紫河车

唐某，女，30岁。发音乏力费劲，音量难大，音调难高，饮水有“呛”逆，睡眠不酣多梦，大便稍偏干，月事有瘀块色紫，痰多能咯，登梯时气怯、气促。左声带难以外展，两披裂严重增生，呈槌状。舌少苔，质淡红，脉细。中医诊断气怯于中，病机为术后影响导致声出失泽而无力。证型属气虚。

男，52岁，面色苍白，体质瘦弱，短气少神，倦怠无力，咳嗽，痰多，大便脓样伴血，溏泻，腹隐痛，小便少。舌光无苔，脉沉细。诊断为脾胃虚弱，气血双亏。病程较长，病情复杂，涉及肺结核、肠结核。

男，46岁。气短息促，动则尤甚，面色㿠白，畏寒肢冷，倦怠嗜卧，心慌不宁，腰脊酸楚，性欲消失，阳痿不起，饮食不思，脘腹作胀，尿频失控，大便稀溏。舌淡苔薄白腻，脉沉细，尺部尤弱。命门火微。肝肿大3公分，胃下垂14公分，肾下垂10公分，肥大性关节炎，肺气肿。病程十余载。

23岁女性，闭经2年，伴有头晕眼花、心悸气短、食少乏力，月经量少色澹，子宫及附件B超及性激素检查未见异常。面色萎黄，颧部见褐斑，舌澹苔少，脉细弱。诊断为闭经，辨证为气血两虚夹瘀证。

患者年过花甲，痰湿素盛，肝肾亏虚，木失滋涵，一阳来复，气喘痰鸣，眩晕心悸，肢体倦乏。左脉弦大少精，右脉濡细软。左脉仍觉弦搏，下焦空乏。左脉稍敛，心悸眩晕减。脉象柔静，饮食如常。肝肾阴虚，痰湿内蕴，气机失调，下焦失摄。面色晦暗，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史有痰湿素盛，脉象左大少精，右濡细软，左脉弦搏，脉象柔静。

患者32岁，女性。主诉便闭十年，大便干燥成栗难下，腹部时胀，按之有条索状，子宫下垂，小便频数，经来甚少。舌苔薄白，脉象濡细。中医诊断为气血大亏，阴不润肠，阳失运行。望诊见舌苔薄白，闻诊未见明显异常，问诊提示长期便秘及妇科症状，切诊见脉濡细。

65岁女性，主诉咳嗽多年，吐痰白黏，咯之不爽，胸闷气短，动则益甚，咽痒，头晕，夜寐一般。舌淡红，苔剥薄黄，脉小弦滑。辨证为肺肾两虚，气阴不足，痰热蕴肺，肺失清肃。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。血压140/90mmHg，160/90mmHg，120/70mmHg。中医病名包括咳嗽、肺胀、风眩，证型为肺肾两虚，痰热蕴肺。

陈某，男，29岁。肌肤散在性瘀点、瘀斑3个月，伴鼻衄、神疲乏力、头昏、纳差、脘胀、腰部痠痛。面色黄不华，舌质澹红，苔少，脉细数。肌衄（原发性血小板减少性紫癜），脾肾两虚证。瘀点、瘀斑，血小板减少，面黄不华，舌澹红，苔少，脉细数。邓某，女，32岁。四肢紫斑满布，牙龈渗血，伴眩晕心悸、夜寐多梦。气血两虚，三焦火游。紫斑，牙龈渗血，舌红，脉细。

杜某，女，46岁。面部痤疮半年，经前痤疮明显，急躁易怒，大便干，月经提前，经量少，色暗，无血块，神疲乏力。面色暗，舌暗红，舌体胖，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。痤疮色暗，口干，喜食凉食，大便头干，月经提前，经量少，色暗无块。舌暗红，舌体胖，边有齿痕，苔薄白稍腻，脉弦细。

张某，76岁，男性。小便淋漓，解而不畅两年，近1周涓滴而出。肾气虚衰型前列腺增生。小便不畅，点滴而出，会阴部及睾丸酸胀隐痛，尿中夹白色黏性分泌物，腰酸、乏力、头昏。舌苔薄白，脉细。

患者男，38岁。头昏乏力，腰府痠痛，苔色澹嫩，脉象细弦。血压170/100毫米汞柱。慢性肾炎，早期尿毒症。病程较长，既往有浮肿乏力、尿检异常史。中医病名属肾劳，证型为气血阴阳俱虚，脾肾功能衰退，肝阳上亢。舌象澹嫩，脉象细弦。面色红润，尿检蛋白、红细胞、白细胞、管型存在。病程中出现腹胀、便稀、纳少、肢麻抽搐、口干便难等症。血压偏高，血非蛋白氮升高，二氧化碳结合力异常。

14岁男性，反复双下肢瘀斑1年，伴腹痛、膝踝关节肿痛，双下肢对称性瘀点瘀斑，色澹紫或紫黯，压之不退，瘙痒明显，膝踝关节红肿压痛，右踝水疱黄浊，脐周压痛，持续性轻微腹痛，肠鸣音活跃，纳差，大便棕褐色，小便短赤，舌红苔黄厚，舌下络脉迂曲紫黯，脉滑数，中医诊断紫斑，证型湿热内蕴，瘀血阻络，病因湿热瘀阻，病机湿热内蕴，瘀血阻络。

6岁男童，主诉阵发痴笑，日作10余次，病情发展为近日发作频次增加至20余次，伴神志清、两目上窜、手足颤动。面色苍白，形瘦质薄，眠中露睛，脉弱带滑，舌苔薄少。中医诊断为元神受伤，惊则气乱。脑电图示局灶性痫波，西医诊断为颞叶癫痫。

55岁男性 腰骶疼痛 数月 俯仰困难 弯腰受限 遇劳加重 夜痛不能入寐 小便频数 咳嗽时尿自解 手足欠温 憔悴 脉沉缓 舌质澹 苔薄白 腰3~5椎肥大性病变 腰椎3、4、5压痛明显 腰痛 肾精亏损 寒湿乘虚入侵 伤及肾、督、膀胱经脉 邪结瘀凝 胶着于腰部

男性，30岁，口腔溃疡6年余，劳累或感冒时加重。口腔、唇、舌面有10余处溃疡面，灰白，疼痛不明显，喜食辛辣，喜热饮，无口干，肢凉，头晕，久立腰酸，偶见脐周隐痛，便溏，日行3~5次，偶见蛋花样。舌质澹红，齿痕，苔白润，脉细滑。辨证为太阴虚寒。复诊后舌澹红，苔厚白腻，脉滑细。辨证为先天禀赋不足。

陆某，72岁，主诉音色失常，嘶哑，疲劳加重，病程约3个月，伴有轻微脱肛，血压偏低。舌少苔，脉细。诊断为中气式微，声带功能受影响。喉部暴露不全，声带欠清白，室带增生。二诊时声带充血消退，仍有肥厚感，舌薄苔，脉平。

患者男性，30岁。主诉婚后5年未避孕女方未孕。腰酸不适，耳鸣，口干。舌红少津，脉细数。中医诊断男性不育，辨证肾阴亏损，生津无源。舌象舌红少津，脉象脉细数。

患者12岁，男性，咳喘1个月余。咳喘迁延不愈，夜间喘鸣气促，喉中痰嘶，出汗多。咽不红，肺呼吸音粗，可闻哮鸣音，舌质澹，苔白。中医诊断为哮喘，辨证为风痰内蕴，肺虚易感。

女，31岁，闭经4月余。主诉闭经，病程4月。中医病名闭经，证型脾肾两伤，气血两虚。舌澹，苔薄白，脉细软，子宫偏小。既往有流产史，月经闭而不行，经量减少，色黯红，周期性小腹坠胀疼痛，腰胀痛，带下多，头昏心慌，神疲乏力，嗜睡多梦，纳差，口干不欲饮，手足心热，大便干结，性欲减退。

患者5岁，女性。面色苍黄，肌肤枯藁无泽，身倦乏力，低热不退。血红蛋白60g/L，红细胞1.8×10^12/L，血涂片见靶形细胞及幼稚红细胞。中医辨证为气血两亏，阴虚内热。面色黯黄，唇澹少华，舌质澹无苔，脉虚大。病程较长，家族史明确。