紫癜

23岁女性，高热持续不退，体温39.5℃，两颧红色蝶形红斑，肝功能异常，舌紫质干苔黄腻，脉弦数，肢体困重，右胁胀痛，恶心纳减，小溲短赤，烦躁不安，咽干唇燥，动则汗出，五心烦热。系统性红斑狼疮，热毒浸淫，由气入血，熬血致瘀，瘀热交结。舌紫质干苔黄腻，脉弦数。

5岁男童，大口吐血、鼻出血，病程2小时。面色苍白，高热39℃，全身散在紫斑，昏睡状，神志不清，时有躁动，大便秘结，小便短赤，血红蛋白9.1克，血小板11,000/立方毫米，舌苔黄燥，舌心黑，脉滑数。证型为温毒入于营血，迫血妄行。

12岁女性患者，主要症状为四肢远端出现小红色斑点，伴腹痛、恶心、大便稀薄，便带褐色。病程约1个月。中医病名属紫癜，证型未明确提及。病因病机未明确描述。面色急性病容，皮肤双下肢及臀部有密集新旧出血点，舌苔黄白杂苔，脉滑略弦。第二次复诊时舌苔厚腻，脉弦滑，腹部拒按。

5岁男性，皮肤紫癜20余天。营血蕴热，挟有瘀血。面色苍白无华，舌尖偏红，舌苔薄白腻，脉细滑。皮肤面、颈、下肢散在暗红色出血点，咽部轻度充血。

患者女性，39岁。主诉血小板减少，常发紫癜，间有牙衄、鼻衄，经量大，多日不净。病程未明确。中医病名为血小板减少性紫癜。证型未明确。舌紫暗瘀，苔灰腻微黄，脉细弦。舌紫绛中裂，苔灰黄腻，脉细弦。舌紫绛瘀，苔灰黄腻，脉细弦。

患者22岁，女性，反复双下肢对称性红色皮疹1年余，复发1周。双下肢至大腿红色皮疹密布，小如针尖，大如绿豆，压之不退色。月经量多，色黯红有块，行经延期至10天左右。烦躁不安，失眠多梦，口干口苦，两胁胀痛，大便干结。舌质红苔薄黄，脉弦数。中医诊断紫斑，证属肝经郁热，病因病机为肝气郁结，燥热内生，郁热灼伤血络，络损血溢。

9岁男性患者，主诉双下肢紫红斑点伴关节肿痛、手足心热，病程20余天。中医诊断为肌衄，湿热型紫癜。舌红绛，脉细数，尿蛋白(+)。紫癜反复发作，关节肿痛，血络血液外溢，湿热邪毒侵犯肌肤络脉。

患者7岁，女，镜下蛋白尿、血尿6个月，手足心热，尿黄赤，舌红，脉滑数。中医诊断尿血（热毒内蕴）。病因病机为热毒内蕴，迫血妄行，损伤脉络，发为紫癜，累及肾脏，导致溺血。舌红，脉滑数，尿常规蛋白(+++)，红细胞满视野。

8岁男性，主诉腹痛两周，近日足痛，皮下瘀血斑点。腹痛伴呕吐，膝踝关节红肿，四肢红色斑丘疹。舌质红，苔白少，脉弦稍数。辨证为热邪蕴郁，营阴耗伤，血络违和，气滞作痛。二诊后腹痛减轻，关节红肿未消，舌苔薄，脉软数。三诊复发腹痛，舌苔黄腻，脉弦数。四诊腹痛消失，四肢有陈旧出血点，舌质微红，脉弦数。辨证为脾胃渐和，久病气液两虚，脉络失养。

5岁男童，主诉颈部及前胸出血点，鼻出血及呕血，病程短。面色苍白，神志不清，昏睡，大便2日未解，小便短赤，舌黄燥舌心黑，脉滑数。中医诊断温毒入于营血，迫血妄行。

患者女性，42岁。主诉皮肤瘀斑瘀点，牙龈出血，腰酸乏力，潮热盗汗，口干，大便秘结。中医诊断紫癜病，证型脾肾阴虚。病因病机为脾肾阴虚，火伤血络。舌红苔薄，脉弦细数。

患者52岁女性，头晕痿软，口渴唇燥，尿频尿涩，夜不能寐，右胁肋痛，心嘈盗汗，腰酸，皮肤块状紫癜。辨证为气阴两伤，阴虚血热妄行，肝肾不足，余毒未清。舌苔剥，脉细数。第二阶段出现头晕，动辄汗出，易感冒咳嗽，腰背酸楚，辨证为脾肾气虚，表卫不固。

患者女性，32岁。主诉全身多处瘀斑，乏力，夜寐欠佳，月经多。病程1月。中医病名紫癜，证型血热妄行。舌红绛少苔，脉细数。双下肢及躯干部见皮下出血点及瘀斑。实验室检查示血小板减少，骨髓检查符合特发性血小板减少性紫癜。

患者27岁，女性。主诉手足心出血点，肢体皮肤青斑，齿根出血，惊悸恐惧，夜不能寐，胸闷咳嗽，饮食减少。舌红苔黄，脉虚细数。中医病名血小板减少性紫癜。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊舌红苔黄。闻诊未提及。问诊主诉包括出血点、青斑、齿衄、惊悸、夜寐不安、胸闷咳嗽、饮食减少。切诊脉虚细数。

17岁男性，咽痛发热五日，四肢散在性紫癜，搔痒异常，口微渴，尿短赤。舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断紫癜，病机为风热夹湿。四肢紫癜呈对称性，色泽鲜红，舌象舌边尖红，脉象脉浮数。

女，43岁。四肢紫癜，鼻衄，腹胀，便秘，小便黄赤，全身乏力，心烦易怒，口干咽燥，体温38℃。舌质红，苔黄少津，脉弦滑数。肝经实火，迫血妄行。

患者41岁，女性，主诉肌衄、疲乏无力8个月。全身疼痛，肩痛发木，头晕，身疲无力，颈部活动不便，身有少量出血点，下肢有硬结红斑，疼痛。舌质暗红，苔中心黄厚腻，脉弦滑数。中医诊断血斑、瘰疬。证型血虚肝热，痰热互结。病因病机涉及外伤、抗结核药物影响及血虚肝热。

女，12岁。皮肤散在性紫癜，伴腰腹酸痛，病程2月余。血证（风热型）。风热外袭，灼伤血络，迫血妄行。面色白，舌质红，苔薄黄，脉浮数。尿检蛋白(+++)，红细胞(+++)，小溲夹血，发热恶寒，咽喉疼痛，身疲肢软，纳呆寡味。

13岁，双下肢红点，臀部散在红点，乏力，病程未明确，过敏性紫癜，舌质红，苔薄白，脉象未提。

10岁男童，反复皮肤紫癜5个月，伴腹痛及双下肢关节疼痛。双下肢点片状紫癜，鲜红色，密集，稍痒，压之不褪色，纳稍差，大便干结，唇红稍紫暗。舌质红，舌边瘀点，苔薄黄，脉数。咽红，扁桃体Ⅱ度肿大。中医诊断紫癜，辨证血热妄行兼风热、血瘀证。