神昏

患者28岁，男性，病起一候，主要症状为恶寒、身热、头昏、胸闷、嗜卧、无汗、渴不多饮、小溲短少、神识昏迷、上肢痉挛、下肢痿软、小溲不通。舌绛燥，苔黄燥，脉沉弦而数。中医诊断为湿热化燥，邪毒入营，袭于厥少二经。望诊见舌绛，苔黄燥；闻诊未提及；问诊包括发热、昏迷、痉挛、小便不利；切诊脉沉弦而数。

51岁男性，主诉肢体麻木、目昏头晕、舌强言謇、手足抽搐、遍体发热、神昏不知人事。肝肾阴虚，心阳不足，内风袭络，风痰凝结。面色晦暗，舌强，舌苔黄厚，脉短数。痰声辘辘，神昏，动作即感气紧心累。

患者年龄28岁，男性。主要症状为发热、谵语、神昏、瘛疭、咽喉腐烂、痰粘而臭。病程三日。中医病名为温毒疫痧，证型为湿毒蕴袭肺经，邪入营分。病因病机为温毒蕴袭，邪入营分，热甚神昏。望诊见舌苔灰腻无液，扪之戟手。闻诊见痰粘而臭。问诊见汗闭烦躁。切诊见脉形弦数。

六旬，体绝肥，猝然痰涌神昏，身强不语，口目牵掣，四肢不动。胸部头部作伸仰状，呕出药水与痰。舌转能言，食进稀粥，大便通。脉涩。此为猝中。舌象正常，脉涩。灸法治疗，取肩井、肩髃、曲池、中渚、客主人、地仓、环跳、足三里、犊鼻穴。

患者68岁，女性。脑后生痈，肿痛身热18天。体温39.2℃，面色苍白，脉弦数，苔厚腻。局部颈后痈肿，溃头如蜂窝，脓液少，疮色紫暗，疮顶陷，根盘散蔓。白细胞23400，中性粒细胞92%，脓培养为柠檬色葡萄球菌。湿热壅滞，气血亏耗。神志恍惚，烦躁不安，血压下降，脉细数。苔黄腻，脉濡数。

患者猝倒不省人事，身热痰壅，口㖞舌强，四肢不收。脉左虚涩，右浮滑。症属真阴素虚，病因病机为水不涵木，肝风内煽，痰火上乘，堵塞清窍。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史未提。中医病名为中风，证型为肝风内动，痰火上扰。

女，20岁，高热微汗，口干而渴，小便短赤，大便干燥，神昏谵妄，舌绛目赤，脉沉数。中医病名：春温，证型：伏邪夹春感，病因病机：伏邪为病，外感温热病邪。望诊：舌绛目赤。闻诊：无明显描述。问诊：高热，口干而渴，小便短赤，大便干燥。切诊：脉沉数。

患者40岁，男性，主诉出血热低血压休克。高热40℃，神昏狂谵，撮空理线，循衣摸床，面红目赤，目胞浮肿，腹胀满，少腹膨癃，口溢血样痰涎或泡沫，尿闭，不大便已3天，喘咳胸高，颈静脉怒张青紫，呕呃不止，舌紫绛而干涩，苔黄厚浊垢，脉弦数滑。中医诊断为冬月伏暑，暑热秽毒郁遏肺气心阳，肺络瘀阻、肃降无权、水道失通而癃闭，邪水上泛凌心迫肺。

患者高热，寒战，体温39℃以上，脘腹胀满，大便秘结，小便黄赤，口渴多饮，神志昏迷谵语，鼻衄，巩膜黄染，脉浮数而弦，舌苔薄黄，后转为舌绛苔少、燥黄苔，再转为舌绛苔黄，脉滑数，后见脉滑实，舌苔焦黄起芒刺，脉细数，舌绛苔少。中医诊断为病邪侵入少阳阳明，后转为气营两燔，再转为营血两燔，最终病邪在营入脑未除，热结阳明。病因病机为外感热毒，内传气营，热入营血，邪热入脑。

患者温病自汗，脉浮芤，神气昏沉，时有谵语。脉少敛，手心热甚于手背，温热未净，津液已亏。脉复大而芤，左脉空大，邪少虚多，左脉大为下焦血分。舌象、面色、声音、气味、病史未提及。中医病名温病，证型未明确，病因病机为温热邪气内蕴，伤津耗气。脉象浮芤、少敛、大而芤、空大。

7个月女婴，持续发热4天，纳呆，嗜睡2天。面色苍白，神志不清，瞳孔缩小，对光反应迟钝，方颅囟陷，抽风，颈抗，脉沉滑，指纹青色见于命关。中医辨证为热毒炽盛，肝风内动。

患者三十五岁，男性。暑温夹湿，舌质绛，苔黄白相间垢腻厚，脉弦滑数。曾发红疹，白痦初布，胸闷呕吐，午后热盛，暮则神昏，大便泄泻，燥屎未下。二诊见泄泻稀水，脐腹痛，脉弦滑数大，舌苔黄垢白腻，暑湿未化，腑滞内结。三诊见溏粪，脉滑带弦，白痦续布，舌质鲜红，浮苔不纯。四诊舌质仍鲜绛而干，苔根黄，口干欲饮，大便未行，脐腹按痛。暑温夹湿，热已燎原，湿郁未化，阳明腑实，津液耗伤，暑湿相蒸，浊垢未化。

患者61岁，男性，主诉卒然昏倒，神识昏迷，口涎自流，舌萎不语，肢冷柔软，二便失禁。中医诊断中风脱证。病因病机为阳浮于上，阴竭于下，阴阳离决。望诊见颧红如妆，舌萎软暗红，舌苔白滑。闻诊见鼻鼾痰鸣。问诊见神昏、口涎自流、二便失禁。切诊见脉微欲绝。

57天男婴，右眼白睛溢血点，颌下紫癜，神倦不欲吮乳，遍身瘀点融合成斑，鼻衄齿龈出血，呕吐乳汁带血，便溏色酱，小溲短赤，血小板2.2万，体温39℃，面色晄白，口鼻干燥，身热神昏，气促无汗，红血球210万，血色素6.9克%，白血球3750，出血时间7.5分，凝血时间3分，大便隐血(++)，紫癜，贫血。面色晄白，口鼻干燥，舌面及齿龈出血点，脉象未提，神昏，气促无汗，肌热，斑色淡紫，大便溏色黄，溲赤，便溏色黄。

56岁女性，持续高热5天，意识障碍伴头痛呕吐3天。高热无汗，神昏躁动，言无伦次，舌质红绛而干，两上肢拘挛抽搐，颈部强硬，尿少黄赤，舌苔黄腻，脉滑数。暑温挟湿之证，外感暑邪，邪热内传，热甚动风，暑挟湿，湿热相合。急性病容，神志不清，牙关紧闭，颈部抵抗，四肢肌张力较强。

15岁女性 月经半年未至，发热、瘦弱、懒食、倦卧、寒热往来、疹毒内攻、烦躁怔忡、神昏谵语、舌苔白中心黄、大便不通、脉象寒时似闭塞、热时似洪大而重按不实 内伤外感两剧之证 寒热往来，疹毒内攻，烦躁怔忡，神昏谵语 舌苔白中心黄，脉象寒时似闭塞、热时似洪大而重按不实

患者30岁女性，主诉神昏、高热、抽搐、痰鸣、小便自遗。病程初期为急性发作。中医病名神昏，证型热入心包，心血两燔。舌红绛，苔灰黑起芒刺，脉洪大而急。病情表现为意识不清、瞳孔对光反射存在、呼吸气粗、喉中痰鸣漉漉、大便不下、持续抽搐、高热41℃。后期病情渐缓解，神志逐渐恢复，但仍有舌红、脉数、汗多等表现。

患者苔黑面红，胸间拒按，便如胶漆，小溲全无，谵妄耳聋，不眠善笑，脉洪数而芤。疟疾，热邪内盛，痰热内结，津液大伤，血热外溢。面色红，舌苔黑，脉洪数而芤。

26岁男性，长期近火工作，暑热内蕴，呕吐泄泻，四肢微厥，神识昏迷，烦躁不宁，胸脘满闷，目赤，渴饮。舌红，脉沉涩。热毒内蕴肠胃，上冲于脑。二诊舌红润，脉细软。三诊脉缓，舌红。四诊脉缓，舌红苔薄。五诊脉缓，舌红。目赤，便闭，腹痛，神识时明时昧。肠胃毒火未清。

患者男性，26岁，主诉发热，倦困乏力，病程未明。黄疸指数升高，巩膜及全身皮肤深黄，溲黄如浓茶，口渴不喜饮，食不下，大便干，体温38.7℃。舌红苔黄而干，脉濡数。辨证为急黄，热毒炽盛，薰蒸肝胆，热郁气壅，热毒欲陷心包。舌红苔黄，脉滑数，脉弦滑而数。