紫河车

患者56岁，女性，主诉支气管扩张史三十余年，常年咳嗽，痰多喘息。现症见咳嗽，痰清稀色白量多，喘息气短，动则加重，憋闷心慌，恶风怕冷，纳差。形体消瘦，双下肺偶及湿啰音。舌暗苔白，脉细沉。病程长，属支气管扩张，证属痰饮阻肺，肺气虚弱，兼有血瘀。病因病机为久病伤肺，痰湿内蕴，气虚血瘀。

患者27岁，女性。主诉结婚12年不孕。月经周期34~45日，量少色紫黑，间有血块，经前少腹疼痛，腰酸腿沉。白带多，黏稠腥味。形体矮胖，胸闷痰多，口黏而腻，不渴，头昏气短。舌质澹红，白苔而腻。脉沉缓，右寸滑。中医辨证为痰湿壅阻，气郁不畅，寒凝胞宫，精卵不和。

男，40岁，腰痛2年余，隐约而现，近期加重，不敢屈伸，口唇暗，形体消瘦，精神苦闷。舌质深红，舌苔白，脉沉缓、尺涩。风寒湿邪侵袭经络，筋骨阻塞之骨痹证。

25岁女性患者，主诉尿蛋白阳性，隐匿性肾炎，血沉升高，SSA抗体阳性，补体C3及IgG升高，经期痛如折，经量少色暗，便溏，下肢及腹股沟、髋部酸痛，怕凉，白带多而无味。舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断未明确记载，病机未明确描述。

黄某，39岁，腰酸腹痛，经前乳房胀痛，经来腹痛加重，血量较少，血色暗红夹块，宫体偏小，双侧附件增厚，左侧压痛明显。气滞血瘀，肾虚血亏。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白，脉细弱。

女，27岁，月经量少3年余，周期28～30天，持续2天，量少色褐色，无血块，无痛经，经前乳胀，经期腰酸，面部痤疮增多，工作压力大，心情烦躁，眠差。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。月经过少，肝郁肾虚型。

女，27岁。主诉闭经半年，月经初潮15岁，常后期而至，经量中等。头昏乏力，耳鸣，腰肢酸软，带下甚少，手足心热。舌质略红，脉细小。辨证肝肾两亏，阴虚血少，胞脉空虚。

7岁男性，胁痛乏力，壮热，咳嗽，体温39.5℃。中医诊断为肺痈证，证属痰热毒邪壅盛。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

刘某，33岁，主诉婚后1年多未孕，输卵管不通。月经周期28~30天，经血量少，色暗有块，痛经(+)，经前乳房胀痛。舌质正常，脉弦细。体质中等偏瘦。内诊示双侧附件增厚，压痛(+)。证型为气滞血瘀，胞脉闭阻。

患者年龄32岁，女性。主诉月经愆后10天，量少，三次自然流产，多在怀孕5~6个月。面色皖白，形体较胖，腰酸膝软，小腹不适，白带量多清稀，大便溏薄。舌澹暗，脉细弦。中医病名滑胎，证型脾肾不固，气血两虚。望诊面色皖白，舌澹暗。闻诊未提及。问诊月经异常，白带量多，大便溏薄。切诊脉细弦。

患者年龄57岁，主诉腰腿疼痛，活动困难1个月。面色黄，舌质澹，苔薄白，脉沉细。腰椎压痛(+)，腰骶段嵴柱普遍骨质疏松，L2、3、4压缩性骨折，骨密度测定结果为重度骨质疏松。辨证为督脉阳虚，肾阳不足。病机为肾阳不足，髓海空虚，骨质失养，气血运行不畅，导致血瘀。

患者年龄27岁，主要症状为月经先后不定期近2年，乳汁自出1年多。伴随症状包括脘闷不舒、纳少便溏、白带多、腰酸、怕冷、乏力、月经量少、经前乳胀、烦躁。舌质暗红，苔薄腻，脉弦滑，尺脉不足。中医诊断为月经失调，溢乳症。辨证为肝郁脾湿，冲任失调。

39岁，女性，流产后8年未孕，输卵管不通。月经周期28~32天，经血量甚少，暗红，夹小血块，少腹痛，腰酸痛，经期加重，经前乳房胀痛，不能触衣，纳可，睡眠不实。舌苔薄白、质暗，脉沉弦。子宫偏小，活动尚可，稍有压痛，双附件条索状，左侧压痛明显。气滞血瘀，肾虚血亏。

14岁男性，反复双下肢瘀斑1年，伴腹痛、膝踝关节肿痛，双下肢对称性瘀点瘀斑，色澹紫或紫黯，压之不退，瘙痒明显，膝踝关节红肿压痛，右踝水疱黄浊，脐周压痛，持续性轻微腹痛，肠鸣音活跃，纳差，大便棕褐色，小便短赤，舌红苔黄厚，舌下络脉迂曲紫黯，脉滑数，中医诊断紫斑，证型湿热内蕴，瘀血阻络，病因湿热瘀阻，病机湿热内蕴，瘀血阻络。

患者年龄23岁，男性。主诉心肌炎4月余。主要症状为易疲乏、活动后疲倦、心悸、胸闷、不任衾压。舌嫩且暗红，脉弦细缓。中医诊断为心阳不振，阴霾痹阻清阳之证。

患者年龄21岁，女性。主诉闭经月余。月经周期紊乱，月经量少，颜色紫黑，有血块，伴腹痛、腹胀、带下量少。舌质红，苔薄白，脉沉细少力。中医诊断闭经，证型肾虚、冲任失调型。B超提示子宫发育欠佳。

患者54岁，男性，主诉全秃3年，伴随神疲畏冷，食欲不振，不寐。舌淡苔薄白，脉细无力。中医诊断为全秃，证属肝肾阴精匮乏，脾肾阳虚，气血生化不足。病因病机为肝肾阴精亏虚，火不暖土，脾胃虚弱，精血不生，发失所养。望诊见舌淡苔薄白，闻诊未见异常，问诊提示神疲、畏冷、食欲不振、不寐，切诊见脉细无力。

患者41岁，女性，主诉肌衄、疲乏无力8个月。全身疼痛，肩痛发木，头晕，身疲无力，颈部活动不便，身有少量出血点，下肢有硬结红斑，疼痛。舌质暗红，苔中心黄厚腻，脉弦滑数。中医诊断血斑、瘰疬。证型血虚肝热，痰热互结。病因病机涉及外伤、抗结核药物影响及血虚肝热。

患者年龄78岁，男性。主诉头晕心慌近20年，大便秘结10余年。高血压病史近20年，最高达200/100mmHg，15年前患脑梗死，平素易感冒。中医诊断高血压，证属心肺肾虚，脉络瘀阻。面色晦暗，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细无力。问诊提示长期头晕、心慌、便秘，病程较长。病史中提及脑梗死及白癜风。

患者年龄62岁，女性。主诉咳喘多年，入冬尤甚，伴肺气肿、心悸。病程长期，反复发作。中医病名肺原性心脏病，证型肺肾不足，心气亦虚，外感新邪，痰热均盛，虚实并见。望诊舌红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊有恶寒、身热、咳逆喘促、倚息不能平卧、咯白痰夹泡沫、胸闷、心悸、口燥咽干。切诊脉象未明确描述。