神昏

患者伏气温病，寒热头痛，壮热无汗，神昏，渴饮，腹痛便闭三日，胃呆；舌绛干糙，苔焦黑，脉洪数、尺泽大；虚里穴动跃。伏温化燥，胃肠热极冲脑。病情进展中出现神清、身热、渴饮、头痛、胸闷，舌红苔黄，脉滑数；后复现腹痛、热升，舌红苔黑；最终脉滑数，舌绛鲜红，苔化，神昏谵语。病程中多次出现热象及津液受损表现。

患者男性，37岁。右手红肿1日余。右手中指生水疱，溃破后全手红肿，坐卧不安，心烦不宁。神昏谵语，颜面红赤，右手至肘部红肿，腕以下发紫。脉洪大，舌质紫红，苔黄，体温40.5℃。诊断为疔毒走黄，火毒炽盛型。

男，38岁，伤寒10多天，高热，口渴不欲饮，脘腹胀满，大便一日四五次，体温39℃，滑数脉，红苔黄，湿热内蕴，肠失传导，热结旁流，苔黄燥，湿热化燥成实，燥屎结在直肠，高热，膀胱热结，气化不利，胃中水液不从小便去，而从直肠流出

患者病程三朝，肺胃蕴热，邪势化火，劫烁阴津。咽赤作痛，舌绛干毛，苔黄糙少津，舌边红刺。脉未提及。痧点透发不畅，肌肤丹赤，烦热胸闷，咽痛甚重，大便不行。病机为肺胃之邪不克宣泄，夹滞不化，恐化火内窜。中医病名未明确，证型为肺胃蕴热、邪热化火、阴津受损。

患者三十岁，男性。恶寒发热，头目眩痛，咽喉干涸，微现硬痛，体中大热，咽喉疼痛势不可忍，喉头起白点白块微烂，口干而渴，声破不能言，目赤唇焦，气逆喘急，气热而臭，顽痰上涌，鼻流鲜血，神志烦闷，睡寤恍惚，神识昏迷，面色微黑。燥疫白喉。燥疫白喉症。左洪弦，右浮数。体温一百零五度。面色微黑，舌象未提及，声音破，气息热臭，痰多，鼻出血，神志异常。脉象左洪弦，右浮数。

高某，44岁，男。瞳孔散大，神昏不语，鼾声大作，流涎，四肢不用，呼吸急迫，二便失禁，体温38.9℃，脉洪大有力，口噤肢软。神志不清，呼吸急促，二便失禁，脉弦实有力，后转为弦细，体温逐渐下降。瞳孔由散大接近正常，四肢活动自如，神志清醒，语言清晰，脉和缓。痰火内发，蒙蔽清阳。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦实有力。

患者晚餐后贪凉而睡，醒后头痛畏寒，壮热无汗。气口脉紧，舌苔边白中黄。中医诊断为阴暑兼食证，后辨为邪入心包，邪尚在气分。舌苔灰黑，右脉仍强。脉象紧，舌象边白中黄，灰黑。病程中出现谵语神昏、频欲作呕。

患者男性，30岁。身热、纳差、恶心呕吐、身目发黄急剧加深、胁痛拒按、神识昏蒙不清、烦躁不安。病程1周。中医病名急黄神昏，证属疫毒入营，湿热内蕴，热毒攻心。舌质绛红少津，脉弦细数。神志恍惚，答非所问，巩膜黄染，皮肤色深黄，胸背部有散在出血点，肝浊音界缩小。

14岁男性，腹痛，剑突下痛，阵阵加剧，口渴欲饮，吐蛔虫1条，发热，肢厥自汗，目闭神昏。舌苔薄白，中心微黄，脉弦滑而数，巩膜发黄。证属寒热错杂。

王××，男，17岁。主诉寒战，高烧，咳嗽，烦躁不安，全身红疹。病程五、六天。中医病名猩红热。证型疫邪由卫分入气分及营分，表邪入里，里热转甚，疫邪化火。望诊面色红润，舌质红有刺，杨梅舌。闻诊口渴心烦。问诊发热烦躁，神昏谵语，咽喉红肿腐烂，水谷不下。切诊脉洪大，后转浮数、清数。

三旬，言语错乱，精神昏瞀，时或忿怒，时或狂歌，心中烦躁，夜不能寐，手挠其胸，自觉发闷，形身强壮，六脉滑实，两寸尤甚，一息五至。中医病名：颠狂失心，证型：热痰上壅，病因病机：心郁生热，因热生痰。望诊：形身似颇强壮。闻诊：未提及。问诊：言语错乱，精神昏瞀，自觉发闷。切诊：六脉滑实，两寸尤甚，一息五至。

患者62岁，女性。主诉睡眠难1月余，入睡困难，醒后精神昏沉，后背烘热，大便干燥，食欲不佳，胃脘胀满。舌淡苔薄黄，脉弦细。辨证为阴血不足，血不养神。

患者发育之年，身热绵延月余，胸阻脘闷，咳呛泛恶，耳聋肢搐，齿出血，舌苔灰腻而坚，脉郁数不扬，肌肤燔灼。湿蒙于外，热伏于中，壅塞三焦肺胃气营之间。面色无华，舌苔灰腻而坚，脉来郁数不扬。耳聋肢搐，咳呛泛恶，胸闷腹胀，大便不通，鼻出血，腰软呓语，肌肤灼热。脉弦细而数，两尺沉取无力。舌根仍坚腻不退，舌尖腻苔略化，舌根仍坚腻不退，舌尖渐现绛色，苔仍灰腻而浊，舌边尖微红，中央及根部仍腻，上面微罩灰黑，舌质转化微红，根苔仅余薄白。

患者10岁，男，头痛微热，不思食，病程四日，高热40℃，头痛剧烈，呕吐嗜睡，神志昏迷，手足抽动，颜面潮红，微汗不透，口渴不欲饮，舌绛无苔，脉洪数，项强直，病理反射阳性，提睾肌反射迟钝。中医病名暑痉，证型热重兼湿，邪踞营、气、卫分，表邪未解。望诊面色潮红，舌绛无苔。闻诊无特殊。问诊头痛剧烈，呕吐嗜睡，神志昏迷，口渴不欲饮。切诊脉洪数。

五十六岁，季夏下痢赤白，仲冬不愈，饮食减少，头目眩晕，心中微觉烦热，便时下坠作疼，下焦畏冷，脉微弱，至数略数。面色苍白，舌质淡，舌苔薄白，脉象微弱，至数略数。患者平素下焦畏冷，病程较长，症状持续至仲冬未愈。

15岁男，高热多汗，体温41℃，口渴多饮，烦躁不安，高热不降，神昏谵语，循衣摸床，烦躁抽搐，口渴不饮，高热下降，体温39℃，神志渐清，谵语、抽搐减轻，乙脑热入营血危症，高热渐去，体温38℃，神志完全清楚。脉洪数，脉滑数，舌红苔黄，舌黄燥。病由热入气分，病由气入营，病由危转安。

24岁男性，身目颜面深黄，口干唇裂，饮食难行，神昏谵语，大便干臭，小便短赤，身热腹水，舌红绛苔黄厚燥，脉滑数。邪热内燔、毒滞血分、心神被扰之急黄。面色深黄，舌质红绛，苔黄厚而燥，脉滑数。

19岁，素体瘦怯，阴液不足，肝火甚旺。唇上焦黑干燥，舌绛燥干硬，大便泄泻如流，小便短赤，点滴疼痛，干呕灼热，神昏澹语，咳嗽稠痰，间有血点，咯血鼻衄，便结不畅，潮热，咳嗽痰爽，大便下血紫红成块，腹中疼痛，大便欲解不解，小便涩痛，大便二日不解。邪热著营络，烁耗津液，液涸动风，下焦龙雷之火挟之上腾，肝阳平，肺中阴火未潜藏，肝热袭肺，逗留不退，肝肾阴火凌心。面色焦黑，舌绛燥干硬，苔焦黑无津，舌淡红微胖，舌心红润，两畔滑腻。脉弦劲而数，溢出鱼际，洪数，溢出寸口，尺部不起，左脉弦数，右浮芤而数，左沉弦，右濡数，左弦滑，右濡缓，左弦坚微数。

患者时疫食复，大便不通，呕恶内热，昏愦不省人事，或作梦语，循衣摸床。热在心包络经，余热未散。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为食阻阳明，热浊蒸腾。

1.5岁女性，高热喘憋5天，痰壅咽闭，无力咳嗽，体温37.8℃，神昏喘憋，下颌运动抬肩呼吸，身热肢冷，唇焦舌绛，舌苔老黄无津，脉沉数无力，心率220次/分，呼吸72次/分，证型为里热炽盛，痰热内阻，热入心包，面色蜡黄，舌质绛，苔老黄无津，脉沉数无力