紫癜性肾炎

22岁女性 持续性双下肢紫癜 关节酸痛 行动困难 紫癜反复发作 腹痛 尿蛋白(++) 红细胞(++) 舌苔薄 脉细 气虚络损 血不循经 气血乖离 虚瘀共见 肾小球系膜基质伴系膜细胞轻度增生 肾间质血管内膜纤维性增厚 IgA(++) IgG(+) IgM(+) C3(+)

患者32岁，男性。主诉为感冒、咽喉疼痛后出现全身皮肤紫癜，以下肢、大腿内侧为甚。病程3天。中医病名为紫癜性肾炎综合征。证型未明确提及。病因病机为风邪疫毒侵袭，伤及血络。望诊见面睑微浮肿，舌红，薄苔。闻诊未提及。问诊包括皮肤紫癜、面浮肿、感冒史。切诊见脉浮数。

男，40岁，心烦失眠，口干，尿黄，舌红，苔薄黄，脉数，隐血(+++)，蛋白(+-)，尿血，心营热盛，迫血妄行

13岁，尿检蛋白(+)，红细胞30~40个，手心热，尿黄赤，舌尖红，苔白，脉滑有力。紫癜性肾炎，证属湿热蕴结，伤及血络。舌尖红，苔白，脉滑有力。

患者年龄9岁，主诉尿常规潜血阳性2天，病程2个月。中医病名尿血，证型下焦瘀热，病因病机为瘀热结于下焦。望诊舌红，苔白略少；闻诊未见异常；问诊无尿频、尿急、尿痛，纳可，眠安；切诊脉数。

患者24岁，男性，双下肢紫癜反复发作1年3个月。主症为双下肢紫癜，渐融合成片，无关节疼痛、腹痛及肉眼血尿。舌淡胖，边有齿痕，苔少，脉细涩。中医诊断为血证（紫癜），辨证为气阴两虚夹瘀。病因病机为气阴两虚，瘀血内阻。

男，32岁，双下肢浮肿反复半年，双下肢皮肤紫癜4月余，腰酸腰软，肢乏力，尿黄。面色黄，舌质红，苔黄腻，脉弦。紫癜性肾炎（系膜增生伴新月体形成），水肿，血证（紫癜），脾肾气虚，热毒瘀结。

12岁女性，双下肢皮疹伴蛋白尿1月余，双下肢陈旧性点片状皮疹，无腹痛、关节痛，纳佳，大便调，小便混浊。舌澹，苔薄白，脉弱。中医诊断肌衄，辨证脾虚失健，肾虚失固。紫癜性肾炎。

患者男性，38岁。两下肢紫癜4~5年，迁延4月未退，小溲深黄，舌苔薄黄，舌质红，脉细数。尿常规示红细胞+++，蛋白++。诊断为络热血瘀、阴虚火炎动血。舌质红，舌苔薄黄，脉细数。尿检示蛋白士，红细胞+。舌苔黄，质暗红，脉细数。苔黄质红，脉小。诊断为凉血化瘀、滋阴止血。苔黄质红，脉小。诊断为凉血化瘀消斑。

患者年龄21岁，男性。主诉双下肢紫癜1周。双下肢紫癜呈对称性，渐融合成片，下肢稍肿，微恶风寒，咽痛口渴，尿蛋白(+)，潜血(+++)，红细胞32/HP，血小板214×10/L。舌红，苔薄黄。中医诊断血证（紫癜），辨证风热博结，灼伤血络。舌红，苔薄黄，脉象未提及。

患者年龄14岁，女性。主诉为下肢浮肿、紫癜，病程3个月。中医病名属紫癜性肾炎，证型为阴虚火旺，病机为灼伤血络。望诊见面赤唇红、舌干红苔黄。闻诊未提及。问诊见头晕目眩、潮热多汗、舌燥喉痛、下肢浮肿、布满紫癜。切诊见脉沉而细数。

女，53岁，尿血1月余，病程2月。尿血，双下肢出血点，浮肿，肾功能异常，尿红细胞30~40个/HP，尿蛋白(++)。舌红，苔白腻略黄，脉弦滑。证属湿热内蕴，灼伤血络。

患者24岁，女性。双下肢皮肤紫癜伴镜下血尿1个月。双下肢外侧对称分布紫癜，尿常规红细胞满视野。舌红少苔，脉细数。中医诊断为尿血，证属阴虚内热型。病因为食虾米诱发，属内伤饮食，热毒内侵，灼伤肾阴，致阴虚火旺，迫血妄行。

15岁女性患者，血尿复发，两下肢紫癜密集，腰部酸痛，小便红赤，口干，纳差，神疲，面黄欠华，舌质红苔黄，脉细。中医诊断为紫癜性肾炎，证属肾虚阴伤，络热血瘀，瘀热动血，血不归经。尿检红细胞(+++)，蛋白(++)。

12岁女性患者，主诉腰隐痛、乏力、口干、五心烦热、小便黄。舌质红、苔薄黄，脉细弱。诊断为血尿（紫癜性肾炎），辨证为精血两伤，瘀血阻肾。病程2年，初诊时尿蛋白(++), 潜血(+++), 肌酐218umol/L, 尿素氮12.4mmol/L。

10岁男性，双下肢紫癜反复发作2年，形体消瘦，纳呆，心烦，口干，舌红苔白，脉细弦。素体阴虚血热，食积化热，湿热内蕴，热伤血络。双下肢皮肤紫斑密布，舌质红，苔薄白，脉细数。

患者年龄10岁，女性。主诉紫癜性肾炎2年，主要症状包括紫癜、腰痛、膝关节痛、小便黄赤、眼肿、神疲、面色澹白。舌澹红，苔黄腻，脉细数。中医病名为紫癜性肾炎，证型为阴虚火旺。望诊见面色澹白，舌澹红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括紫癜、腰痛、膝关节痛、小便黄赤、眼肿、神疲。切诊见脉细数。

10岁女性，双下肢散在红疹10天。血证，肾虚兼湿热伤络。舌象未提，脉象未提。

13岁男性患者精神倦怠，面色少华，四肢不温，自汗，腰部酸冷，两下肢紫癜，颜色暗红，舌淡，脉沉缓。中医诊断为脾肾阳虚，兼有瘀血阻络。望诊见面色少华、舌淡；闻诊未提及；问诊见精神倦怠、食欲欠佳、腰部酸冷、自汗；切诊见脉沉缓。

12岁男性，双下肢紫癜，尿血半年余，形体瘦小干瘪，面色晦暗无泽，头晕腰酸，倦怠乏力，畏寒肢冷，食少纳呆，肉眼血尿，尿血色紫，舌质淡紫、苔薄白，脉沉细无力。中医病名紫癜性肾炎，证型脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经，病因毒热蕴结、破血妄行。面色晦暗无泽，舌质淡紫、苔薄白，脉沉细无力。