精神疲乏

患者28岁，女性，主诉尿如乳汁4个月，伴腰臀坠胀酸痛、头晕目眩、精神疲乏、气短音低、纳食不香。脉沉迟而细，舌灰厚而滑，形容憔枯，身体瘦削，神色萎靡。中医诊断膏淋，病因病机属脾肾两虚，寒湿侵袭，累及任、督、带三脉。

女性，30岁，四肢关节痹痛10余年，手指不能弯曲，嵴椎疼痛，心悸，胸痞气急，面跗水肿。风湿之邪流走关节，迁延不愈，脏腑受累。舌绛苔薄，脉濡细数。心君虚阳亢盛，风湿内侵脏腑，干扰心神。

患者68岁，男性。夜寐多梦伴梦话、睡中踢打动作10年。不寐。肝阳上亢化风，瘀热交阻。舌质红，苔薄，脉细微弦。

27岁女性，经期小腹绵绵作痛，得按痛减，月经色澹量少质清，面色苍白，精神疲乏，语言低微，小便清长，大便溏薄，舌苔薄白，舌质淡红，脉虚而细。中医病名痛经，证型气血虚弱，冲任不足，病因病机为气血虚弱，冲任不足。望诊面色苍白，舌质淡红，舌苔薄白。闻诊语言低微。问诊有经期小腹痛，月经异常，精神疲乏，小便清长，大便溏薄。切诊脉虚而细。

患者年龄28岁，男性。主要症状为头痛、眩晕、面色萎黄、神疲、夜寐不安。病程7年，跌伤后脑致昏迷，醒后时有头痛发作。舌象薄润。中医诊断为肝脉受损，肝阳犯胃，升降失调，清虚之府受病。病因为跌伤致脑损，病机为肝阳上亢，气血失和。

男，39岁，大便不畅，日行3次，欲解而难解，肛门坠胀，阴汗多，精神疲乏，病程5年。舌薄黄，脉细。中医病名未明确，证型为中气下陷。病因病机为气虚不升，气火失调，变生“阴火”。望诊见舌薄黄，闻诊未提及，问诊见大便、肛门坠胀、阴汗、精神疲乏，切诊见脉细。

37岁女性，妊娠5个半月腹部撞伤后胎动消失，胎位萎缩，胎死不下。胸闷纳呆，腹部不感胎动，脉弦涩。舌象薄白，脉虚弦。血瘀型胎死不下。

10岁女性患者，发热后精神疲乏，脘痞不舒，胸腹灼热膨胀按痛，两日未行大便，面色晦暗，不思纳谷，食后胸憋泛恶，舌苔白腻，脉缓滑。中医诊断为痞证，证型属邪郁食滞，病机为肺胃不宣，中枢失运。望诊见面色晦暗，舌苔白腻；闻诊未见特殊；问诊见发热、脘痞、纳差、便秘；切诊脉缓滑。

患者男性，34岁。右侧软腭部肿块，质硬，边缘清晰。舌质红而苔润白，脉弦小。肾虚阴损及阳，虚火上浮。面色苍白，体消瘦，咽干口燥，腰酸脚软，双下肢冷感，足履泥地即胃痛，视物模糊，小便夜多。下元虽固，目前脾肺气虚，舌澹红而润，脉软弱无力。

患者34岁，女性。主要症状包括头痛眼胀、不耐久视、久视视物模糊、眼胀、视物昏花、多梦健忘、精神疲乏。脉沉细，舌质淡，苔薄白。中医诊断为视力疲劳，辨证为心血亏虚，目睛失养。

患者57岁，男性，主诉头痛6个月，伴眩晕、腰膝酸重、精神疲乏、口苦。舌质红、苔黄滑，脉小弦滑数。中医诊断为头痛，证属肾精不足，肝风上扰，夹有湿热。二诊时舌质澹红、苔薄黄，脉细弦。三诊症状消失，血压稳定。

患者27岁，女性。主诉腰痛，难以转侧，头昏，精神疲乏，纳谷呆顿，尿频，经行后期。病程较长，自1958年起反复腰痛，确诊为肾结核，行左肾摘除术，后右肾亦受累。面色萎黄，形体消瘦，舌淡苔白，脉细少力。中医诊断为虚劳，证属肾虚脾弱，病因病机为先天不足，后天失调，肾虚脾弱。

16岁男性，暴喘、汗出、声低息短、心悸动、口干唇燥、精神疲乏、四肢厥冷、面额烘热，病程2年。中医病名暴喘，证型肝肾两亏、阳气不固。病因病机为肝肾两亏、阳气不固所致暴喘欲脱。脉象浮散无力。

82岁男性，双下肢水肿半年，伴下肢沉重、不能久立、精神疲乏、动则气喘。形体消瘦，声息低微，双下肢肿胀过膝，皮白光亮，按之凹陷，久之不起。舌淡，苔白，脉弱。中医诊断为气虚不运、水湿下注。

患者女性，30岁。主诉头晕、恶心、昏厥。病程短，突发昏厥。中医病名：昏厥。证型：未明确。病因病机：内伤七情，体虚元气不足。面色苍白，唇色澹白，舌质澹，苔白，四肢厥冷，汗出，脉虚细无力。

68岁男性，主诉便溏、纳谷不香、纳后作胀、精神欠佳、双下肢浮肿。既往胆囊切除术后长期便溏、纳谷不香、纳后作胀。面色面黄少华，精神疲乏，形瘦，食后脘胀，口苦，便溏日行三四次，无黏液，双下肢水肿，踝部较甚，按之凹陷，舌质澹而乏华，苔薄白腻，脉细。中医诊断为脾胃虚弱，运化不健，气血生化无源，水湿泛溢为病。

患者62岁，女性。潮热自汗多年，虚烦，易疲劳，四肢冷凉，恶风，易“上火”，睡眠不佳，纳一般，大便时结。脏躁症，脾肾气虚，水火不济。舌淡红苔白，根厚，尖红。脉沉细。脾肾气虚不能输布津液，气机升降失调致心火上升。

患者38岁，女性。精神疲乏3个月。乙型肝炎病史2年，丙氨酸氨基转移酶曾增高。舌质暗而尖红，苔薄白。脉弦。中医诊断肝疫，辨证为疫毒内蕴，延及血分，瘀热互阻，因邪致虚。γ-谷氨酰转肽酶升高，乙型肝炎病毒表面抗体、e抗体、核心抗体阳性，核心抗体IgM阳性。

56岁，胸闷且痛3年，面色少华，腰酸头晕，精神疲乏，舌质暗红，苔薄白，脉细弦偶结，心肾两虚，痰瘀互阻，肝络不和。

中年女性 精神疲乏 头晕目眩 腰膝酸软 下肢及阴部寒冷 无性欲 带下清稀如水 月经紊乱 色澹质稀 小腹空坠 面色苍白 眼眶黯黑浮肿 舌澹黯苔白 脉沉细缓弱 肾阳亏损 性功能不振 望诊面色苍白 舌澹黯苔白 闻诊未提及 问诊精神疲乏 头晕目眩 腰膝酸软 下肢及阴部寒冷 无性欲 带下清稀如水 月经紊乱 小腹空坠 切诊脉沉细缓弱