筋脉拘急

患者45岁，女性，全身小关节肿痛3年，两手关节肿胀变形。中医病名阳虚湿阻，证型阳虚湿阻，病因病机为阳虚湿阻。舌质淡暗，苔白，脉缓。病情因潮湿受凉加重，手足关节肿胀僵硬疼痛，膝关节强直，两手不能持物，气短，手足发凉，恶寒怕风，关节疼痛致夜不能眠。

15岁男性，双手足不自觉颤抖两年，病程较长。主诉为双手足颤抖、写字拿笔不稳、行走步态异常。面色苍白，舌苔白腻，舌尖及边有红刺，脉细滑。关节肿胀疼痛，肌痉挛压痛，步态呈鸭子步。诊断为手足多动症。病机涉及肝经失调，与外感风寒、关节炎、心肌炎病史相关。

患儿8岁，男性，主诉为厌食、多汗、头痛，病程半月。面容苦笑，面色苍白，额汗如珠，气息低微，唇甲色黯，四肢搐动乏力，肢端发凉，二便正常，舌澹苔薄白，脉细弱。中医病名为破伤风，证型为邪毒久稽，正气欲脱，虚风内动。病因病机为外伤后风毒侵入经络，致筋脉拘急，动风痉厥。

69岁男性，主诉右大腿根部疼痛20天，坐立时痛甚。体征示髂骨前下棘压痛，抗阻力屈髋踢腿时下肢无力伴疼痛加重，骨盆X线未见异常。诊断为髋关节炎，病程较长，治疗无效。

女，48岁，双侧膝关节红肿疼痛，下肢活动受限，经期前后症状加重，白带淋漓不断，小便黄短，舌红，苔白腻，脉弦而数，热痹，湿热之邪下注，气血受伤，舌红，苔白腻，脉弦而数。

男性，43岁，右侧腰臀及下肢疼痛2年，疼痛加重1月，腰胯疼痛难以屈伸，得热则减，遇寒更甚，畏寒乏力。右侧坐骨神经痛，阳虚气弱，寒湿阻滞经脉，气血运行不利。舌质淡红、舌苔薄黄，脉沉弦。腰肌痉强，小腿外侧知觉迟钝，肌力减弱，肌萎缩，直腿抬高试验阳性，坐骨神经区放散性疼痛。腰骶X线示骶骨裂，椎体边缘骨赘形成，神经孔变小。

患者年龄10岁，女性。主诉为3年前感冒后出现发热、咳嗽、头痛、关节疼痛，病程较长。眼眶周围紫红色斑片，逐渐扩展至前额、耳前及胸部，手指甲根处有瘀点，周身肌肉疼痛，以下肢为著。舌质红，苔薄黄，脉弦细而数。满月脸，口干而苦，时时烘热。中医诊断为皮肌炎，辨证为肝阴不足，营血蕴热。

男，45岁，脑震荡后遗症，脑颅外伤综合征，外伤后神经官能症，头昏、头胀、后脑紧张发热感、脑鸣目胀、项强、右头皮麻木、后脑连项背足跟拘急、动作迟钝、记忆力及思维能力差、畏外出、畏看书报、舌正红、苔微黄、脉缓耐按而欠流利

产后妇女，突然仆地，牙关紧闭，痰喘气粗，四肢不遂。气血大亏，脉失养。面色苍白，舌淡，脉细弱。气血虚而发痉，产后失血过多，不能养肝柔筋。

女，58岁，右肩不适，偶有轻痛，逐渐加重，梳头上举困难，写字不适，便后用手纸疼痛，夜间痛醒，活动肩关节或按摩后缓解。右肩关节前伸上举110°，双臂外展右肩70°且耸肩，后伸摸背达右臀部，右手指摸腰骶关节不能触及，按压肱二头肌长头腱痛甚，肩胛冈外下方压痛。右肩关节疼痛。

蒋某，68岁，左腰腿痛2年，伴间歇性跛行。腰椎管狭窄症，脾肾两虚，湿阻瘀滞。舌质偏红，苔薄腻，脉细。面色少华，纳呆泛酸，记忆力减退。腰椎轻度侧弯，活动受限，后伸时腰腿痛，直腿抬高45°，左小腿肌肉轻度萎缩，腰部广泛压痛，左侧较重，骶棘肌僵硬。

女，50岁，右胸背、上臂疼痛2个月余。颈胸部正侧位片示颈4至颈7及胸椎肥大退行性改变。舌暗，苔白，脉弦。诊断为痹症，病因属外感风寒，病机为风寒阻络，气血运行不畅。颈椎生理曲度消失，C5-7棘突及T2~5棘突压痛，右斜方肌前缘压痛，右手大小鱼际肌肉轻度萎缩，左侧肱二头肌腱反射减弱。

患者病搐，先从右臂开始，波及右足，搐动六七十次，两目直视，昏愦不识人，病程数月。中医病名属瘛疭，证型未明确提及，病因病机未详述。望诊见两目直视，舌象未提。闻诊无描述。问诊见搐动、昏愦。切诊无脉象记载。

患者男性，57岁。左手示指尖部外伤后出现口噤、张口困难、角弓反张、腹部肌肉紧张、四肢肌张力强。中医诊断为风邪乘虚侵入经络致痉。面色黄，苦笑面容，体征呈角弓反张状，牙关紧闭，舌象无法辨清，脉弦紧。复诊时脉弦，三诊时舌红、苔微黄、脉弦数，五诊时舌白薄、脉和缓。病因病机为风邪乘虚侵入，走窜经络，引动肝风内起。

右肢痰痛，筋脉不舒，渐及于左，一手偏热，口中干苦。痹症。风湿痰邪窜入经络。脉弦数。肩背不和。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史未提。

患者40岁，男性，病史为甲状腺功能亢进症3年。素体怕热，近转为怕冷，发作时两手震颤，全身抽筋，寒振蜷卧，缩入阴筋，颈项背部筋脉拘急，手心出汗，头晕面浮心悸，急躁易怒，怒则发作尤甚，冬天发作多，发作多在深夜睡醒时，腰痛遗精阳痿，视力和记忆力减退，虽能食而乏味，大便先硬后溏，口不干渴，晨起吐白痰，舌质澹红，脉左细弱而右稍弦。中医病名属甲状腺功能亢进症，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见舌质澹红，闻诊无特殊描述，问诊见怕冷、震颤、抽筋、头晕、心悸、急躁、腰痛、遗精、视力减退等，切诊见脉左细弱而右稍弦。

患者年龄52岁，女性。主诉右侧腰部出现红斑水疱5日，伴有抽痛、难以入寐及右侧躯干酸麻。舌尖及两边有瘀点，有齿痕，色略晦，舌苔白。右脉弦稍滑，左脉沉细稍滑。中医诊断蛇串疮，湿毒内蕴。

患者年龄26岁，男性。主诉腰及右下肢剧痛两周。腰及右腿剧痛难忍，坐卧不得，腰不得转侧，不可平卧，右腿不可屈伸，右足不敢任地，腰及右腿自感冰凉，腰椎向左侧弯，右直腿抬高试验阳性。舌质黯红，苔白腻，脉弦。病机为寒滞经脉，筋脉拘急。中医病名为腰椎间盘突出症。

患者70岁，女性，左下肢疼痛一年余，以小腿与膝关节为重，步履艰难，畏风，沉重感，入夜痛剧，关节不红肿。舌质淡红，苔白滑。诊断为太阳证风湿。

六旬外患者主诉筋络抽掣，连及颠顶肩项、腰腹肠胁，伴背胀头昏、口燥心忡、便数食减、两手极热常欲冷水浸之。中医诊断为痿证，证型属肝火盛而血液亏，病机为筋燥失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述，切诊未提及。