精神倦怠

患者30岁，女性。腹部肿块一年余，肿块坚硬不移，压痛，腰酸胀痛，经量少色紫有块，精神倦怠。舌苔白，脉沉弦。中医病名子宫肌瘤，证型肝气郁结，气滞血瘀。按腹肿块坚硬不移，推揉不散，有压痛，块状物如怀孕3个月。舌苔白，脉沉弦。

71岁女性，主诉咳嗽月余，痰少而黏，伴脘闷纳呆，精神倦怠。舌质红，苔薄白，乏津，脉左沉细，右弦细。中医诊断咳嗽，证型肺肾阴虚，痰湿内蕴。病机为肺肾阴虚，痰湿内蕴，虚实夹杂。

女，52岁，不寐多梦，口淡无味，纳少便溏，精神倦怠，四肢无力，头昏眩晕，记忆力下降。舌质淡，苔薄白，脉细弱。证属心脾气虚。

患者18岁，女性，主诉不寐、健忘2个月，加重1周。病程2个月，伴头晕目眩，气短懒言，面色不华，精神倦怠，纳呆食少，舌质澹，舌苔薄，脉细弱无力。中医诊断不寐，证属心气亏虚，心神失养。望诊面色不华，舌质澹，舌苔薄。闻诊未提及。问诊有不寐、健忘、头晕、气短、纳呆。切诊脉细弱无力。

女，30岁，白天精神倦怠，头痛，夜间不易入睡，寐则梦多纷纭，病程数月。口苦，脉细滑，舌苔薄白。证型心肾不交。

患者59岁，男性。主诉胃脘疼痛2年余，近5月加重，连及腰背，不能纳食，食入则呕，饮食大减，精神倦怠，形体消瘦，体重锐减。面色㿠白，形体减弱，精神萎顿，倦怠无力，脘腹胀满，疼痛喜按，呕吐频作，大便7日未行。舌胖淡，苔薄白。脉细弱。诊断为十二指肠壅积症。辨证为脾气虚弱，胃失和降。

男，32岁，婚后4年未育，配偶生殖功能正常。腰酸乏力，头晕耳鸣，记忆力差，畏寒怕冷，精神倦怠，齿摇发落。舌淡苔白，脉沉迟。中医诊断为肾虚精亏之弱精症。

患者年逾六旬，形体丰腴，舌胖质淡边有齿痕，脉濡细无力。主诉为三伏天畏冷，四肢不温，精神倦怠，喜暖，饮食不佳，大便不成形，小溲清长，夜间频多。病史有高血压多年，病情加重。诊断为伏暑，气血运行不畅。

患者女性，31岁，妊娠2个月。主诉脘腹胀闷，恶心呕吐，不思饮食，食入即吐，四肢无力，精神倦怠，头晕嗜睡，小便清长。舌苔薄白，舌质淡红。脉虚弱无力。中医病名妊娠呕吐，证型脾胃虚弱，胃气不降。病因病机为脾胃虚弱，胃气不降，冲脉之气上逆，中阳不振，浊气不降。

唐某，53岁，女性。主诉绝经后阵发性烘热、汗出、心悸，病程半年。中医病名为更年期综合征，证型为心肾不足、气阴两虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头晕耳鸣、心烦气短、夜间咽干、情绪不稳、睡眠欠佳。切诊脉象未提及。实验室检查示雌激素水平降低，促卵泡激素及黄体生成素升高。

女，33岁。皮肤、面目发黑，眼白不黄，月经停，头痛，口澹，腹稍不舒，小溲少。病程3个月。中医病名：黑疸。证型：肝肾两亏，血虚。病因病机：肝肾亏损，肾阳不振。舌苔薄白，脉沉而细。血检黄疸指数4个单位。

4岁男童，发热40.3℃，汗出，干呕，痰涎，精神倦怠，大便稀溏，小便短赤，苔黄浊腻，脉濡数，扁桃体Ⅱ度肿大，色黯红，有小脓点。湿热蕴郁，蒙蔽气分。

男，38岁，食道癌，每日只能食流质，喉间堵闷，胃部胀满，泛酸嗳气，口中痰涎多，背痛，精神倦怠，舌苔厚腻，脉细数，痰气交结，气血运行受阻，久则气血痰结，阻滞食道胸膈，噎膈之证。

患者女性，36岁。主诉休克性肺炎，病程六天。精神倦怠，面色无华，咳嗽声低，少痰，气短息促，手足微凉，寒热不适，汗出，脐腹胀满，大便溏下。舌苔薄白，脉沉细而弱，两寸尤着。诊断为胸中大气下陷。病因病机为大气亏虚，气虚不升，气陷于下，运筹失权。

患者43岁，男性，主诉身困头眩、食欲不佳、右胁隐痛、心烦欲呕、小便黄、大便秘，继发黄疸、口苦烦躁、纳减眠差。中医病名黄疸，证型湿热证，病因病机为肝胆气滞，湿热蕴结。望诊见舌苔黄腻且干，闻诊无特殊描述，问诊见症状缠绵，切诊脉滑而数，重按有力。二诊脉弦滑而数，舌苔薄黄而润。三诊脉细弦，舌澹黄薄腻。

患者年龄25岁，男性。主诉头部及肢体不由自主抽动10余年，伴眨眼、挤眉、耸肩、摇头及喉中吭吭声。精神倦怠，面色萎黄，形体消瘦，口唇色暗，纳差，眠差，大便稀。舌红，苔白腻，脉弦细。中医病名为慢惊风，证型为气虚湿阻，少阳枢机不利。病因病机为肝郁日久化火，肝火上扰，脾失健运，气虚水湿内停。

8岁男性，右股骨中段闭合性骨折二天，泄泻不止，脘腹冷痛，胃纳顿挫，精神倦怠，形体日瘦，面色萎黄，四肢欠温，股骨髁上牵引针眼渗液不已。气血瘀滞，脾胃虚弱。舌淡胖苔白，脉沉细。

19岁女性，浮肿二个月，全身浮肿，胸腹胀大，足肿如脱，按之没指，腰酸、畏寒肢冷、纳少，面色苍白，精神倦怠、气短息微。阴水，脾肾阳虚，水湿泛滥。面色苍白，舌淡，脉沉。

13岁男性患者精神倦怠，面色少华，四肢不温，自汗，腰部酸冷，两下肢紫癜，颜色暗红，舌淡，脉沉缓。中医诊断为脾肾阳虚，兼有瘀血阻络。望诊见面色少华、舌淡；闻诊未提及；问诊见精神倦怠、食欲欠佳、腰部酸冷、自汗；切诊见脉沉缓。

女，23岁，大便困难10余年，日行大便4次左右，量少，临厕努挣，大便成型，精神倦怠，四肢乏力，食欲不振，食后腹胀，舌质淡，少苔，脉细软，脾气不足，肠道失运。