精神疲倦

患者男性，45岁。主诉面色灰黄，精疲力倦，食欲不振，时而欲吐，胁痛脘闷腹胀，大便溏，小便黄。舌苔薄白，脉虚弦。中医诊断肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，脾虚失运。望诊见面色灰黄，舌象薄白。闻诊未提及。问诊见精疲力倦、食欲不振、胁痛、腹胀、便溏、小便黄。切诊脉虚弦。

女性，51岁。精神疲倦，畏寒喜暖，双下肢尤甚，胸痛声嘶，气短乏力，易汗出，纳呆，眠差。舌淡暗、苔薄白腻，脉沉细。脾肾两虚夹瘀。病程较长，有乳腺癌术后及化疗史，现见全身虚弱表现及脾肾虚损之象。

患者男性，42岁。主诉膀胱癌术后尿血，伴尿频、尿急、尿痛。病程自1976年2月确诊，1977年1月复发。中医诊断湿热内蕴。舌苔薄微腻，脉弦。

男，56岁，主诉大便难已二年余，近三个月需灌肠才能解急。面黄乏润，咽干唇燥，干咳少痰，心烦口渴，大便秘结，小便短赤。舌红质干，苔黄糙，脉细涩。中医病名便秘，证型津液亏虚，燥热内结。病因病机为燥热内蕴、伤津耗液。望诊见面色萎黄、舌红质干、苔黄糙。闻诊无特殊。问诊见口渴、干咳、便秘、小便短赤。切诊脉细涩。

患者年龄41岁，男性。主诉阳痿、早泄、遗精2年余。阳痿、早泄、遗精，小便后精液溢出，睾丸多凉，腰腿无力，精神疲倦，时有胸痛。舌淡而苔薄白，脉沉而无力。中医诊断阳痿，早泄，遗精，证型脾肾阳虚。

患者年龄25岁，主诉产后月余左腿酸麻，步履艰难，病程月余。主要症状为左腿酸麻、屈伸不利、步履不便、面色萎黄、头晕目花。中医病名产后痹症，证型产后血虚，复受寒袭，病因病机为产后血虚，复受寒袭，经脉凝滞。望诊面色萎黄，舌质绛而苔薄白，舌质绛少苔。闻诊未提及。问诊有头晕目花、神疲畏寒、食欲不振、精神疲倦。切诊脉象细弦、细软。

患者27岁，男性，常欲睡觉1年余。头昏头痛，精神极度疲倦，头昏嗜睡明显，健忘。面色无华，舌质紫暗，苔薄白，脉沉细。证属气虚血瘀。病因病机为外伤致瘀血内阻清窍，清阳不升，浊阴不降。

患者40岁，男性，主要症状为痔疮多年，下血不止，并发尿路感染，小便不通，胸腹胀痛。面色面垢发热，自汗，懒言，身重而痛，小便不通。脉象濡细，舌苔白腻。中医诊断为癃闭，病因为暑湿内蕴，膀胱气化不利。

患者女性，36岁，病程5年。主诉腿痛腰痠、精神疲倦、头晕气短、颜面水肿，下肢凹陷性水肿。面色萎黄，舌质澹，苔薄白，脉细数无力，左寸尤甚。小便短少，食欲缺乏。诊断为脾肾二虚阴水之症，脾虚制水失职，肾虚水无所主。临床表现包括两腰痠痛、头面四肢水肿、倦怠嗜睡。

患者，男，27岁。主诉心肾两虚，精关失摄，梦遗精，无梦遗精，失眠多梦，形体较瘦，精神疲倦，头眩心悸。舌质偏澹，脉象稍缓。中医诊断心肾两虚。病因病机为心肾两虚，精关失固。四诊信息包括舌质偏澹，脉象稍缓。

患者27岁，男性。主诉为右胁隐隐作痛，头晕心悸，梦多，口干，病程迁延不愈。面色黯澹，舌质澹红有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断为脾胃虚弱，肝气横逆，病机为肝气不舒。四诊信息显示患者精神疲倦，右胁隐痛，舌象澹红有齿痕，脉弦细。

患者35岁，女性。主诉咳嗽痰多，哮喘发作，病程较长。舌淡，苔白，脉弱。中医诊断为肺脾肾俱虚。病因病机为肺脾肾三脏虚损，痰湿内蕴，气机不畅。主要症状包括咳嗽痰清稀、胸闷、纳少便溏、自汗畏风、动则气促、腰膝酸软、精神疲倦、头晕耳鸣。

患者28岁，女性。主诉婚后2年未孕，既往盆腔炎已治愈，宫颈糜烂，子宫肌瘤，左侧输卵管梗塞，右侧输卵管粘连。精神疲倦，面部痤疮，喜温饮，怕冷，腰冷，手足冰凉，经期腰腹痛，月经量少，带下色白量多，易感冒，干咳，眠浅，夜尿1次，大便干结。舌淡、苔薄白，脉沉细。中医诊断不孕症（宫寒不孕），辨证属阳虚寒凝，络脉瘀阻。

患者56岁，女性，主诉腹痛、解脓血便、消瘦，病程半年。面色萎黄，舌质澹，脉沉细。诊断脾肾两虚，湿浊凝聚。

患者年龄44岁，男性。慢性结肠炎病程4年，腹痛泻利，便泻不爽，黏液似脓，夏轻冬重。面色苍老，精神疲倦，四肢乏力，脉沉缓，舌淡苔腻。脐左有硬块，按之痛重。积浊于肠，胶着不移，血络郁结，气血亏虚。

患者32岁，女性，主要症状为下肢浮肿、面部红斑、尿蛋白、血压升高、胆固醇升高、关节酸楚、腹痛溺少、精神疲倦。中医病名为红斑狼疮，证型为湿热内蕴，热邪化火，侵入血分，肾虚不能化气利水。舌象澹苔白，舌体胖嫩，脉象沉弦。面部红斑呈蝶形，旧斑色素暗褐，新斑颜色鲜红，周身散在性红斑，面目及下肢浮肿。

患者，男，64岁。鼻咽恶性肿瘤（未分化型非角化性癌，Ⅳa期）。耳鸣，听力下降，口干咽痛，精神疲倦。气阴两虚，痰瘀互结。面色晦暗，舌质红，舌苔薄黄。声音低微，无特殊气味。脉细数。

57岁男性，主诉面黄肌瘦、腰酸乏力、肝区痛、少寐多梦、头晕目眩、心悸气短、目涩眼干、纳少、精神疲倦。脉弦细而弱，舌苔白腻。初诊诊断为肾阳不足，水不涵木，木水两衰。二诊诊断为脾肾阳虚。

男，66岁，目瞤持续一个月未愈，大便溏泻，腹胀，食呆，气怯，神疲，四肢困顿。舌质光红无苔，脉半虚数而弦。中医病名目瞤，证型土败木贼，肝风暗动。

患者29岁，女性。产后2个月漏血不止，血色澹红，面色皖白，精神疲倦，头眩心悸，自汗食少，腹中隐痛。舌澹白，脉象虚大。中医病名产后漏血，证型肝不藏血，脾不统血，冲任不固。病因病机为产后脾气虚弱，肝血不足。望诊面色皖白，舌澹白。闻诊未提及。问诊提示漏血、精神疲倦、头眩心悸、自汗食少。切诊脉象虚大。