紫癜性肾炎

23岁男性，反复皮肤紫癜3个月，肉眼血尿半月。双下肢皮肤紫癜，咽部暗红，易汗出，乏力，舌质暗红，苔薄白，脉细数。尿常规示红细胞(+++)，尿蛋白(++)。中医诊断肌衄、尿血。辨证气阴两虚兼血瘀型。

6岁女性患者，主诉双下肢紫红色皮疹，腹痛、茶色尿及果酱样便。中医诊断为葡萄疫、尿血，证属热毒炽盛，热伤血络。双下肢紫红色皮疹，尿色深黄，尿蛋白(+++)，红细胞4~5/HP。舌象未提及，脉象未提及。

12岁女性，双下肢皮疹伴蛋白尿1月余。紫癜性肾炎。舌澹，苔薄白，脉弱。尿蛋白(+++~++++)，潜血(++)。脾虚失健，肾虚失固。紫斑未出，未见腹痛及关节痛。

11岁男性，反复皮疹伴血尿、蛋白尿4月余。双下肢疼痛，腹泻，血便，尿蛋白2+，红细胞+。库欣面容，舌质澹红，苔白厚腻，脉滑。湿浊内盛，外感湿浊。尿血，湿浊内盛，外感湿浊，病机为久病正虚，外感湿浊，伤及太阳经脉，内传阳明，结于下焦，迫血妄行。

男，24岁，双下肢紫癜反复发作伴尿检异常4个月，疲乏无力，双下肢沉重，口咽干燥，大便干结，盗汗。舌红，苔薄黄，脉沉细，体瘦，面色萎黄，咽部轻度充血，毛细血管脆性实验阳性，尿液分析红细胞35~50个/HPF，24小时尿蛋白定量1.6g。紫斑、尿血，属气阴两虚，夹有热毒。

患者年龄18岁，女性。主诉反复双下肢皮肤紫癜2年，伴镜下血尿2个月。双下肢皮肤紫癜，手足心热，口干喜饮，大便干结。舌红少津，苔薄黄，脉弦。尿常规示尿蛋白(+)，红细胞1~2个/HP。中医病名尿血，证型阴虚内热，病因病机为热毒炽盛，灼伤肾络，肾阴亏虚，虚火灼伤肾络。望诊见舌红少津，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见手足心热、口干喜饮、大便干结。切诊见脉弦。

8岁男性，主诉下肢紫癜伴血尿，病程5个月。中医病名：紫癜性肾炎。证型：血热内瘀。病因病机：血热妄行。舌尖红，脉滑有力。尿蛋白(++)，镜下红细胞满视野。

11岁女性，间断下肢红色斑疹2月，尿色发红，尿蛋白(+)，潜血(+++)，口干咽干，手足心热，尿黄便干，面色少华。舌红苔薄黄，脉细数。中医诊断为阴虚火旺紫癜病（紫癜性肾炎）。病因为阴虚火旺，病机为阴虚内热，虚火灼络，血溢脉外。

15岁女性，主诉两下肢密布斑疹伴瘙痒，病程6天。中医病名紫癜，证型未明确提及，病因病机未明确描述。舌红，苔薄黄，脉浮数。主要症状为双小腿伸侧及踝膝部瘀点、瘀斑，色红，按不退色，伴便秘、尿赤。尿蛋白+++、红细胞满视野、白细胞少许、透明管型+，血小板12.4万，血沉48mm/h。

患者24岁，男性。主诉腰酸、咽喉干痛、喜饮凉水、尿黄、大便干结。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。辨证为肺肾阴虚夹有瘀热，后转为脾肾气阴两虚，最终辨证为肺肾余热未清。舌红，苔薄，脉细数。尿常规示蛋白(+)至(++）。病程持续约三月。

12岁女性，双下肢散在性紫癜，腰酸痛1月，颜面略浮肿，纳食寡味，神疲肢软，小溲夹血，发热恶寒，咽喉疼痛，舌质红、苔薄黄，脉浮数，尿常规红细胞满视野，蛋白(+++)，中医诊断尿血，证属风热搏结，迫血妄行。

9岁女性患者，两下肢反复出现红色瘀斑，眼睑浮肿，血尿，面色少华，满月脸，神疲乏力，头晕腹胀，纳谷不香。中医诊断为脾胃气虚，湿浊不化，久而化热，入于血分。望诊见面色少华，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见精神疲乏，腹胀，纳差。切诊未提脉象。

患者女性，46岁。主诉周身紫癜3个月，伴尿血、尿蛋白。现病史示双下肢出血点，压之不褪色，微痒，尿浑浊，尿量多，口干苦，口渴，喜饮，大便秘结。检查见四肢出血点密布，舌边尖红，舌苔薄黄，脉数有力。辨证为毒热内迫，血络外溢。中医病名紫癜性肾炎，证型毒热内迫，病因病机毒邪热邪，毒热内迫，血络外溢。望诊见舌边尖红，舌苔薄黄。闻诊未提。问诊示口干苦，口渴，尿血，尿蛋白。切诊见脉数有力。

14岁男性，过敏性紫癜伴紫癜性肾炎3月，下肢斑疹复现，尿蛋白＋～＋＋。面色黯红，舌红边尖有红刺，苔黄腻，脉弦滑数。下肢胫骨前有压之不褪色斑疹，口干，尿黄，大便偏干，咽红，扁桃体红肿，满脸痘疮伴有脓点或痂液。

10岁女性患者，颜面浮肿，双目不能睁，腹部胀大如鼓，两足浮肿按之凹陷不起，体温37.8℃，鼻出血、尿血，恶心呕吐，大便腹泻，口干唇燥，烦躁不宁，咳嗽痰少，舌质红、苔白厚粘腻，脉滑数。中医诊断肌衄、水肿、关格。证属阴虚血热，湿热互结，三焦气化不行，水湿泛滥。舌质红、苔白厚粘腻，脉滑数。

患者7岁，男性。主诉紫癜性肾炎3周。双下肢皮肤出血点伴腹痛、关节痛。形体偏胖，舌质红，苔薄白，脉滑数。咽部略充血，心音有力，两肺清，腹部平软。中医诊断紫癜，血尿，证属外感初起，血不循经。病因病机为外感风邪，邪毒入里，损伤脉络，血不循经。

患者年龄28岁，男性。主要症状为双下肢紫癜，乏力身困，腰膝酸软，心烦口干，手心发热。病程未明确。中医病名紫癜性肾炎，证型为酒后积热，肾阴受损。病因病机为酒后积热，血不循常道，强的松伤及肾阴。舌质暗红，舌苔黄，脉沉细无力。尿检蛋白（+++），红细胞（+）。二诊舌质淡红，舌苔薄黄，脉沉细。

9岁男性，主诉上呼吸道感染后出现眼睑浮肿、下肢点状出血、踝关节疼痛及血尿，病程约2个月。中医诊断肌衄、尿血。证属风热内蕴，损伤脉络，迫血妄行。舌质红，苔薄黄腻，脉细数。

10岁男童，双下肢紫癜，尿赤，腹痛8月余。舌质澹，苔薄白，脉细数。气阴两虚，膀胱湿热。易感冒，乏力，手心热，夜间出汗，尿黄，尿中红细胞增多。

患者15岁，男性。双下肢对称分布红色丘疹，压之不褪色，小便黄，大便干，舌澹苔白，脉沉细。病程2个月，尿蛋白及隐血反复异常。中医诊断尿血。舌澹、苔白，脉沉细。尿血，蛋白尿，隐血阳性。