神志不宁

3岁男童，夜啼1周，惊惕不安，需父母安抚方能入睡。面色略青，舌质稍红，苔薄白，脉略数。证型为惊恐伤神，病因暴受惊恐。

五十六岁男性，头晕、胸闷、肩背酸痛两年余，近加重。脉细涩，结而不整，舌质暗红，舌尖及舌边有淤血点，苔白厚。心电图提示心肌缺血，低电压，冠状动脉轻度硬化。诊断为可疑性冠心病（心痹症），辨证为心脉瘀阻，气机不利。病因为工作疲劳过度伤心肾，久虚必瘀。舌象示瘀血，脉象细涩，提示气血瘀滞。

患者30岁，女性。主诉为家庭不和、工作不顺，近月复受外感，身热头痛。病程未明确。中医病名为百合病，证型为阴伤有热。病因病机为七情郁结、热病余邪未清、心肺阴虚内热。望诊见衣衫不整，舌苔腻。闻诊见口苦。问诊见烦躁易怒、精神不宁、沉默少言、不能睡眠、行动懒乏、似寒无寒、似热无热。切诊见脉微数。

男，47岁，不寐，病程17年，主诉为睡眠障碍，噩梦纷纭，惊醒，精神不振，心情郁闷，焦虑不安，食欲减退。舌苔黄，脉虚数。证属肝郁虚热。

患者男性，35岁。不寐已久，口苦，舌麻辣，后脑热，时痛。心肾不交，阴虚阳扰。面色无华，舌质红，苔薄，脉细弦。主症为不寐、口苦、舌麻辣、后脑痛、头痛、腰祎痛、遗泄、耳后疼痛、耳鸣、寐少梦多。病程较长，属肝肾阴虚，心火上炎，雷龙之火炎上。

患儿10个月，主诉夜间啼哭不安，似见异物，神情不安，紧偎母怀，面色乍青乍白，哭声时高时低、时急时缓，指纹色紫。中医病名属惊恐，证型为惊恐伤神。病因病机为惊则伤神，恐则伤志，神志不宁，心神不安。望诊见面色乍青乍白，舌象未提。闻诊见哭声异常。问诊见夜间啼哭、惊惕。切诊见指纹色紫。

患者年岁未详，女性，主诉为自言自语、废食忘寝、神机呆木。病程未明。中医病名为癫证，证型为痰气郁结，病因病机为情志不遂、气化不利、中宫痰气阻滞。望诊见神机呆木，闻诊未提及，问诊见自言自语、废食忘寝，切诊未提及脉象。

女，40岁，腹泻1周，粪便稀薄如水样，夜间泄泻3次，腹不痛，无后重感，肠鸣辘辘，渴喜热饮，神疲乏力，舌质红，苔薄腻，脉濡滑，脾胃不和，湿浊下注

患者40岁，男性。皮肤阵发性瘙痒，抓后起红斑，时起时落，早晚及冬季夜半加重，病程10年。心脾两虚，卫气不固。舌质澹，苔白，脉缓。躯干四肢散布抓痕血痂，皮肤划痕征阳性。失眠多梦，神志不宁，健忘怔忡，心悸盗汗，乏力纳差。

4岁男性，发热二天，时有抽搐，体温39.2℃，指纹青紫，左甚于右。急惊风，辨证为惊恐伤及心神，神志不宁，惊惕不安，抽搐发热。病因病机为小儿脏腑柔嫩，元气未充，偶受惊恐，伤及心神。

患者32岁，女性。主诉失眠2年余，近因工作变动加重，每晚仅睡1~2小时。不寐多梦，头晕目眩，面色无华，消瘦，心烦不安、心悸健忘，神疲乏力，月经后期，经前腹胀。舌淡苔薄白，脉虚弦。辨证为肝血不足，神志不宁。

患者产后逾年，卧床未起。胃纳可，声音笑貌如无病，神志魂魄不附于体，经水循环不净，气随呵欠上越或下泄。脉细如丝。八脉俱损，关闸尽撤，蓐劳难挽。

患者主诉惊悸多魇，通宵不寐。中医病名属不寐，证型为肝经受邪，病因病机为肝虚邪袭，肝藏魂失守。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示神气不宁，卧则魂飞扬，身虽在床而神魂离体。切诊示脉象未详述，但辨证为肝经受邪。

心惕如悬，夜寐不安，脉虚细，左关细劲，舌红，偶然语蹙。中医病名属不寐，证型为心血不足，病因病机为心神不宁。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊见心惕如悬、夜寐不安，切诊脉虚细，左关细劲。

55岁男性，突发小便不通，小腹胀满疼痛，口苦口干，大便不畅。舌苔黄腻，舌尖有瘀点，面黄体弱，神志不宁，脉沉数。证属湿热壅积于膀胱，血瘀气化失常，阻塞尿道。

患者男性，42岁。主诉性欲异常冲动，见色即阳物自举，虽白日之下亦不能自制。舌质红，脉细数。诊断为强中，证属肾阴虚、相火旺。病因病机为房劳过度，致肾阴亏虚，相火亢盛，扰动心神。

71岁男性，睡眠欠佳4月余，神疲、焦虑不安、头晕、目眩、耳鸣、乏力，苔薄白，舌边尖红、舌下瘀滞，脉弦。不寐，阴虚火旺，素体阴虚，肾阴不足，心火炽盛，水火不济，心肝之火有余，舌边尖红、舌下瘀滞、脉弦为阴虚火旺之象。

54岁女性，主诉为失语、胸闷、头晕、口苦、善太息、口舌干燥、不思饮食，病程2日。中医病名为郁证，证型为肝郁气滞，郁而化热，上扰心神。望诊见情绪抑郁，声音仅能发出“啊”声；舌象薄黄；脉象弦数。

患者年龄30岁，女性。主诉为烦躁易怒、精神不宁、失眠、行动懒乏、似寒无寒、似热无热、小便黄赤、口苦苔腻。中医诊断为百合病。证型为阴伤有热。病因病机为情志不遂、热病余邪未清、心肺阴伤。望诊见衣衫不整。舌象为苔腻。闻诊见口苦。问诊见情绪不宁、睡眠障碍。切诊见脉微数。

患者年龄16岁，男性。主诉癫痫发作，每周1次，病程约1个月。中医病名癫痫，证型胆热痰火扰神。病因病机为痰火内扰。望诊舌质正常，苔薄白。闻诊未提。问诊见早晨有痰，注意力不集中，喜食肉类。切诊脉滑数。