紫河车

患者年龄60岁，男性。主诉咳嗽发作1月余，以清晨为甚。病程1月，素有咳嗽宿疾，冬季加重。中医病名属咳嗽，证型为肾督阳虚、痰浊阻肺。病因病机为素体羸瘦，劳形于田野，冬季严寒诱发。望诊见面色萎黄，舌质淡暗，苔白。闻诊未见明显异常。问诊见形寒背畏寒，腰脊酸痛，痰多色白而稀有泡沫。切诊见脉弦大而滑。

女，30岁。腹胀，面部、上臂及腹部皮肤发黑，便秘。病程约4年。慢性砷中毒。毒邪内蕴，气虚血瘀，水饮内停。舌淡暗，有齿痕，有大片瘀斑，苔薄白。脉细滑。皮肤弥漫性色素沉着，双手边界清楚的弥漫性角化增厚。腹部膨隆，移动性浊音阳性。舌淡暗，有齿痕，有大片瘀斑，苔薄白。脉细滑。

27岁女性，面色萎黄，头晕目花，腰酸肢软，精神疲惫，性欲淡漠，阴道干涩，小腹虚冷。舌质淡苔薄白，脉象尺部微弱。中医诊断为命门火衰，肾阴虚损证。病因病机为命门虚弱，肾阴不足，阴内涸枯。

患者38岁女性，月经量少持续半年。主症为行经1-2日，点滴而下，伴小腹坠胀痛、腰膝酸软、头晕耳鸣、视物模糊、面色暗淡、乳房胀痛。舌淡黯有瘀斑，苔薄白，脉沉细。中医诊断为月经量少，证属肾虚血瘀，病机为情志不舒、肾精亏虚、气血运行不畅。

5岁男童，哮喘年余，感寒即发。形体虚羸，面色青灰，哮齁之声不辍，形寒肢冷，咳痰清稀，纳少，神疲，小溲清长，大便濡软，舌胖苔白，脉沉细。证属命火衰微，肾虚不纳。

患者有马刀挟瘿病史，面色苍然，两颧发赤。病程已久，伴有潮热、盗汗，痰中带红，肩胛胸背痛，两脉细数。中医病名为马刀挟瘿，证型属损症，病因病机为损怯之根萌，病势进展与痧后损伤有关。舌象未提，声音气味未述，病史提及伤风匝月不除。

21岁女性，主诉月经初潮后周期延长，量少色淡，病程四个月。妇科检查示子宫幼小，女性第二性征发育欠佳。形体消瘦，腰酸带多，纳食不香，脉细软无力。中医诊断为肾气不充，精血内匮，天癸难至。望诊示女性第二性征发育欠佳，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊示月经异常、形体消瘦、纳食不香。切诊示脉细软无力。

8个月女婴，头大近似成人，前囟宽大，觑缝裂开三指，头常向侧偏倒，两目无视，多观白睛，面色白，体瘦颈细，神情呆钝，头额青筋暴露，指纹澹，神志安定。脑积水，肾气虚弱，髓脑不实，气血不足，阳气不振，肾之精气不上泛于目，阴盛阳衰。面色白，舌象未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象未提。

患者年龄29岁，男性。主诉阳痿近6年。症状包括阳痿、滑精、精液清冷稀薄、形体消瘦、面色发白、目眩耳鸣、失眠多梦、腰酸肢冷、两胫酸重、少腹冷、小便频数清长。舌体瘦薄、舌质澹红、苔薄白。脉沉细尺部无力。诊断为肾精亏损，肾阳不足。病因病机为先天禀赋不足，肾阳亏虚，命门火衰。

患者36岁，女性。腹痛便溏，溏秘交替，溏多于秘，神疲怯冷，腰酸头眩，乏力。舌质胖，边有白涎，苔薄白。脉细软，右关尺难及。辨证为脾肾阳虚。病机为肾阳不振，火不生土，脾失健运，肾不固摄。

患者34岁，男性，主诉下肢浮肿，全身无力，病程较长。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。舌质澹，苔白薄，脉弦细。腰酸乏力，下肢轻度压痕，三年来周身常有痦癗风。舌质澹红无苔，脉缓而弱。

患者年龄23岁，男性。主诉心肌炎4月余。主要症状为易疲乏、活动后疲倦、心悸、胸闷、不任衾压。舌嫩且暗红，脉弦细缓。中医诊断为心阳不振，阴霾痹阻清阳之证。

患者26岁，女性。主诉为性交时阴道排液、全身颤抖、意识朦胧、性交后全身瘫软。病程较长，已持续3年。头晕、目眩、腰酸、体倦、不能耐劳。月经量少、色淡。形体瘦弱，面色白，舌质淡，少苔，脉弱。中医诊断为命火不足，下元虚惫。病因病机为命火不足，下元虚惫。望诊见面色白，舌质淡，少苔。闻诊未见明显异常。问诊见头晕、目眩、腰酸、体倦、月经异常。切诊见脉弱。

36岁，主诉结婚4年未育，性生活正常，病史少精子症，舌红苔薄白，脉细，精索静脉曲张I度~Ⅱ度，少精子症，辨证湿热为患，生精艰难，尿后余沥不尽，精液常规示精子计数低，形态基本正常，脓细胞(+)，精子活率65%，液化时间30分钟，精液色灰白，质黏稠。

女，34岁，病程10日。主诉腰部疼痛，排尿不适，小便溷浊，尿意频，尿量少。中医病名：淋证。证型：湿热蕴郁下焦。病因病机：湿热蒸熏，肾及膀胱受损。舌质红，苔薄白。六脉浮数。

患者32岁，男性。主诉结婚5年未孕，精液量少、黏稠、液化时间长，活动力一般，精子数低。腰膝酸软，头晕耳鸣，记忆力减退，齿摇发脱，阴茎勃起不坚，早泄。舌澹苔白，脉沉迟。中医诊断肾虚精亏之弱精、少精症。病机为肾精亏虚，气血不足。

患者年龄22岁，男性。主诉头晕目眩，记忆力减退，体力衰弱，多梦，遗精每周两三次。舌红，少苔，脉细。中医诊断遗精，证型肾阴虚。面色萎黄。舌象舌红少苔，脉象脉细。病程未明确记载。

患者年龄17岁，男性。主诉头痛、头晕7个月。中医病名急劳，证属邪毒炽盛、痰瘀互结。望诊面色萎黄，毛发稀疏，左眼球突出，右耳听力丧失，舌质澹，苔白。闻诊无特殊描述。问诊神情倦怠，唇焦，肛周脓肿破溃。切诊脉细。

患者27岁，女性。主诉结婚12年不孕。月经周期34~45日，量少色紫黑，间有血块，经前少腹疼痛，腰酸腿沉。白带多，黏稠腥味。形体矮胖，胸闷痰多，口黏而腻，不渴，头昏气短。舌质澹红，白苔而腻。脉沉缓，右寸滑。中医辨证为痰湿壅阻，气郁不畅，寒凝胞宫，精卵不和。

患者54岁，女性。右膝关节疼痛3月余，不能久走，膝软无力，以上下楼梯时为甚。右膝髌下脂肪垫压痛，髌骨研磨试验阳性，髌周关节软骨面压痛明显，挺髌试验阳性。脉象细，舌苔薄白。X线片示右髌骨软骨骨质硬化影，髌骨关节面欠光滑。临床诊断右髌骨软化症。辨证肝肾亏虚。