紫河车

男，40岁，腰痛2年余，隐约而现，近期加重，不敢屈伸，口唇暗，形体消瘦，精神苦闷。舌质深红，舌苔白，脉沉缓、尺涩。风寒湿邪侵袭经络，筋骨阻塞之骨痹证。

患者54岁，男性。主诉头发全部脱落，伴有神疲畏冷、食欲缺乏、不寐。舌象澹苔薄白，脉象细无力。中医病名为全秃，证型属肝肾阴精亏乏，病机为久病伤阳，脾胃虚弱，气血生化不足，发失所养。

26岁男性，主诉结婚2年未育，神疲乏力，眩晕心悸，夜眠多梦，腰膝酸软，食欲缺乏，舌质嫩红，舌苔薄白，脉沉细，双侧附睾头、体部位有圆球形肿物，精液检查未见精子，中医辨证为先天不足，睾丸发育欠佳，后天罹炎症，气血不足，肾气虚损。

患者25岁，月经初潮19岁，婚后7年未孕，经水3个月一转，2月余未来，精神疲乏，胸闷头眩，腰酸肢软，夜寐欠安，情绪不佳。面色萎黄，舌质澹苔白，脉细弦。中医诊断为肾虚肝郁，气血不足，病机为肾虚肝郁，气血不足。四诊见面色萎黄，舌质澹苔白，脉细弦，精神疲乏，胸闷头眩，腰酸肢软，夜寐欠安，情绪不佳。

李某，女，27岁。月经周期提前，血量多，周期7天/20天，小腹痛，发凉。舌质淡红胖嫩，舌苔薄白，脉沉小。中医诊断崩漏，辨证气血两虚，冲任不固。舌质澹黯，脉沉细。舌质澹，脉沉细。舌澹苔白腻，脉细小。舌质淡，苔薄白，脉沉细。舌质淡嫩，少苔，脉沉小。

男，31岁，主诉早泄、梦遗滑精、畏寒腰酸、易疲劳、睡眠差。中医病名：精液不化，证型：命门火衰。病因病机：肾阳不足。面色苍白，舌淡苔薄白，脉沉细。问诊见性功能正常，病程5年。

患者男性，30岁。主诉乏力、纳差、畏寒、腰酸痛、口干。病程25年余。中医病名髓劳，证型肾阳虚兼血瘀。舌体胖边有齿痕，舌质澹黯，苔薄白，脉沉细。面色青黑无光泽。

18岁男性，头晕、乏力、心动过缓两月，晕厥一次。表情澹漠，皮肤黄染。舌象苔无剥脱。辨证为胃开脾运之象，脾胃健运有权，正气渐复。脉细弦。低T综合征，继发于重度营养不良。

女，痛经2年，色黑有块，经期长36~40天，白带多，湿瘀阻络，足心部红色丘疹半年，作痒，湿热下注，经行量不多，白带尚可，时有头晕，耳鸣，易怒，舌红苔薄，脉左关偏盛，舌苔薄黄，舌质红，脉沉细而软，舌苔薄腻，脉细滑稍盛。中医病名：痛经，证型：湿瘀阻络，湿热下注，病因病机：湿瘀阻络，湿热下注。望诊：舌红苔薄，舌苔薄黄，舌质红，舌苔薄腻。闻诊：未提及。问诊：痛经、经期长、白带多、足心部丘疹、头晕、耳鸣、易怒、小腹胀坠、块变小、色较前为轻、量减、疼痛减轻。切诊：脉左关偏盛，脉沉细而软，脉细滑稍盛。

女，40岁。颈部点状白斑，随时间扩展，无瘙痒疼痛。白驳风，气血不和，肝肾不足。舌澹，苔薄白，脉弦细。

患者男性，54岁。右上腹疼痛，神疲乏力，腹部膨隆，肝脏明显肿大，质硬有压痛，青筋暴露。唇面晦暗，舌质紫暗，苔薄白，脉沉涩。中医诊断为血臌，病机为癌毒内袭，气滞血瘀。

患者26岁女性，主诉手足小关节疼痛、皮肤发紫变硬、皱纹消失、张口困难、眼闭合不利、畏寒肢冷、关节疼痛加重、指甲变形、指趾僵硬、活动受限。中医病名属硬皮病，证型为先天亏损、脾肾阳虚、风寒外袭、经脉痹阻。形体瘦憔悴，精神疲乏，皮肤硬化、蜡样光泽，出汗障碍，关节变形疼痛，恶风畏寒，咀嚼困难，纳谷不香，头晕心慌，腰酸脚软，小便清长，舌质淡，脉细弱。

患者65岁，女性。主诉头晕目眩、性格变异、智力轻度障碍、记忆力减退、反应迟钝、视物昏花、少言不语、口角流涎、哭笑无常、口干口渴、心悸气短、失眠多梦、大便干结。中医辨证属痰热上蒙，清阳之气不升，津液不足，脑失所养。舌象少神，脉象未提及。心电图示冠状动脉供血不足，颈椎摄片示颈椎退行性病变，脑血流图示血流缓慢，供血不足。

患者25岁，男性。主诉头部外伤后昏迷不醒，经治疗神志清醒，但失语，右侧肢体瘫痪。病程3年余，右上肢肌力0级，右下肢肌力Ⅲ级，记忆力减退，言语謇涩，时有抽搐。舌边尖红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为脑损伤后遗症。病因病机为外伤致脑髓受损，气血瘀阻，痰浊内生。

患者男性，34岁。背部右上方生一米粒大疙瘩，周围灼红，轻度疼痒，3天后肿块扩大，痛彻右侧肩背，右手伸举困难，伴有畏寒发烧。中医诊断为痈，辨证为湿热蕴毒，上壅于背。望诊见疮顶红高突，舌苔黄腻，脉浮滑数。问诊见畏寒发烧，肿痛持续10天。切诊见脉浮滑数，舌苔黄腻。

患者年龄57岁，主诉腰腿疼痛，活动困难1个月。面色黄，舌质澹，苔薄白，脉沉细。腰椎压痛(+)，腰骶段嵴柱普遍骨质疏松，L2、3、4压缩性骨折，骨密度测定结果为重度骨质疏松。辨证为督脉阳虚，肾阳不足。病机为肾阳不足，髓海空虚，骨质失养，气血运行不畅，导致血瘀。

患者54岁，男性，主诉嘶哑10余年，近3个月治疗无明显好转。病史中有20年支气管炎，发音劳累，饮水有呛感。体征见声带肥厚闭合差，咽后壁血管扩张，舌薄苔，脉平。中医诊断为嘶哑症，辨证为肾不纳气。

男性，30岁，口腔溃疡6年余，劳累或感冒时加重。口腔、唇、舌面有10余处溃疡面，灰白，疼痛不明显，喜食辛辣，喜热饮，无口干，肢凉，头晕，久立腰酸，偶见脐周隐痛，便溏，日行3~5次，偶见蛋花样。舌质澹红，齿痕，苔白润，脉细滑。辨证为太阴虚寒。复诊后舌澹红，苔厚白腻，脉滑细。辨证为先天禀赋不足。

患者28岁，男性。主诉结婚3年不育，精液镜检异常。腰膝酸软，身倦乏力，夜尿频多，性欲澹漠，房事射精过早。舌淡苔白，脉象沉弱。辨为肾之气精不足证。

患者32岁，女性。主要症状为周身关节痛、腹泻、肝区痛、低热、面部蝴蝶斑、手指末梢关节疼、水肿、腹水。中医诊断为系统性红斑狼疮，辨证为肾阴亏损，脾肾两虚。望诊见面部蝴蝶斑，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊包括低热、关节痛、腹泻、肝区痛、水肿、腹水。切诊见血压200/150毫米汞柱，血中查到LE细胞，尿蛋白(+++)，血沉70毫米/小时。