筋脉拘急

妇人 白癜风 肝血伤而内风 误服风药 筋脉拘急 面色正常 舌象未提 问诊有患处焮肿 经水两三月一行 脉象未提

患者28岁，男性。头颈向左偏斜，伴左肩上抬，肌肉耸动3年。睡眠欠佳，夜间盗汗。舌澹苔白，脉沉细。中医诊断为痉证（肝肾亏虚）。病因病机为幼时外伤，操劳过度，伤及肝肾，肝肾亏虚，筋脉失养，筋燥而挛急。望诊见舌澹苔白，闻诊未见异常，问诊见睡眠欠佳、盗汗，切诊见脉沉细。

13岁男性，主诉顽痹证，表现为左手腕关节内旋不能外展，手指呈鹰爪状，左足内旋，踝关节以下欠灵活，行步歪斜，无痛，肌肉未萎缩，大便秘结数日一行。舌脉尚无异象。中医病名顽痹，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括关节活动受限、便秘，切诊未提及。

患者24岁，男性，主诉下颌关节拘急、颌部痛5年。下颌关节拘急而痛，双膝疼，右侧偏重，曾诊断为滑膜炎，1年前做膝关节镜。舌苔白略腻尖嫩，脉滑。手阳明经异常，病在手阳明经。颞下颌关节属三阳经筋循行部位，手阳明经筋异常，辨经属手阳明经。

17岁女性患者，左足背外伤后出现下颌关节及颈项背部酸痛，继而张口困难、全身活动不便、抽搐阵作。面部紧张呈苦笑貌，牙关紧闭，颈部及腹直肌强直，四肢强直，左足背伤口无化脓。脉弦劲，苔薄。中医诊断为破伤风。病因病机为外伤感染破伤风杆菌。望诊见面部紧张、苦笑貌。闻诊未提及。问诊提示外伤史及症状发展过程。切诊见脉弦劲。

患者50岁，男性。主诉右上肢疼痛、颈部强直感，病程一年。中医病名颈椎病，证型风寒湿痹，病因病机为风寒湿邪侵袭，气血不调，阴阳失和。舌质澹，苔薄白，脉弦。

患者年龄62岁，女性。主诉右臂酸困沉重，疼痛难忍，屈伸不利，胳膊不能上举，手足麻木，遇风雨或劳累加重。脉象沉紧而迟，舌质澹，口不渴，舌苔薄白。中医诊断为漏肩风（痹症），病因病机为年老体虚，阳气不足，风寒湿气乘虚而入，流走脉络，气血运行不畅。

患者25岁，男性。主诉右大腿内侧肿胀、疼痛，右足不能着地。病程2天。中医病名：右大腿内收肌损伤。舌质红，脉洪数。面色红润，情绪烦躁不安。右髋处于半屈位，右大腿呈稍内收位。右腹股沟内侧压痛，右侧大腿内收肌肿胀，触之较硬，压痛明显。被动将右大腿外展时，内收肌肌起处疼痛剧烈。

患者50岁，女性。左肩部畏寒酸胀疼痛伴活动受限一月。肩关节前举85°，外展100°，后伸活动受限，梳头试验阳性。舌澹白，苔黄腻，脉弦紧。中医诊断为肩凝症，证型为风寒湿邪凝滞。病因病机为风寒湿邪乘虚而入，凝滞肩部，气血运行不畅，筋脉拘急。舌澹白，苔黄腻，脉弦紧。

患者男性，起病时间半月前，主要症状为高烧后右下肢不用，不能站立，继而左下肢出现不用，颈项强直。舌质边赤，脉沉细数。诊断为热毒尚盛，经络余邪未清。舌无苔，脉沉缓。

患者女性，60岁。右肩关节疼痛伴活动受限1个月。右肩关节结构正常，局部压痛(++)，肩关节活动明显受限，右上肢放射性疼痛。中医诊断为痹证，风寒痹阻。面色正常，舌象未提及。声音正常，气味未提及。问诊提示疼痛进行性加重，病史明确。脉象未提及。

患者23岁，男性，主诉风湿痹证，病程半月，左腹股沟疼痛灼热，伴左下肢疼痛、脚筋挛急、腰酸胀痛，不能步行，需人搀扶。舌红苔薄白，脉濡数。初诊时表现为发热微恶寒，疱疹消退，疼痛持续，寒热已退，但热痛未已。病情变化中出现髋臀部及左腹股沟热痛游走，左足胫骨外侧按之则痛，腰能伸直但脚膝不能伸直。后期疼痛减轻，能站立但不能行走，大便正常，食欲增加。最终痛已基本痊愈。中医病名为风湿痹证，病机为风湿阻络，气血不畅。

男，52岁，双下肢不能活动14天，发病原因车祸导致臀部和两腿剧烈疼痛。面色晦暗、无光泽，舌质红，舌苔薄白，脉弦紧。局部检查见大腿前面有瘀血斑，屈伸膝关节时剧痛，腰部两侧关元俞穴处、胯部两侧肌腱、大腿前面和外侧肌肉青紫肿胀、僵硬压痛。中医辨证为外伤经筋，瘀血停留。

患者男性，29岁。颈项强痛3日，右侧颈项部强直酸痛，不能转侧俯仰，牵掣疼痛至右肩背督脉足太阳经。头昏闷重，头晕怕冷。形体健壮，表情痛苦，头项向右侧歪斜，活动受限。舌质澹红，苔薄白，脉弦紧有力。局部无红肿，肌肉拘急强硬，压痛部位为右项背部、肩颈部天柱、肩井穴。中医病名颈项强痛，证型属风寒外邪侵袭手足三阳经脉，气血运行不畅，筋脉拘急。

女，性情暴躁，遇事易怒，昼夜不眠，心慌意乱，手足妄动，坐卧不宁，烦闷不安，筋脉拘急，下肢肿痛如刀割，不能行走而瘫痪。癔病性瘫痪，肝郁瘫痪。怒气伤肝，肝失条达，气血抑郁，筋脉失养，筋脉瘀阻，不通则痛，气逆于上，心神被扰。澹红舌，少津，苔黄。弦数脉。

男，54岁，双下肢麻木、蚁行感、刺痛、筋脉拘急、行立不稳，至晚尤甚。肝肾阴虚，肝风内动。舌绛，脉怯。头晕，耳鸣，目赤，心烦，视物昏花，少寐多梦。

左臂肘外髁骨折移位，瘀血凝留，青紫肿胀，有蔓延之象。肱骨髁部骨折，外髁骨折，关节骨折。外伤所致，属筋骨损伤。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无殊。问诊提示外伤史，症状包括瘀血、肿胀。脉象未提。

男，32岁，晨起头项强痛，不能左右转侧，伴头痛怕冷。舌质淡，苔薄白，脉弦紧。风寒侵袭，邪束筋脉。

患者58岁，女性。腰痛伴右下肢麻痛、间歇性跛行2年。腰背部肌肉僵硬，弹性差，腰1~腰5棘突两侧压痛明显，双膝腱反射、跟腱反射消失，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力减弱，右侧股四头肌略萎缩，双下肢浅感觉减弱，深感觉存在，前屈70°，后伸0°，左右侧屈及旋转均0°。腰椎MRI示腰椎管狭窄，腰椎片示腰椎棘突左偏，向右侧弯20°，腰曲消失，重度反弓，腰2、腰3、腰4向后轻度滑脱。诊断为腰椎管狭窄症。

女，45岁，腰背部酸胀疼痛2月余。腰痛，病程2月。中医诊断为腰痛。病因病机为劳倦伤肾，气血运行不畅。望诊未见明显异常。闻诊无特殊。问诊提示劳倦后发病，症状与体位有关。切诊见腰部肌肉紧张，压痛明显，脉象未提及。