紫癜性肾炎

患者15岁，女性，发热2月，下肢出血点，关节疼痛，呕血、便血、尿血。过敏性紫癜，证属风毒内蕴，波及营血，扰动血络，迫血妄行。双小腿弥漫性出血点，尿蛋白(+++)，尿红细胞10~20个/高倍视野，血小板13.4万/mm³，IgA升高，胆固醇升高。

14岁女性，双下肢及臀部散在紫斑1年，伴便血、腹痛，尿液混浊，蛋白尿、血尿。面色皖白，神疲乏力，舌澹少苔，脉细无力。中医诊断为肌衄，辨证为脾胃气虚。病机为脾失健运，水湿内阻，气滞血瘀，血溢脉外。

12岁男性患者，反复双下肢皮肤瘀点瘀斑2个月，尿血10天，伴乏力、手足心热。舌红少苔，脉细数。中医辨证为气阴两虚，气滞血瘀。病位涉及下焦，属紫癜性肾炎，病机为肾虚瘀热，耗气伤阴，精微外泄。皮肤瘀点瘀斑色暗澹，分布对称，尿常规潜血(+++)，镜下红细胞1225/μl，尿蛋白(++)。

8岁女性患者，双下肢瘀点反复发作4个月余，双下肢瘀点密集，色红，压之不褪色，无肿胀，无腹痛、关节痛。体格壮实，无汗，满月脸，颜面红赤，腹部膨隆，舌质澹胖，苔白，脉滑有力。尿常规示潜血(+++)。中医诊断为血热证。

患者13岁，男性，主诉紫癜性肾炎3个月余。尿蛋白(++)，镜下红细胞30～40个/HP，手心热，尿黄赤。舌尖红，苔白，脉滑有力。辨证为湿热蕴结，伤及血络。

女性，31岁，双下肢紫癜反复发作2月余，紫癜密布如粟粒状，色暗红，伴咽痛咳嗽，面色潮红，烦躁不安，口干渴，汗多乏力，易饥善食，大便干结，尿黄混浊。舌红苔黄根腻，脉细数。病机为风热外侵，湿热瘀毒内蕴，肺肾阴伤。

8岁女性，双下肢皮肤紫癜伴蛋白尿、镜下血尿2月。双下肢皮肤陈旧性紫斑，色澹，舌澹暗，脉细弦。辨证为稚阳之体，肾阴不足，饮食不节，海虾助火生热，迫血妄行。肾虚血燥，迫血妄行。

杨某，女，68岁。主诉紫癜性肾炎，腰痛，头晕痛，尿色黄，甚者褐黄。舌淡红，苔薄黄。脉弦细。血压168/68mmHg。尿沉渣红细胞15000个/ml，蛋白(++)，隐血(+)。诊断紫癜，肾风，风眩。辨证肝肾亏虚，肝阳上亢，风毒潜伏肾脏，火热损伤血络，肾封藏失职，营精下注。

6岁男性，发热、恶寒、头痛、骨楚、四肢红色斑疹、瘙痒、血尿、形浮。紫癜性肾炎（风热迫伤血络）。风热邪毒郁于肌表，血络为热所迫外渗，热邪下迫太阳之府。脉浮滑数，舌正红苔黄。寒热、头痛、骨楚、四肢发红色斑疹、瘙痒。

男，49岁，胸部外伤后出现四肢红色斑点，腰痠，肉眼血尿。发斑（肾热型）。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无特殊。症状包括红色皮疹、腰痠、血尿。脉象未提。

66岁男性，双下肢紫癜伴尿蛋白异常8年，口渴，咽干咽痛，腹胀，腰部酸软，大便偏干。舌红、苔黄厚腻，脉弦滑数。中医病名：紫癜性肾炎。证型：风热化毒，伤血损肾。病因病机：风热外袭，内蕴湿热，伤及肾络。望诊：舌红、苔黄厚腻。闻诊：无特殊描述。问诊：口渴、咽干咽痛、腹胀、腰酸、大便干。切诊：脉弦滑数。

患者年龄18岁，男性。尿蛋白(+)、潜血(++)、形体欠佳。舌红少苔，脉沉滑无力。中医诊断为病后气虚邪恋，余热未清。病程较长，经治疗后尿蛋白消失，潜血全无，随访未复发。

患者41岁，女性。双下肢紫斑1年，伴咳嗽、咽干、腰困、尿色黄。舌淡红，苔薄白，脉弦细。中医诊断紫癜，证属气阴两虚。病程1年，主症为双下肢紫斑，伴咳嗽、咽干、腰困、尿黄。舌淡红，苔薄白，脉弦细。病因病机为气阴两虚，兼少阳证。

18岁男性，双下肢出血性紫斑，血尿，腰困，乏力，大便干结，口渴，五心烦热。舌质红，少苔，脉细数。中医诊断为阴虚火旺紫癜病（紫癜性肾炎）。病因为阴虚生内热，外邪侵袭，两热相搏，热迫血行，溢于肌肤则紫斑，邪热下注膀胱则尿血。

12岁男性，主诉血尿2月余。病程2月余。中医病名血尿，证型脾虚失摄，病因病机脾虚失摄，血溢脉外。面色欠华，舌质淡苔白，脉细无力。形体略瘦，疲倦乏力，易感冒，食欲不振，咽部微红。

患者年龄20岁，男性。周身皮肤紫癜，伴尿血、便血、蛋白尿，病程7个月。中医病名紫癜性肾炎。证型脾胃虚弱，清阳不升，湿热留连，血失所统。面色虚浮，舌质澹，舌体胖嫩，苔白微腻，脉沉缓。周身乏力，腹胀，纳呆，时有恶心，大便溏，经常低热。尿常规蛋白(++)，尿中红细胞充满，肾功能正常。

患者女性，35岁。间断性双下肢紫斑伴关节痛13年。湿热内盛紫癜病（过敏性紫癜性肾炎）。舌暗，苔白，舌底脉络暗红，脉弦。尿蛋白(+)至(+++)，血(+)至(+++)，双肾大小正常。四肢皮肤陈旧性紫斑，对称分布，高出皮肤表面，压之不褪色。偶见关节痛，二便调。

女，12岁。皮肤散在性紫癜，伴腰腹酸痛，病程2月余。血证（风热型）。风热外袭，灼伤血络，迫血妄行。面色白，舌质红，苔薄黄，脉浮数。尿检蛋白(+++)，红细胞(+++)，小溲夹血，发热恶寒，咽喉疼痛，身疲肢软，纳呆寡味。

患者男性，38岁。两下肢紫癜4~5年，迁延4月未消退，尿检示肾脏损害。紫癜密集融合，色紫暗，压之不退。舌质红，舌苔薄黄，脉细数。尿常规红细胞(+++)，蛋白(++)。血小板计数正常。中医病名属血证、肌衄、尿血。证型为络热血瘀、阴虚火炎。病因病机为火郁络瘀、瘀热伤络、阴虚火炎、灼伤血络。

患者30岁，女性。双下肢出血性紫斑伴尿浊有泡沫6个月，加重2周。阴虚火旺紫癜病（紫癜性肾炎）。舌质红，少苔，脉细数。病程6个月，伴尿蛋白(+++)，潜血(+++)，镜检红细胞(++)。复诊见舌澹红，苔薄白，脉浮数。尿蛋白(+)，潜血(+)，血常规正常。病机为阴虚内热，复感热邪，两热相搏，热迫血行，外溢肌肤，下注膀胱。