紫癜

患者年龄8岁，主诉全身浮肿伴尿液溷浊8个月。中医病名水肿，证型脾虚湿困，湿郁化热。望诊面赤，舌红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊有烦躁纳呆，下肢浮肿不温。切诊脉象未提及。

患者6岁，男性，主诉血尿如注，尿检红细胞(++++)，蛋白(+)，白细胞少许，病程自1993年春至1994年秋。中医病名IgA肾病，证型阴虚火炽。病因病机属阴虚火炽，内热扰动血络。望诊舌红无瘀斑，苔薄黄。闻诊未提及。问诊示血尿、蛋白尿、白细胞少许。切诊脉浮数，后转为数减，最终脉不数。

19岁男性，反复鼻衄，面色萎黄，四肢清冷，精神萎顿，大便干结，鼻血龈血时流，舌苔薄白，脉迟细。先天不足，气不摄血，络伤血溢。辨证为先天不足，气不摄血，络伤血溢。面色皖白，唇口淡白，舌苔薄白，脉迟细。

患者男性，32岁。反复皮肤紫斑2年。皮肤紫斑，口干、口苦，面红，目赤，双下肢广泛散在紫色斑点，对称性分布，压之不褪色。舌淡红，苔白腻，脉弦细。诊断为血证（紫斑），证属阴虚血热。病因病机为热毒深入营血，燔灼营阴，血热相搏，迫血妄行。舌黯红，舌苔薄黄干，脉弦细。舌红，舌苔黄，脉弦细。

杨某，女，68岁。主诉紫癜性肾炎，腰痛，头晕痛，尿色黄，甚者褐黄。舌淡红，苔薄黄。脉弦细。血压168/68mmHg。尿沉渣红细胞15000个/ml，蛋白(++)，隐血(+)。诊断紫癜，肾风，风眩。辨证肝肾亏虚，肝阳上亢，风毒潜伏肾脏，火热损伤血络，肾封藏失职，营精下注。

7岁女性患者，双下肢出现不褪色紫红色斑点，病程半月，反复发作。面色不华，舌红苔黄，脉沉细数。中医诊断紫癜，证属热毒内盛，灼伤脉络。体征见双下肢紫斑高出表皮，食纳尚可，二便自调。

患者5岁，反复皮下出血，四肢及胸腹有紫黑色斑块，时有鼻衄，低热，精神疲倦。舌质澹红，苔薄白略腻，脉沉。中医诊断为脾虚不能统血。

14岁女性，主诉过敏性紫癜1个月后出现腰痛尿血，病程1个月。中医病名：过敏性紫癜肾炎。证型：虚实夹杂。病因病机：尿血日久，气阴两虚。望诊：面色无华，舌质红，苔白少津。闻诊：无明显异常。问诊：体倦乏力，五心烦热，口干口渴。切诊：脉数。

13岁男性，全身皮肤及四肢散在性粟点状出血斑疹，牙龈出血，头昏，心烦，不欲饮食，寝时盗汗，醒后止。舌淡红，苔薄白，脉细数。中医病名：血热紫癜。证型：气阴两虚兼血热。病因病机：气阴两虚，血热内扰。望诊：舌淡红，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：头昏、心烦、不欲饮食、盗汗。切诊：脉细数。

7岁女童，膝腕关节肿痛，小腿疹点密布，皮疹隐没无常。过敏性紫癜（关节型）。热毒蒸于营分，迫血妄行肌表。舌苔白薄，脉缓。面色正常，舌象白薄，脉象缓。声音正常，无特殊气味。关节肿痛，皮疹反复。脉象缓。

陈某，女，25岁。反复皮肤瘀点瘀斑2年，近2周出现鼻衄、齿衄、月经量多、咳嗽痰多、咽痛、多汗。血小板减少。血证（紫斑），证属阴虚血热。舌黯红，舌苔白，脉弦细。舌下起血疱，咽干，经血色黑，经期长。病机为阴虚血热，虚火上亢，风热侵袭血络。

患者66岁，女性。主诉口干、目涩反复10余年。口干，进干性食物须水冲，牙齿小片块状脱落，双目干涩，视物模糊。齿暗干脆，目干无光泽，皮肤色暗，双下肢出血性紫癜。舌质干红，苔少而燥。寸口脉沉细无力，足背动脉搏动减弱，双足背皮温低。诊断为干燥综合征，辨证为内有燥热，阴津枯涸。病机属阴虚生燥，燥耗阴津。

患者43岁，女性，主诉间断双下肢紫癜伴血尿蛋白尿32年，加重2周。双踝周围紫癜皮疹刺痒，尿潜血++，RBC28.8/HP，自觉疲乏，下肢乏力，咽喉不利，平素易外感。舌黯红，苔白，脉细弱。中医诊断紫癜，属血热伤络，气虚夹瘀。病程长，反复外感诱发，病机为血热伤络，气虚夹瘀。

17岁男性，咽痛发热五日，四肢散在性紫癜，搔痒异常，口微渴，尿短赤。舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断紫癜，病机为风热夹湿。四肢紫癜呈对称性，色泽鲜红，舌象舌边尖红，脉象脉浮数。

患者女性，主诉小溲频数、溺时疼痛，头眩，心动悸，夜间少寐，两腿皮下紫癜成片。中医病名未明确提及，证型为气血不足，病因病机为体虚。望诊见面色苍白，舌质淡。闻诊未提及。问诊见症状及病史。切诊未提及脉象。

患者年龄10岁，女性。主诉双下肢内侧出现紫红色斑块，逐渐增多，伴皮肤觉热、心烦口渴、便结尿热。中医病名紫斑，证型风热迫血妄行。病因病机风热侵犯脉络，迫血妄行。望诊舌红苔黄，闻诊无特殊描述，问诊有皮肤觉热、心烦口渴、便结尿热，切诊脉细数。

朱某，25岁，产后五天全身广泛出血，面色苍白，吐血、鼻衄，全身皮肤块状紫癜，眼眶、指甲紫色，精神萎靡，气短声低，唇口干燥，心烦不安，纳呆，小腹胀满按之刺痛，大便数日不行，小便短少，恶露稀少，舌红少苔，脉微涩。瘀血内阻，误用补塞致瘀阻化热，热炽化火迫血妄行。下腹胀满按之刺痛，眼眶、指甲色紫，脉涩。

14岁男性，乏力、头晕、牙龈渗血、皮肤紫癜近1个月。面色无华，舌质淡，舌苔白，脉象细。中医诊断髓劳（慢性再生障碍性贫血）。肾虚髓亏，气血不足，血脉亏损，不能上荣于面濡养百骸。

患者年龄25岁，女性。主诉紫癜反复发作1月余。双下肢针帽状紫癜，鲜红色高出皮表，伴皮肤瘙痒。身热口渴，面色少华。舌淡红，苔黄，脉数。证属正虚邪恋，热伤血络。病程1月余。

患者男性，38岁。两下肢紫癜4~5年，迁延4月未消退，尿检示肾脏损害。紫癜密集融合，色紫暗，压之不退。舌质红，舌苔薄黄，脉细数。尿常规红细胞(+++)，蛋白(++)。血小板计数正常。中医病名属血证、肌衄、尿血。证型为络热血瘀、阴虚火炎。病因病机为火郁络瘀、瘀热伤络、阴虚火炎、灼伤血络。