神昏

患者年龄7岁，女性。高热头痛，神昏躁扰，手足瘈疭，大便2日未行，小便短赤。邪热内闭，内陷心包，热极生风。面色急性热病面容，舌质红绛、苔黄燥，脉弦数。对光反射迟钝，颈项抵抗感明显，巴氏征及克氏征阳性。

周左，41岁。主诉头痛治疗半月后出现舌喑不能言，心神恍惚。脉滑大，舌滞而腻厚。诊断为脾太阴病。湿痰阻塞经络，痰蒙清窍。舌象腻厚，脉滑大。病程未明确提及。

患者60岁，主诉口眼歪斜、半身不遂、卧床不起、不能转侧、面赤气粗、痰声辘辘、神志半昏、晕瞀、吞咽困难。病程4个月。中医病名中风，证型风阳上冒、气血上并，病机为风阳上冒、激荡不宁、气血上并。望诊面赤，舌象未提。闻诊痰声辘辘。问诊有吞咽困难、神志异常。切诊脉乍密乍疏，弦动中带溃象。

10岁男童，咳喘5年，此次发作4天，发热无汗，头痛嗜睡，身热不退，项强，面赤，神昏不识人，烦躁不安，惊搐，哮喘气促，腹微满，小便深黄，脉滑疾，一息七八至，舌红苔底白中黄厚腻，中医诊为暑温，病因病机为邪在手太阴足阳明，肺气郁闭，兼阳明腑实。

男，48岁，高热、头痛7日，壮热无汗，口干渴欲饮，目赤不闭，烦躁不安，神昏谵语，手足妄动，四肢微厥，头痛剧烈，腹胀痞满而硬，痛而拒按，大便6日未解，小便黄赤量少，舌质深黄，苔老黄，中心黑燥，脉沉数，阳明腑实之湿温，表邪未解转属阳明，燥热结于胃肠，浊气上逆。

四十九岁，表里俱壮热，舌苔边黄中黑甚干，精神昏愦，时作谵语，小便短涩，大便黏滞臭热，一日夜四五次。脉象洪长，重诊欠实，至数略数。温病兼泄泻，病在阳明与少阳合病，阳明热盛，少阳邪入，水归大便而滑泻，身形素弱，脉中挟实热而重按不实。

女子年及笄，性躁味厚，暑月因大怒而呃逆，每作则举身跳动，神昏不知人，形气俱实。呃逆，暴病，痰升气厥。肝主怒，肺主气，怒则气逆，气因怒逆，故呃大作而神昏。舌象未提及，脉象未提及。

38岁男性，主诉震颤，病程自1976年1月18日发病，持续约5个月。中医病名未明确提及，证型为痰浊湿邪郁而化热，热伤津液，筋脉失养。形体消瘦，神识呆板，语言謇涩，四肢抖动状若舞蹈，舌质稍红，苔白厚腻间有黄苔，舌面无津，脉弦急。

男，44岁，主诉浮肿病近愈后因思虑烦劳加重。主要症状为卒然昏倒，右上下肢活动障碍，口角㖞斜流涎，舌强言蹇，吐字不清，遗溺。脉弦劲有力，舌苔白滑。中医病名未明示，证型属肝风内动，病因病机为精血衰耗，肝阳偏亢，风火交煽，痰气壅塞。舌苔白滑，脉弦劲有力。

患者年龄60岁，男性。主诉头昏胸闷、神志昏懵、左半身不能动弹、口眼㖞斜、舌偏向右。病程未明确。中医病名为中风，证型未明确，病因病机为情绪激动致肝阳上亢、肝风内动。望诊见舌绛苔薄，舌偏右。闻诊未提及。问诊见头昏痛、面赤、口干苦、小便频。切诊见左脉劲大，右脉细数并有结代。复诊见舌黄糙，脉仍劲大，右小弦，有结代。三诊见舌绛润，脉劲大。四诊见脉弦劲，苔花白。五诊见舌绛润，脉劲大。六诊见脉弦大，苔薄。血压持续偏高。

患者年齿未详，主诉神识迷督、手指颤动、齿干唇焦、舌干、口气秽臭，病程未明。中医病名未明，证型属温毒内陷、心阴被劫、肝风内煽。病因病机为温毒深入血分、热极生风、阴液被劫。望诊见舌干、唇焦，闻诊有口气秽臭，问诊描述神识迷督、语言不清、苔焦齿燥，切诊脉息寻按无着。

患者61岁，女性。主要症状为晨起精神昏愦，左半身不遂，神识有时昏迷。病程自发病至转入医院约24天。中医诊断为风癔半身不遂病。病因病机为风痰阻络，痰迷心窍。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示左半身上下肢痿弛不遂，神识时有昏迷。切诊示六脉缓弱。

4岁女童，高热5天，无汗，昏睡谵语，抽搐，眼珠左斜视，呕吐，大便不畅，小便少。脉沉弦细数，舌正红，苔黄白厚腻。诊断风暑湿内闭。神昏，腹满，呕吐黄水，咽喉痰多，发热未退。脉微弦滑数，舌澹红，中心苔黄腻。诊断开闭宣通郁热。服药后周身汗出，发热渐退，体温正常，痰尚多，腹已不满，大便量多，小便通畅。脉滑微数，舌澹黄腻苔退。诊断调和三焦，益气养胃。

12岁男性，主诉鼻梁部脓头伴灼热疼痛，病程3天，病情发展为肿势扩散、高热头痛。中医诊断鼻疔，病因外感暑热疫毒，邪毒扩散，入侵营血。体征见周围肿势弥漫，身热烦躁，神昏谵语，体温40.5℃。实验室检查白细胞升高，中性粒细胞比例高。舌象、脉象未提及。

张某，男，57岁。身发寒热二十余日。舌苔薄黄，质红。脉弦数。邪正互争，寒热时作，病在半表半里之间，兼有里热。

16岁男，高热、神昏、抽搐，午后发热38.5℃，脉细数，舌红苔少，邪入厥阴，气阴两虚，面色萎黄，舌红转淡，脉微数，精疲力倦

患者体形肥胖，年约六七十岁，性情急躁。眩晕，左洪大，右缓大，面色苍黑，神昏鼾呼，呼长而吸短，气勃勃出不能回，终日偃卧如醉人。口眼歪斜，左手足不能动。脉左洪大，右缓大。肝肾不足，肝阳亢盛，风火痰食浮越于上。痰在膈间，真虚假实之脉，动脉硬化表现。血少津枯，肠道失润。

患者年龄2.5岁，男性。身热数日不解，体温39.30℃，咳嗽鼻涕，目赤羞明，大便溏泄，小便黄浑，呼吸气粗。面色红润，苔白质赤，脉浮数。口颊有科氏斑，耳尖指稍凉。外感时令温热之邪，郁于肺卫，肺主皮毛，温邪外越，将发麻疹之兆。疹点隐隐色红稠密，颗粒较粗，目仍红赤羞明，咳嗽频频，鼻流清涕，大便溏泄，苔白质赤，脉浮数。疹毒郁蒸肺胃，清肃失司。疹点密布已至足心，身热得汗趋降，咳频作，苔光红赤，便泄略稀，脉滑数。肺胃郁热尚盛。疹透已回，身热亦解，尚有咳嗽，苔光质红，脉微数，口干欲饮，小便短黄，肺胃余邪未尽。

患者出现湿热之邪溷杂三阳，表现为壮热、神昏、身痛，邪势留经入腑，膀胱气痹，少腹高突拒按，小溲淋沥，大便闭结。病机为邪犯太阳之本，已成胞痹。脉象弦滑。舌黄，脉右弦实。

患者寒热有汗，不解。热甚，神昏谵语，起卧床下。脉数煳滑。苔白腻罩黄，唇朱。病情加重后苔转灰黑，龈瓣如浆，咳唾粉红，昏语。神清，面红敛，目赤退，舌灰黑退而润。痰白如丝带血丝，视灯犹炬。肺胃之火炽盛。