神志恍惚

患者男性，42岁。主诉痢疾一周，发热恶寒，腹部胀痛，里急后重，大便脓血，不欲饮食。现症夜热失眠，烦躁，神志恍惚，腹背紫斑。舌质深红，舌苔黄黑而燥，脉沉数。复诊时热退神清，大便脓血止，紫斑色淡，里急后重大减，舌质红，苔黄黑而燥，脉沉细而数。三诊时渴止斑消，心烦、里急后重除，脉转沉缓，舌质如常。中医病名痢疾，证型热毒炽盛，病因病机热毒内盛。

患者突发惊吓，神志恍惚昏乱。中医病名属惊悸，证型为痰热郁结，病因因惊恐致痰热上扰。望诊未详，舌象未提，闻诊无述，问诊提示惊吓史及神志异常，切诊未提脉象。病程未明，主要症状为恍惚昏乱。

孙某，男，23岁。憎寒发热，唇焦咳嗽。肺阴消灼，肾精亦伤。脉浮濡带数，舌干色绛。神志恍惚，口渴多尿，手足震颤。水入建瓴而下，金水失承。脉仍濡数，舌绛亦澹。

76岁女性，高血压病史20余年，性情易激越，记忆衰退，语言有头无尾，秽洁不知，昼夜颠倒，行走不稳，痰多色白。面色晦滞，神志恍惚，舌红苔黄腻，脉滑数，脑CT示脑萎缩。证属肝郁日久，痰火交结，神不守舍。

患者20岁，女性。主诉神志恍惚，自言自语，失眠不寐，病程1年。中医病名未明确，证型为木失调达，肝火内郁。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示情绪失调，病史有精神分裂症诊断，切诊未提及。

患者神思恍惚，语言错乱，昼夜呻吟，六脉微弱。神气失守，魂离神明，惊则气乱，心失镇静，神气孤浮，邪入神明之窟。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史提及坠水惊骇，病程未明。

患者42岁，主诉神志恍惚，精神忧郁，时喜时悲，失眠梦扰，善忘，鼻不闻香臭，经血不畅，便秘，病程近1月。面黧眶黯唇紫，舌暗红、苔薄黄，脉细涩。辨证为心神失养，脑络瘀阻。

患者24岁，女性，发热40℃，全身发热疼痛，恶寒鼻塞，手足心热，烦躁不安，无汗出，腹胀气促，面色潮红。舌质红而干，苔黄，脉浮弦数。辨证为产后气血两虚，卫阳不固，风寒之邪乘虚侵袭，邪热内闭，耗伤阴液，热极生风，热扰神明。

女，60岁，神志恍惚，右上下肢瘫痪7天。高血压病史5~6年。舌质暗红，苔黄腻。神志恍惚，检查不合作。瞳孔左侧略大于右侧，对光反射存在。右眼裂较左侧为小，左鼻唇沟略浅，口角歪向右侧。左侧肢体肌张力增强，肌力左上肢1级，左下肢3级，腱反射左侧减低，左半身痛觉减低，巴氏征阳性。中医辨证为中风病中脏腑，血瘀于脑。CT显示右基底节区血肿，出血量约45毫升。

患者女性，32岁。流产2次，产后汗出较多，周身关节酸痛，形寒肢冷，胸闷烦躁，夜寐甚差，情绪不畅，神志恍惚，形体消瘦。舌质澹红，苔白腻。脉细缓带弦。肝郁气滞，营卫失和。

患者50岁，女性。主诉为神志恍惚，病程三周。中医诊断为百合病。证型为心肺阴虚，虚热偏盛，胃气失和。望诊见舌质稍红，苔薄。闻诊未见明显异常。问诊见情绪低落，闷闷不乐，心慌不宁，饥而少食，口中干苦，小便黄，时而畏寒、时而恶热。切诊见脉弦而短。

患者骤尔触惊，神出于舍，出现恍惚昏乱症状。中医病名属神志异常，证型为痰迷心窍，病因病机为痰入心窍，神失所归。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见恍惚昏乱，切诊未提及。

李某，28岁，女性。主诉梦中骂怒一年余。病程一年。中医诊断肝郁化火，挟痰上扰。面红目赤，舌质红，苔黄厚，脉弦细滑。失眠，全身乏困无力，头昏目眩，腰背酸痛，两胁胀满，合目即恶梦纷纭，骂怒不休，纳差，大便四、五日一行，小便略黄。既往诊断为神经官能症。

患者年龄22岁，男性。主诉为情志不遂导致狂躁毁物2日。病程2日。中医诊断为狂证。证型为肝胆火炽，痰浊交阻，阳明郁热。病因病机为情志抑郁，肝胆火炽，痰浊交阻，阳明郁热而扰乱神明。望诊见面红耳赤，精神恍惚，怒目视人。舌象质偏红，苔黄而腻。脉象滑数。症状包括狂躁不宁、终日不眠、大便秘结、胸闷太息、幻听幻视、饮食少思。

35岁，身热不扬，朝轻暮重，呕恶，溲赤便硬，神志恍惚，时有谵语。湿蕴化热，痰浊内蒙心窍。面色晦暗，舌苔黄腻，脉滑数。

女，25岁，主诉感冒后发热，神志恍惚，胡言乱语，口苦咽干，少腹热痛，经色暗红，量多。舌苔黄，脉弦数。诊断为热邪未净，情志不舒，热邪乘虚内陷少阳，热扰宫室。

男，10岁，发热4天，神志恍惚，口干而渴，头痛，呕吐，手足躁扰，时有抽搐惊厥，舌红苔燥，脉弦数。邪热炽盛，热极生风。神志恍惚，头痛呕吐，手足躁扰，抽搐惊厥，舌红苔燥，脉弦数。

患者年龄69岁，男性。主诉突发呕血伴解柏油样大便1天。病程1天。中医病名属出血性疾病。病因病机为肝硬化所致门静脉高压，火热迫血妄行。面色苍白，脉象细不易触及，周身凹陷性水肿，腹水征++++，肝质硬，脾大，血压低，心率快，血红蛋白低。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史有血吸虫病、肝硬化20年。