神昏

患者43岁，男性。主诉感温六七日，持续高热。高热不退，头微汗出，遍体无汗，四肢厥逆，胸腹灼热，神昏谵语，小溲短赤，大便3日未行。舌红苔黄糙厚，脉沉数有力。证型为温邪本在气分，过用寒凉之品，阳气被逼，升降无权，火郁不发，邪热反被逼入营。病因病机为火郁于里，气机闭塞，热逼心包。

男，发热旬余不退，咳嗽气喘，神昏谵语，脉虚数不整，热壅肺气，心神闭塞，心气不支，身热咳喘，神昏谵语，脉虚数不整。

77岁男性，右侧偏瘫失语2个月。舌红少苔，脉缓而结代。脑梗死，证属阴阳两虚。痰浊蒙蔽清窍，阴虚内热，心神失养。夜间躁动，咳白痰，吞咽障碍，意识障碍后遗症。右侧肌力0级，完全混合性失语，右侧病理征(+)。头颅MRI示左侧颞叶大面积脑梗死。

患者60岁女性，主诉头晕头痛10年余，加重1天伴左侧肢体麻木。高血压病史15年。现症见头晕头痛、左侧肢体麻木、活动尚可、时有肢体颤抖、心烦口干、耳鸣、夜寐多梦。头颅CT提示脑梗死。辨证为中风中经络之风阳上扰证。舌质红，苔薄黄或薄白，脉弦。病因病机为肝肾阴虚、肝阳上亢、风扰清窍、阴虚生内热、肝风内动、筋脉失养。

69岁，右半身不遂3日，神清，语呆，眩晕，右臂串痛，便秘，体瘦弱，有高血压病史。苔白厚腻，脉弦滑稍数，口不渴，纳呆，少精神。病因病机为瘦人多火，情志急躁，年高体迈，精气先亏，虚火妄动，腑气不畅，升降失调，致厥风动，经络痹阻，痰热湿邪干清窍。中医病名中风，证型痰热腑实证。

患者50岁，女性，主诉突然晕厥意识障碍2小时。病史中有头痛头昏多年，突发头晕目眩、恶心欲吐后昏倒。神志模煳，不能回答问题，舌澹苔白，脉弦缓，四肢厥冷。诊断为厥证（椎基底动脉供血不全）。病因病机为肝肾阴虚，血虚风动，挟痰上扰，蒙闭清阳。

一童子 温病三四日 痰涎结胸 痰涎上壅 昏不知人 滑而有力

患者年龄65岁，女性。主要症状为精神恍惚、言语謇涩、右半身不仁、不用。舌苔黄微干，尿赤便燥。中医病名中风证，证型为痰火内发。病因病机为痰火内发，兼有伏气之热转入阳明。舌苔黄微干，脉滑，沉候稍弱。

患者年龄三八，主要症状舌强言謇，舌浓边紫，病程二年。中医病名未明确提及，证型未直接描述，病因病机为心包络间久积之热弥漫，影响机窍功能。望诊见舌浓边紫，问诊提示舌强言謇，切诊未提及脉象。

16岁男性，壮热不退，咳嗽痰稠，便血秽，胸闷，脉滑数，舌尖绛，苔中腻厚。湿热稽留，热入心营。湿热蕴遏气分，邪热入营，舌绛，神昏谵语，胸闷咳嗽，暴注下迫，高热苔腻。舌绛，苔中腻厚，脉滑数。

77岁男性，发冷发烧，体温39°C以上，意识不清，肢体阵发抽搐，二便失禁。舌红，苔黄而干，脉沉数。高血压，脑血栓形成后遗症，动脉硬化症。肺内感染，褥疮感染，中毒性脑病。舌红，苔黄而干，脉沉数。意识不清，肢体抽搐，二便失禁，高热神昏，咳嗽咳痰气促，痰黄而粘，脉弦数较无力。痰热壅肺，里热已炽，蒙蔽清窍。

患者男性，37岁。主诉发热1周，热邪不解，神昏谵语，不省人事。症状包括壮热面赤、天吊露睛、头痛眩晕、四肢抽搐、牙关紧闭、颈项强直、烦躁不宁、大便秘结、小便短赤。舌绛苔黄，脉弦数有力。中医诊断为暑热内盛，热动肝风。病因病机为暑热亢盛，燔灼肝经，热入心包，致神昏抽搐。病程为1周。

患者63岁女性，主诉咳喘加重，咳痰黄白黏稠，胸部憋闷，气喘不能平卧，唇面紫青，脘腹痞胀，大便不通，小便不利，渐至全身浮肿，3天前大量呕血后神志不清，谵妄，手足震颤抽动。舌质紫红，舌苔黄厚浊腻，脉滑数时有结代。中医病名属神昏，证型为痰热阻肺，病因病机为热痰壅肺，浊气蒙蔽心窍。望诊见舌质紫红，舌苔黄厚浊腻；闻诊未提；问诊见咳喘、咳痰、胸闷、气喘、呕血、神志异常；切诊见脉滑数时有结代。

男，40岁，颧骨疔疔毒走黄，疮顶低陷紫黑无脓，坚硬木痛，头面肿，左眼突出，身热壮盛，神昏谵语，口干引饮，灰黄舌苔，弦数脉，病因平素喜食厚味，蕴结阳明，火毒上攻，诊断火毒炽盛，证属火毒扰动肝阳，病机为火毒炽盛，内陷心营，热扰神明，肝阳上亢，邪热蕴结，气血壅滞。

患者年龄未提及，性别为女性。主诉为气道郁结，痰热上壅，神昏气闭，知觉毫无。病程起势急骤。中医病名为气逆痰厥，证型为痰热上壅，病因病机为气逆痰升，痰热上壅，闭塞气道。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及气道郁结、神昏气闭、胸堵胁痛、周身不适、口渴烦急。切诊左部沉伏，右寸关细涩，复诊脉左寸关弦数，右寸关沉滑而数。

患者肌热、汗出不解、神昏、苔腻、唇烂、目开不得寐、溲秘、脉息浮大。病名伤寒。病因病机为寒邪外干、中湿遇阻、营卫不和、心力已衰、阳浮不潜、三焦失化。望诊见苔腻。闻诊未提及。问诊见神昏、肌热、汗出、溲秘。切诊见脉息浮大。二诊脉息缓大，三诊脉息缓。

患者36岁，男性，主诉全身烧伤，创面化脓，高热神昏，呼吸困难10天。病史提示矿井瓦斯爆炸致头面、四肢、胸部烧伤，浅Ⅱ度总面积61.25%，合并呼吸道烧伤、角膜烧伤及一氧化碳中毒。神志不清，面色灰滞，两目瞪视、角膜混浊，形体消瘦，手足躁动，呼吸急促，声音嘶哑，咳嗽痰多，吞咽困难，小便自遗，大便秘结，体温38.6℃，心率140次/min，两肺满布湿啰音，创面感染化脓，舌质稍红，苔黄腻少津，脉弦大而数。中医病名未明确提及，证型为正虚邪实、正气更虚、瘀血阻滞、瘀血夹痰互阻清窍、久病正气大虚，病因病机涉及正虚邪实、瘀血阻滞、痰浊内蕴。

患者三年前产后跌仆致神昏，病程三载，发作频次由年六七发渐至三四日一发，发作时肛门下注、头项胀痛、口舌麻木、涎沫四流、神昏跌仆、啼哭笑啕，清醒后乏力。脉弦细，舌布薄白。诊断为金匮脏燥之病。病因病机为产后气血虚弱，悲忧思虑，伤心伤脾，精血亏虚，五志之火内动，上扰心神。

患者气虚多痰之质，因食黏腻窒滞之物致气机不畅，湿气不运，痰液不化，营卫受阻，阴阳失调，出现阴阳相争，先寒后热。右胁作痛，痰鸣带咳。舌苔焦黑，脉左寸微浮，关部溷滑，尺部沉细，右寸细滞，关弦尺弱。脾为生痰之源，胃为贮痰之器，肺为出痰之窍，痰湿阻滞，气机郁遏，津液不行。

10岁患者，主诉前日恶寒，昨日复发热。身热口渴，心烦不安，肤现疹，咽关腐烂，舌苔厚，舌尖发赤。邪滞郁遏，内火炽盛。疹五日，身热未退，邪热入营，烦躁欠宁，神昏，肌肉动，舌剥脱如朱，有芒刺，脉数。疹澹，脉数较平，咽腐渐退，舌紫转红，牙龈见血。营阴已伤，寐不能实，善恐，耳鸣，脉弱，气短。