神昏

患者年岁未详，主诉噤口血痢、泄泻日久、神昏谵语、自汗烦渴，病程较长。中医病名属血痢，证型为脾肾阳衰，病因病机为暑湿伤脾，阳气衰惫，神无所倚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见泄泻无度、血水相杂、不思饮食，切诊脉息细小无神。

患者男性，35岁。发热持续1个月，体温波动在37.5~38℃，伴有恶寒、食欲缺乏、恶心、呕吐、形体消瘦、下肢痿弱无力、步履困难。突发昏厥，目睛直视，舌动欠灵活，语言謇涩，神志不清，手足乱动如寻物状，呃逆频作。体温37.3℃，血压140/110mmHg，半昏迷状态。舌尖红，苔黄腻，脉弦滑，右脉大于左脉。热邪内陷，过传心包。

71岁男性，主诉神志昏迷，伴有脑溢血、眼底出血、糖尿病、糖尿病酮中毒、高血压病、肺部感染。神昏不语，痰声如拽锯，舌卷囊缩，手撒遗尿，项强，腹部肌肉紧张，腹热而四肢厥冷，舌苔黄厚腻，脉滑数而时见促象。初步诊断为正气败绝，痰热阻滞，第二阶段诊断为风寒闭郁，痰热内闭，气血瘀滞，心窍蒙闭。

杨某，男，32岁。身热头痛，目赤，唇肿而焦，烦躁不眠，神昏澹语，身热似火，渴喜滚烫水饮，小便短赤，大便数日不解，食物不进。脉浮虚欲散。辨证为风寒误服苦寒致真阳逼越，阴极似阳。舌白而滑，喜滚饮，脉浮虚欲散。

患者65岁，男性，咳嗽5~6天，伴右侧胸胁疼痛，恶寒发热，神昏。恶寒阵作，身热不衰，寒重热轻，无汗，头痛，微咳无痰，呼吸气粗，右胸疼痛，胸闷，恶心，口中黏腻，不欲饮水，口喷秽气，大便少行，尿少色黄。面色潮红，舌苔厚白浊腻，脉浮滑带数。风寒外束卫表，痰湿蕴阻肺胃，湿遏卫气，痰浊阻于上中二焦，邪伏少阳，湿浊内蕴，痰湿秽浊之邪伏于少阳、膜原。

患儿4岁，寒战、发热，呕吐频繁，痢下粘冻样脓血便，神志不清。神昏，尿闭，颈抗，瞳孔缩小，腹软，肝大，舌面糙，舌苔厚腻，脉弦细而数。中毒性痢疾合并脑症，毒热下痢，阳气郁闭不宣，关窍闭塞。

1岁女童，腹泻吐逆、高热不退、神昏抽搐，病程27日。形黑瘦如柴，肢抽搐，振战，喉间痰声气喘，便少，脉数，腹胀如鼓。神志昏迷，汤药难下，不能哺乳。二诊体温回升，便未下。三诊神回，口唇疮，咳，体温37.2℃。四诊体温38℃，咳嗽。五诊体温38.5℃，腹胀，咳减。嵴椎尾褥疮发烂。

患者57岁，男性，慢性支气管炎病史十余年，肺心病病史三年。主要症状为喘促增重、神志昏迷、失语、右侧半身不遂、肢体弛缓不收、右手腕和右下肢水肿。中医病名肺热痰阻，证型气郁血瘀，病因病机为痰热阻肺、气郁不宣、清窍被蒙、血淤脉阻。望诊见舌紫暗有淤斑，苔白滑微黄；闻诊未提及；问诊见喘急憋闷、咳嗽、咯痰粘稠、神昏躁烦、吞咽咳呛；切诊脉滑而促。

黄姓男孩 身热汗出而喘 神昏不语 目赤 舌绛 脉浮弦数 病程短 中医病名 急性肺炎合并脑炎 证型 温邪犯肺 逆传心包 病因病机 外感温邪 望诊 舌绛 目赤 闻诊 无特殊 问诊 身热汗出而喘 神昏不语 切诊 脉浮弦数 身热 喘促 脉浮数 头部自汗 脉浮数 神识渐清 目赤全退 脉浮数 热咳未全已 脉浮数 热渐退清 咳变渐止

13岁，壮热无汗，口渴欲饮，神昏谵语，足冷而肿，面部虚浮，胸腹气闷，便泻血沫，小溲短少。湿温被遏邪陷，真元受戕。面色虚浮，舌质澹红苔色灰黑，脉沉弦数。症状包括神昏谵语、足冷肿、便血、小溲短少。脉沉弦数，舌澹红苔灰黑。二诊后出现噤厥、耳聋、腹痛、便血如注。三诊脉弦数，舌红苔灰，面色转黄。四诊脉滑数，舌根苔黑。五诊脉滑，舌澹红根苔微黑。六诊脉滑，舌澹红润苔退。七诊脉弦滑，舌澹红根苔微腻。

患者36岁女性，主诉双侧手足及周身关节疼痛2年余，加重3天。双侧手足关节对称性疼痛，伴软组织非凹陷性水肿，晨僵超过2小时，身痛，咽痛，头晕，口腔颊部见豌豆粒大小溃疡面。精神不振，表情痛苦，活动受限，咽部充血，左肋弓下2cm可触及质软脾脏，多处关节肿大，腰腿背腕踝触痛。血沉44mm/h，类风湿因子2680IU/mL，抗核抗体+HS，抗环瓜氨酸肽抗体+++，淋巴细胞减少，抗核抗体+H，抗SSA抗体+。诊断为重叠性结缔组织病，属风湿痹病—肝肾不足，营卫失调，痰瘀痹阻。

患者23岁，男性，主诉发热三个月，头痛如裂。发热持续三个月，体温波动在37.8℃~40.2℃，头痛随发热加重，伴恶心呕吐、右眼视力减退、右上肢麻木、舌活动不灵。面色青黄少泽，舌红绛，苔黄白而燥，脉弦滑而数。中医诊断为肝胆蕴热，感受外邪，热盛伤阴，风热上攻，扰动清窍。

冬温11日，烦热、火升颧红、恶心欲吐、胸脘窒闷、惊惕耳聋。舌红苔白，脉数弦大。邪化为热，炼液为痰，郁阻肺胃，病位在上焦，病性为热、痰、气滞。

患者壮热神昏，脉气口洪实，舌苔甚厚，重按胸腹痛。辨证为内有积食，阳明腑实证。

患者身灼热，胸痞便闭，小便短涩，耳聋目闭，神昏谵语，手足瘛疭。脉弦数搏指，舌底苔灰黑，黄焦浮铺苔上，粘厚板实，舌尖深绛，边紫兼青。病名伏暑挟痰食瘀，病因热重胃闭，热逼血室，经水适来未净即止。证属伏暑挟痰食瘀，病机为热、痰、食交阻互结，邪无去路，热入血室，瘀塞胞门。

13岁男性，高热40℃，咽痛，呕吐，神昏谵语，气喘，溲黄，口渴欲饮，舌深红、苔黄腻，脉数。暑温挟湿，病位在肺胃，湿热内蕴，郁而化热。面色赤，舌象深红苔黄腻，脉数。

男，64岁，主诉右半身不遂、神昏欲睡、口角歪斜、言语蹇涩、流涎。病程自跌倒后出现。中医诊断中风（半身不遂）。高血压史。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。既往有高血压病史，血压170/90mmHg。

男，54岁。主诉猝倒，口眼歪斜，痰涎壅盛，神昏口噤，呼吸气短。证属中风（脏腑经络同病），肝风挟痰上扰。脉象沉弦而缓。舌强语謇，流涎痰多，右侧偏瘫。神志朦胧，言语不利，右半身不遂。

71岁男性患者，恶寒发热，吐泻交作，腹胀剧痛，谵语神昏，呼吸迫促。脉弦促搏指，舌苔白腻。病因暑感寒，夹湿伤中，病机寒袭于表，湿蕴于里，外内合邪，升降失调，胃气撩乱，形神俱困。辨证寒湿内蕴，脾胃失调。

一室女，过午发热，咳喘，精神昏愦，瘦弱支离。病程过两旬。中医病名未明确提及，证型为暴虚之证，病因病机为生机之根柢未损。面色萎黄，舌象未提。声音低微，气味未提。脉数至七至，微弱欲无。