筋瘤

患者32岁，男性。主诉夫妻同居未避孕未育2年。性生活正常，射精量少。舌淡，苔黄腻，脉弦涩。辨证为肝郁肾虚、湿瘀阻滞证。左侧精索静脉Ⅰ度曲张，慢性前列腺炎。精液量少，精子活力差，形态异常。

男性，28岁，主诉婚后未避孕3年不育，阴囊下坠感、疼痛，性功能减退。面色晦暗，舌象暗淡，脉弦。查体可扪及蚯蚓状包块，平卧后消失。西医诊断为不育症、左侧精索静脉曲张Ⅱ度。中医诊断为无子、筋瘤。辨证为肝郁血瘀肾虚证。

患者年龄58岁，男性。左下肢青筋迂曲40年，青筋团块红热疼痛3天。左下肢股内侧下段至小腿中下1/3浅静脉迂曲扩张明显，局部呈瘤样变，皮色红，皮下硬结块，皮温高，触痛明显。舌红，苔黄，脉弦。病因病机为先天禀赋不足，筋脉壁薄弱，久站耗伤气血，血瘀脉中，脉络不畅，血瘀化热，脾虚湿热互结。诊断为筋瘤，证型属湿热互结，下注经脉。

患者年龄19岁，女性。主诉左下肢酸软无力，病程两年，小腿窝有肿物，劳累或寒冷时症状加重。舌质澹，苔灰，脉细涩。辨证诊断为血不养荣，荣卫不和，壅阻筋脉发为肿瘤。瘤生于委中穴，质软，压痛，表面光滑，色泽微青。

患者年龄46岁，女性。主诉左下肢静脉曲张10年余。左下肢小腿后面及左踝关节附近静脉迂曲隆起，高于皮肤，左下肢胀痛乏力，久立及行走后加重，左下肢胫骨前缘中下1/3及左足部皮肤颜色暗紫，伴瘙痒。舌质暗澹、苔白，脉沉。中医诊断筋瘤，证属气滞血瘀。

男性，28岁，婚后未避孕3年不育，阴囊下坠疼痛，性功能减退，面色晦暗，舌暗淡，脉弦，外生殖器及第二性征发育正常，可扪及蚯蚓状包块，平卧后消失，精液量3mL，精子密度74×10^6/mL，活率35%，畸形率23%，西医诊断不育症、左侧精索静脉曲张Ⅱ度，中医诊断无子、筋瘤，辨证肝郁血瘀肾虚证。

患者年龄27岁，男性。主诉阴囊潮湿6个月，动则后背出汗、怕冷、疲乏无力、脐下隐痛。舌淡齿痕，脉沉无力。中医诊断筋瘤，证型中焦气虚、营卫不和。

女性，49岁。右脚背解溪至冲阳穴间肿块，持续三年，椭圆形，表面光滑，无压痛。足部酸软，活动轻度受限。肿块挤出透明胶状物，针刺后肿块消失。

32岁男性，主诉阴茎根部、睾丸胀痛，尿频，腰膝酸软，病程7年。中医诊断不育，精浊，筋瘤。辨证肾虚湿热瘀阻证。望诊舌淡苔薄白，舌淡红苔薄白。闻诊未提及。问诊有阴茎根部、睾丸胀痛，尿频，腰膝酸软。切诊脉沉细，细。

患者男性，50岁，病程2年余。双下肢发胀，右侧尤甚，脚肿、脚底发麻，天冷时脚怕冷，睡觉时脚抽筋。舌澹胖苔薄白，脉滑。证属气虚血滞，痰瘀阻脉络之脉痹。

女，26岁，右手寸口脉处见肿瘤，大小如大拇指，皮色不变，按之硬且能移动，劳动出力后肿大，静则略消，脉弦，诊断为筋瘤，弦脉，肿瘤随劳动出力而肿大，静则略消。

26岁男性，左侧阴囊肿痛，表皮灼热微红，劳累后加剧，休息缓解。舌红苔黄腻，脉弦数。左侧精索粗大，静脉曲张如蚯蚓状，皮色微红。肝失疏泄，络脉失和，湿热下注。精索静脉曲张，属中医“筋瘤”范畴。

患者年龄65岁，男性。主诉右腘窝部不适，膝部酸胀乏力，走路疼痛并跛行。中医诊断筋瘤。病因病机为筋伤气滞，筋络不通或血瘀痰凝，下肢过劳损伤筋膜，经脉郁阻，气血凝涩。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示症状描述明确，切诊未提及。

患者年龄66岁，男性。主诉久行久立后酸胀疼痛，双下肢浅静脉迂曲扩张伴小腿足靴部色素沉着。病程20余年。中医诊断筋瘤。证属肝肾不足，气滞血瘀。舌象暗红，苔少。脉象弦细。

患者主诉肝郁不遂，两耳气闭，耳音不聪。中医病名为筋瘤，证型属肝火血燥，病因病机为怒动肝火，血燥筋挛。舌象未提及，脉象未提及，面色、声音、气味等望诊、闻诊信息未描述。病程长短未明确。

患者36岁，男性，左侧阴囊坠胀疼痛5年，加重1年。左侧睾丸胀痛，神疲乏力。舌质黯红，舌苔薄白，脉缓而虚。中医诊断为子痛、筋瘤，证型为中气不足、肝血瘀滞。病机为中气亏虚，升举无力，肝血瘀滞，精索静脉瘀阻，阴囊胀痛。

男，63岁，右脚背肿块两年余，脚背酸痛麻木牵及4~5脚趾，穿皮鞋受限，行走不便。中医诊断筋瘤、筋结。病因病机为感受风寒或因劳累损伤血络，瘀血内停，络脉受阻，气血凝聚形成肿块。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，症状描述包括酸痛麻木，病史两年余，脉象未提及。

张某，47岁，男性。右膝肿物术后1年半，复发2月。局部包块性韧，皮色不变，无压痛。舌澹红，薄白苔，脉细滑。筋瘤。痰毒流注。色素性绒毛结节性滑膜炎。巨细胞滑膜瘤复发。右膝不能完全屈曲至90°，右下肢肌肉萎缩，右大腿周径小于左腿，右膝髌上囊外侧及胭窝部可触及肿物，大小随关节活动变化，皮色不红，皮温不高。X片示胭窝部及髌上囊软组织块影，未见钙化灶。