精神倦怠

7岁男童，颜面及下肢浮肿，腰疲乏力，头昏纳差，尿蛋白持续不消失，管型0-2，胸闷腹胀满，饮食不思，面色㿠白，精神倦怠，羸弱，自汗出，烦躁少寐。舌淡苔白腻，脉濡滑。证属脾虚气弱，健运失职，湿浊内阻。

男，16岁，遗尿八个月，形体消瘦，精神倦怠，面色苍白，下肢浮肿，舌质淡、苔白薄，脉虚。中医诊断遗尿，证型脾肾两虚。病因病机为脾肾两虚，肾气不足，下元虚冷，膀胱失约。

女，28岁，产后二日小便不通，伴小腹胀痛、头晕眼花、精神倦怠、食纳不多、夜寐不安、大便三日未解、少腹胀满拒按。体瘦，面黄无华，舌质澹红，苔薄白，脉沉细。辨证为产后气血两虚，膀胱气化不利。

患者男性，35岁。主诉肉眼血尿、尿频、尿痛，伴低热、盗汗及腰痛2月余。病史有肺结核治愈。现症见腰痛、夜尿增多、午后低热、盗汗、食欲不振、头晕乏力、身体消瘦、面色苍白、精神倦怠、双肾区叩击痛。舌质澹红、苔黄腻，脉细数。中医诊断肾结核，证型为肾阴亏损，水热互结，迫血下注。望诊见面色苍白，舌质澹红、苔黄腻。闻诊未见异常。问诊见低热、盗汗、腰痛、尿频尿痛、夜尿增多、食欲不振、头晕乏力、身体消瘦。切诊见脉细数。

女性，27岁。精神倦怠，乏力少气，右胁部胀痛，乳房胀痛，善太息，上腹不适，嗳腐吞酸，胃纳差，齿衄，失眠多梦，大便溏烂。病程3年。面色萎黄，暗晦无华，舌澹暗红有齿印，苔白滑，脉细弦无力。肝郁脾虚，湿瘀互结。

患者45岁，男性，主诉头痛头昏5年余，近10余天加重。面色青黄，唇暗，体瘦。血压高。脉沉细紧，舌澹、苔青白而润。辨证为少阴阳虚，寒浊上逆之头痛。精神倦怠，畏寒喜暖，手足发凉，头不欲抬，目不欲睁。既往服寒凉药反加重，用温热药后各症减轻。

患者胸膈满闷，饮食少思，终日倦怠思睡，房事后呻吟不已。脾肾气虚。面色萎黄，舌淡苔薄。脉沉细无力。气宜升腾，不宜消降，脾肾气虚致脾胃运化失常，精神倦怠。病程较长，属脾肾气虚之证。

男性，18岁，头眩，鼻衄，微热，咳嗽，病程自1973年8月起。急性粒细胞性白血病，证属血枯瘀滞，正气已损。面色白，舌质淡带灰，苔白腻，脉滑大，重按无力。眩晕，动则心悸，自汗盗汗，精神倦怠，腿膝酸疼。

患者男性，43岁。主诉肝区刺痛，痛处固定，夜卧加重，少寐多梦，纳少乏味，精神倦怠，面部灰褐斑。舌紫红，脉沉涩。中医诊断为肝血瘀滞。病因病机为肝气郁滞日久，累及血分，致血液运行障碍，瘀血停留胁络，不通则痛。

患者56岁，女性。主诉类风湿关节炎10余年，双手掌指关节变形，全身各关节疼痛8年余，双髋及双膝关节疼痛加重。关节肿胀疼痛难忍，局部灼热，精神倦怠，全身乏力，双下肢重着，口干不欲饮。双腕及双手指间关节肿胀变形，双髋关节压痛，双膝关节肿胀压痛。X线示双膝关节间隙变窄，骨质增生，双腕关节间隙消失。诊断为类风湿关节炎，辨证为痰热瘀阻型。痰浊流注关节，闭阻经脉，瘀而化热。舌苔白腻，脉沉滑。

89岁，发烧、恶寒、不欲饮食、时欲呕、精神倦怠，病程自五一期间起，因汗出当风诱发。少阳感冒，病因属外感风寒，病机为邪犯少阳。面色苍白，舌苔薄白，脉弦。

66岁男性，静止性震颤伴慌张步态20余日。右手指节律性伸展和拇指对掌运动，静止时出现，紧张时加重，睡眠时消失。右下肢肌肉强直，活动不灵，行路筋痛，起步困难，碎步，呈慌张步态，身体前倾。睡时肌肉疼痛，翻身困难。行路多汗，周身乏力，少气懒言，精神倦怠。中医诊断颤证。辨证肝肾阴虚，气血不足，筋失所养。舌澹红，苔薄白，脉滑。

女性，25岁，停经65天，腰酸、小腹坠痛，阴道少量鲜红流血，面色萎黄，精神倦怠，舌质正常，脉滑而无力，尿妊娠试验阳性，病因孕期跌仆致气血紊乱，病机气乱则胎失所系，血乱则胎失所养，冲任不固。

患者45岁，女性。主诉经行淋漓不断，渐为崩漏。症状包括出血量多色红、面色萎黄、精神倦怠、便秘难解、口舌生疮。舌胖澹暗苔薄黄，脉滑细。中医诊断崩漏，证型为脾气不足，摄血无力而致血妄行，日久则阴血亏虚，湿热内生。

女，37岁，两乳房胀痛8年，经前尤甚，经后减轻，乳房疼痛较剧，精神倦怠，心烦易怒，失眠多梦，腰酸无力，月经紊乱，量少有血块，两乳房可扪及结节状肿块百余个，质中，部分偏硬，触痛明显，舌质淡红、苔薄白，脉沉弦，证属冲任失调，肝郁气滞。

患者46岁，男性，反复出现皮下瘀斑、刷牙出血，病程自去年4月起，伴头晕乏力、精神倦怠。面色苍白，形体消瘦，气短声低，纳差食少，眠差不安。舌澹，苔薄白，脉细数。中医诊断为肌衄，证型为脾失统摄，气血亏虚。

女，34岁，平素体弱，工作劳累，近三个月头痛眩晕，嗜眠乏力。面色萎黄，精神倦怠，懒言少语，头重眩晕，嗜眠不易醒，食少脘闷，恶心欲吐。脉沉弱无力。中医诊断：脾气虚弱，痰湿中阻。病因病机：脾失运化，水湿内停，清阳不升，浊阴不降，痰浊内蕴。

患者男性，主诉舌苔黑、腰痛、饮食减少、四肢乏力、精神倦怠，病程未明确。中医病名未明确，证型为湿伤脾肾之阳，病因病机为湿邪内盛，寒凉伤阳，致脾肾阳虚。望诊见舌黑而滑，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊脉象濡细。

女，52岁，不寐多梦，口淡无味，纳少便溏，精神倦怠，四肢无力，头昏眩晕，记忆力下降。舌质淡，苔薄白，脉细弱。证属心脾气虚。

患者30岁，女性。腹部肿块一年余，肿块坚硬不移，压痛，腰酸胀痛，经量少色紫有块，精神倦怠。舌苔白，脉沉弦。中医病名子宫肌瘤，证型肝气郁结，气滞血瘀。按腹肿块坚硬不移，推揉不散，有压痛，块状物如怀孕3个月。舌苔白，脉沉弦。