神昏

患者40岁，女性。高热头痛，步态不稳，精神萎靡，反应迟钝，左侧肢体活动不便，大小便失禁。体温33.5℃，颈项强直，牙关紧闭，腹壁反射消失，四肢活动受限，两上肢屈曲拘挛，两下肢软瘫，双膝反射亢进，克氏征（一），两下肢痛觉存在。舌光红而干，脉滑数。中医诊断暑温发痉，证属热毒炽盛、劫灼津液，波及厥阴。病因病机为暑热外侵，传变迅速，内窜厥阴，劫灼阴液，引动肝风。

患者发热自利，神识不清。温邪经旬不解，邪伏厥阴。面色晦暗，舌红苔黄，脉数。神志不清，发热伴腹泻。病因病机为温邪内陷，伤津动风，恐致痉厥。中医病名为温病，证型属邪伏厥阴。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括暑湿热盛、寒热呕逆、口渴、脘次跳动、入夜谵语神昏、头痛颇重。病程未明确。中医病名未明确，证型为肝胃两阳并盛，病因病机为暑多挟湿，湿化热盛。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括寒热呕逆、口渴、谵语神昏、头痛。切诊脉大而数，脉已较缓，然弦数未退。

3岁女童，神昏不语，四肢厥冷，舌苔黄，脉不起。邪陷窍闭，热深厥深，痰热蒙蔽心包。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉沉细。声音低微，无气粗痰鸣。

患者50岁，女性，主诉突然晕厥意识障碍2小时。病史中有头痛头昏多年，突发头晕目眩、恶心欲吐后昏倒。神志模煳，不能回答问题，舌澹苔白，脉弦缓，四肢厥冷。诊断为厥证（椎基底动脉供血不全）。病因病机为肝肾阴虚，血虚风动，挟痰上扰，蒙闭清阳。

患者37岁，男性，主诉发热7天，吐血，烦躁谵语，神志昏迷，头晕目赤，口干，小便短赤，大便秘结。证属热毒内蕴，动血妄行。面色红赤，舌苔黄厚，脉洪数。神志昏迷，烦躁，吐血，大便干燥，脉沉数。

患者男性，47岁。主诉一月前因中风见口眼歪斜，神昏不语。既往史有精神呆滞，语言蹇涩，吐字不清，流口涎，右侧肢体不用。血压150mmHg/100mmHg。舌质澹稍黯，苔白腻。脉沉弦。中医病名中风后遗症。证型气虚血瘀。病因病机中风后遗。望诊舌质澹稍黯，苔白腻。闻诊未提及。问诊精神呆滞，语言蹇涩，吐字不清，流口涎，右侧肢体不用。切诊脉沉弦。

患者壮热大汗，烦渴恶热，晕眩倒仆，昏睡懒言。脉微细而缓，右关弦紧而芤。暑邪侵入阳明之里，热盛神昏，热越饮冷。

患者年龄三十岁，主诉恶寒战栗、四肢厥冷、腹中胀满、大便不行、人事不省、面青唇白、目直口开、指甲青白、舌白微涩、诊已无脉、四肢厥直、体亦冻冷、胸间微暖、气息似绝、手按口鼻无气息动静、鹅绒按鼻门始见微动。中医诊断为真热假寒，病因病机为醉饱太过，正气不运，消化不良，脾胃郁结，二便不通，蕴聚上逼入心，适遇冷水洗浴，外寒束表，血气顿停不运。望诊见面青唇白、指甲青白、舌白微涩，闻诊未见明显异常，问诊见人事不省、大便不行、腹中胀满，切诊见诊已无脉、气息似绝。

5岁男童，发热恶寒、头痛咳嗽3天，昏迷、抽搐、牙关紧闭、胸腹灼热、四肢末端冷，体温40℃，脉浮紧，舌红苔白。外感风寒、郁而化热，热极生风。

一童子 温病三四日 痰涎结胸 痰涎上壅 昏不知人 滑而有力

患者年龄34岁，男性。主诉卧床经月，诸治不效。临床表现包括形体消瘦，两目暗黄，痰涎黏稠难咯，胸闷不饥，口渴不饮，两脚酸痹，活动不利，午前畏寒，午后潮热，小便短赤浑浊，大便溏薄。脉象濡细，舌苔黄腻而微灰。中医诊断为湿热弥漫三焦，兼见虚象。

男，32岁，主症为余热未清、夜寐不安、恶热烦躁、汗出、口渴、惊悸。舌苔黄燥，质红。脉洪数。辨证为高热伤阴，心火独旺，心肾不交。

患儿2.5岁，持续高烧不退，咳嗽气喘，呼吸困难，烦躁不安，神昏嗜睡，体温39℃（腋），面色苍白发灰，气喘鼻煽，口周青紫，中毒症状严重，两肺弥漫性中小水泡音，左侧胸背明显，肝肋下5厘米，胸透两肺大片状阴影，白细胞总数升高，中性粒细胞占80%，舌干无津，脉数，神躁，舌绛无津，光亮如猪腰，阴茎挺翘，阴涸肾绝之征。中医诊断肺为邪郁，郁而化热，热甚伤阴，肺胃肃降失司。

患儿4岁，寒战、发热，呕吐频繁，痢下粘冻样脓血便，神志不清。神昏，尿闭，颈抗，瞳孔缩小，腹软，肝大，舌面糙，舌苔厚腻，脉弦细而数。中毒性痢疾合并脑症，毒热下痢，阳气郁闭不宣，关窍闭塞。

27岁男性 痫证三年，发作频繁，每三至五日一次，发作时狂叫仆地抽搐，牙关紧闭，咬舌出血，神昏闷乱，醒后如常 痰热上逆，肝风内动 面色正常，舌苔薄黄，脉数而不洪 神昏抽搐，便干溲黄，发作时症状剧烈，醒后无异常

患者男性，35岁。发热持续1个月，体温波动在37.5~38℃，伴有恶寒、食欲缺乏、恶心、呕吐、形体消瘦、下肢痿弱无力、步履困难。突发昏厥，目睛直视，舌动欠灵活，语言謇涩，神志不清，手足乱动如寻物状，呃逆频作。体温37.3℃，血压140/110mmHg，半昏迷状态。舌尖红，苔黄腻，脉弦滑，右脉大于左脉。热邪内陷，过传心包。

1岁女童，腹泻吐逆、高热不退、神昏抽搐，病程27日。形黑瘦如柴，肢抽搐，振战，喉间痰声气喘，便少，脉数，腹胀如鼓。神志昏迷，汤药难下，不能哺乳。二诊体温回升，便未下。三诊神回，口唇疮，咳，体温37.2℃。四诊体温38℃，咳嗽。五诊体温38.5℃，腹胀，咳减。嵴椎尾褥疮发烂。

患者年龄29岁，男性。主诉两腮漫肿，焮及头面，伴见恶寒壮热，肢体酸楚，口渴咽干，现症右侧阴囊焮红肿胀疼痛，牵及少腹，食思不振，溲浑便秘。中医诊断痄腮并发睾丸炎症，证型少阳湿热证。病因时邪伏于少阳，湿热之邪下注厥阴之脉络阴器。望诊苔色黄腻，闻诊无特殊描述，问诊有恶寒壮热、口渴咽干、食思不振、溲浑便秘，切诊脉象弦数。

男性，约二三十岁，外感发热恶寒，头痛身痛，咳嗽，病程三四日。高热神昏，口大渴，脉洪大有力，舌老黄而不厚且干燥。病属温证，尚在气分。