精关不固

患者年龄29岁，男性。主要症状为频发遗精，每周4~5次，伴畏寒肢冷、精神萎靡、面色萎黄、头晕目眩、脱发、记忆力下降、腰膝酸软、小腹紧急、龟头发冷、大便溏薄、夜尿频数。舌质澹，苔白，脉沉迟。中医辨证为脾肾阳虚，精关不固。

23岁男性，反复全身浮肿、腰痛腹胀1年半。颜面四肢浮肿，心累气短，头晕耳鸣，腰痛腹胀，食少便溏，怯寒神倦，四肢不温，小便少而浑浊，夜尿多。舌澹苔白，脉沉缓。辨证为脾肾虚极、精关不固。

患者年龄23岁，男性。主诉反复全身浮肿，腰痛腹胀1年半。中医病名慢性肾炎，证型脾肾虚极，精关不固。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉缓。颜面四肢浮肿，心累气短，头晕耳鸣，腰痛腹胀，食少便溏，怯寒神倦，四肢不温，小便少而浑浊，夜尿多，神怯懒言，自汗，踝胫微肿，腰冷脊凉。

患者年龄32岁，男性。主诉阴囊潮湿发冷、头晕失眠、腰腿酸软、畏寒肢冷。病程8年。中医病名为不育，证型为肾气虚惫，封藏失职，精关不固。病因病机为肾气虚惫，封藏失职，精关不固。面色皑白，精神不振，舌质澹，苔薄白，脉细无力。

患者22岁，男性。主诉头晕头痛、腰膝酸软、少眠多梦。病程1周。中医病名未明确，证型为肾气虚衰、精关不固、阴虚阳亢。望诊见舌淡红苔薄白。闻诊未提及。问诊见头晕头痛、腰膝酸软、少眠多梦。切诊见脉沉细数。

患者33岁，男性。主诉小便次数增多，尿量多，色清白。中医诊断为肾阳虚。病因病机为肾阳虚不能固摄水液。舌象未提及，脉象未提及。

方先生，壮年。主要症状为宿有咯血，近期遗精、失眠。病名遗精，证属精关不固。舌苔白，脉弦而芤。病机为精血同源，营血已亏，致亡血失精之虚劳证候。二诊时舌苔渐化，脉转沉细。

患者年龄33岁，男性。主诉尿频、尿急、尿涩痛、排尿后流白浊、小腹胀痛、会阴部坠胀潮湿、汗黏发臭。病程两年，反复发作。面色晦暗，精神差，头晕，腰酸乏力，尿频不畅，尿后余沥，下腹两侧胀痛，会阴部不适。舌象暗而澹胖，苔白腻，脉象沉细。辨证属淋证，脾肾阳虚，湿浊内阻。

患者两睾丸上控，自幼存在。中医病名筋疝。证型未明确提及。病因病机未明确提及。脉象左弦且数。调治方法提及节欲。

患者34岁，男性。早泄胆怯，体倦乏力，失眠多梦，心慌不安，坐卧不宁，遇事害怕，常善太息，胸闷不舒，多愁善悲，腰膝痠软。舌质澹，苔薄白，脉细软。中医病名：早泄，阳痿。证型：心胆气虚，精关不固。病因病机：心气不足，君火不足，胆气弱，精关不固。病位：心胆肾。四诊信息：舌质澹，苔薄白，脉细软。

患者48岁，男性，主诉遗精每月3～5次，病程2年。伴有头晕耳鸣、神疲倦怠、腰膝软、形体消瘦。舌尖边红，苔薄黄，脉细而微弦。中医诊断为遗精，证型属肝肾阴虚、肝郁气滞、湿热内郁。病因病机为肝郁气滞，湿热内郁，久病气阴衰微，精关不固。

患者年龄27岁，男性。主诉婚后3年不育，小便清长，自汗乏力，每周遗精2~3次，手淫史，同房举而不坚，早泄，头晕心烦，失眠多梦，记忆力减退，形体清癯，手抖肢麻。舌澹苔白，脉沉细无力。中医诊断为肾虚不藏。病因病机为命门火衰，精关不固。

患者纳少，便不爽，神衰遗泄。病程未明。中医病名遗泄，证型心脾肾三脏俱衰，病因病机正气不足，精关不固。望诊未明，闻诊未明，问诊见纳少、便不爽、神衰、遗泄，切诊未明。

男，19岁，无梦滑精两月，伴有头晕头痛，心悸少寐，腰酸乏力，口干而不欲饮，舌淡苔薄白，脉细。证型为心肾两虚，精关不固。舌淡苔薄白，脉细。

男，25岁，主诉遗精数十年，近来发作频繁，少腹部和会阴部刺痛，夜寐安，二便调和，舌质黯，苔薄白，脉弦涩，中医诊断遗精，辨证精室瘀阻、精关不固。

高左遗泄医案，患者遗泄频频，有梦者多，心悸神疲，龙雷不藏，丹田直上中脘，阴虚阳亢，肾囊作痒泄水，精关不固。脉弦数至尺，舌苔干腻尖绛。病机为肾阴不足，相火与湿热内盛，阴不恋阳，精关不固。

患者34岁，男性。主诉手淫史，性欲亢进，滑精，阳痿不能勃起，伴头晕、耳鸣、心慌、精神疲惫、腰腿酸困、盗汗、气短、面色无华。舌质澹，苔薄白，脉细。证属肾气虚惫，精关不固，封闭失司之遗精阳痿。

患者年龄30岁，主诉婚后5年未育，精子成活力低下，全身乏力，腰酸痛，性欲澹薄，早泄，遗精，大便溏泄。中医诊断脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳虚。望诊舌澹，舌润；闻诊未提及；问诊有腰酸痛、性欲减退、早泄、遗精、大便溏泄；切诊脉弱，后改善为沉有力。

陈某，27岁，男。主诉遗精2年，伴腰膝酸软、四肢无力、头晕耳鸣、精神萎靡、心悸失眠。脉弦细数，舌红少苔。辨证为肝肾阴虚，君相之火妄动，心肾不交，精关不固。

患者年龄54岁，男性。主诉滑精频作4年。病史有前列腺增生伴炎症。临床表现包括腰酸腰痛、尿频涩、活动后低热感、口咽干燥、舌质红、苔薄黄、脉略弦。中医诊断为遗精，证属气阴两虚、下焦湿热。望诊见舌质红、边有齿痕，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括滑精、腰酸、尿频、低热、口干。切诊脉细。