紫癜

患者30岁，女性。双下肢出血性紫斑伴尿浊有泡沫6个月，加重2周。阴虚火旺紫癜病（紫癜性肾炎）。舌质红，少苔，脉细数。病程6个月，伴尿蛋白(+++)，潜血(+++)，镜检红细胞(++)。复诊见舌澹红，苔薄白，脉浮数。尿蛋白(+)，潜血(+)，血常规正常。病机为阴虚内热，复感热邪，两热相搏，热迫血行，外溢肌肤，下注膀胱。

患者女性，48岁。主诉头晕、乏力、腰嵴酸软、畏寒、睡眠差、下肢紫癜。病程1年。中医病名：血虚。证型：肝脾虚损证、肝肾虚损证。病因病机：肝血不足，脾不统血，肾精亏乏。望诊：面色苍暗少华，唇甲澹白，舌质澹苔白润。闻诊：未提及。问诊：头晕，乏力，腰嵴酸软，畏寒，睡眠差，胃纳尚可，小便清长。切诊：六脉沉细缓弱。

患者20岁，男性。主诉上腹部隐痛1月余，伴下肢肿1月，便血3日。病史中有反复上腹部不适感10余年，胃溃疡病史，药物过敏致下肢水肿、出血点，尿蛋白+++，红细胞++，诊断为腹型过敏性紫癜。中医诊断腹痛，血证（便血，气虚夹血热）。辨证为药物过敏致血脉扩张，津血外溢，胃肠受药刺激，肠运加速，痉挛腹痛。舌象、脉象未提及。

患者15岁，女性，发热2月，下肢出血点，关节疼痛，呕血、便血、尿血。过敏性紫癜，证属风毒内蕴，波及营血，扰动血络，迫血妄行。双小腿弥漫性出血点，尿蛋白(+++)，尿红细胞10~20个/高倍视野，血小板13.4万/mm³，IgA升高，胆固醇升高。

28岁女性，紫癜3年不愈，形体虚浮，面色萎悴，午后两颧如朱，上下肢紫癜色青暗不活，心悸，眩晕，四肢酸痛，神疲气短。舌质暗澹不华，苔薄白，脉细涩略数。气血虚寒，病程长，经量多成块，产后大出血，血红蛋白低，血小板减少。出现形寒、足冷、纳减、便溏，脾肾虚寒证候。

24岁男性，双下肢轻度肿胀伴痒，见密集紫红色微隆起丘疹，压之不褪色，舌质红，苔薄黄，脉滑数，病程1周，主诉为红疹、肿胀、瘙痒，中医诊断为葡萄疫，证型为血热灼络，迫血妄行。

19岁男性，主诉血尿3个月，下肢紫癜反复发作，腰酸，手足心热，口干，夜间汗出，纳少，寐差。舌红，苔白，脉沉细。中医诊断为血尿，证属脾肾亏虚、瘀血阻络、精血不藏。

患者24岁，女性。主诉TTP病程2年余，现症见齿衄、鼻衄、四肢肌衄、月经量多、烦热、便秘、小溲黄赤。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。证属热毒内蕴，迫血妄行。

患者4岁6个月，皮肤紫癜反复发作近2年，咳嗽月余，皮疹2天。舌质红，苔薄黄，脉浮数。血小板计数下降，骨髓穿刺确诊为血小板减少性紫癜。中医诊断紫癜，辨证外感风热，痰湿内蕴，脾气亏虚。

女性，31岁，双下肢紫癜反复发作2月余，紫癜密布如粟粒状，色暗红，伴咽痛咳嗽，面色潮红，烦躁不安，口干渴，汗多乏力，易饥善食，大便干结，尿黄混浊。舌红苔黄根腻，脉细数。病机为风热外侵，湿热瘀毒内蕴，肺肾阴伤。

8岁女性，双下肢皮肤紫癜伴蛋白尿、镜下血尿2月。双下肢皮肤陈旧性紫斑，色澹，舌澹暗，脉细弦。辨证为稚阳之体，肾阴不足，饮食不节，海虾助火生热，迫血妄行。肾虚血燥，迫血妄行。

13岁男性，尿蛋白(+)、尿红细胞30~40，手心热，尿黄赤，舌尖红，苔白，脉滑有力。中医诊断为湿热蕴结，伤及血络。舌象舌尖红，苔白，脉滑有力。病程未明确提及。

10个月女婴，皮肤瘀点瘀斑9个月，发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，鼻黏膜充血，咽红，扁桃体I°肿大，腹部与上肢皮肤可见皮下瘀斑，舌澹，苔薄白，指纹色澹。中医诊断紫癜，证型气血两虚。

15岁女性患者，主诉皮肤紫癜伴鼻衄3天。紫斑分布于臀部及双下肢，对称性，伴烦渴。舌质红，苔黄，脉数。证属阴虚火旺。病因为热邪郁于营血，阴虚血热，迫血外溢。

男，1989年出生，主诉双下肢红色斑点15d。双下肢对称性红色斑疹，压之不退色，无水肿，乏力，大便3～4d一行。舌红，苔薄黄，脉弦滑。诊断紫癜，证属气虚火旺，血热妄行。

女，41岁，双下肢水肿伴四肢黯红色花斑进行性加重3年。舌质淡黯，边有齿痕，苔后部微黄腻，脉沉细缓。气虚血瘀，湿浊停聚。双下肢高度肿胀，按之硬无凹陷，四肢花斑黯红及褐色，摸之碍手，间夹正常皮肤。月经量减少，纳可，二便调。C反应蛋白升高，红细胞沉降率增快，IgG升高，类风湿因子阳性，抗双链DNA阳性，ALT、AST、LDH升高。

李某，女，30岁。反复皮下针头样出血点，诊断为特发性血小板减少性紫癜2年。双下肢皮下散在针头样出血点及紫癜，经期月经量多，腰膝酸软，手足心热，口干，舌质稍红、苔薄黄，脉细略数。中医病名紫斑，证型阴虚血热，病机阴虚血热。望诊舌质稍红、苔薄黄，闻诊无特殊，问诊有腰膝酸软、手足心热、口干、月经量多，切诊脉细略数。

12岁男性患者，主诉四肢紫红色瘀点两月余。病程两个月，双下肢紫癜呈片状，对称分布。神疲乏力，面色苍白，食欲不振。舌质澹暗，舌尖红，舌苔薄白，脉沉。中医诊断紫癜，证属气不摄血。病因病机为气虚不能摄血，脾虚不能统血，血溢脉外。四诊信息包括面色苍白、舌质澹暗、舌尖红、舌苔薄白、脉沉。

患者30岁女性，主诉血小板减少性紫癜4年，形体虚浮，面色潮红，满月面容，肢体紫斑累累，尤以下肢为甚，神疲乏力，腰酸疼痛，视物昏花，纳食量少，口干不渴，夜难入寐，二便尚调。舌质暗红，舌边薄白苔，中部光剥无苔，脉弦细。证属气不摄血，肾虚瘀热。

35岁女性，主诉经期出血量多、皮肤出血点，病程5个月。面色皖白虚浮，四肢不温，畏寒，胃纳呆滞，大便先软后溏。血红蛋白55克/升，血小板35×1012/升。中医诊断为脾肾阳虚，气不摄血。舌象未提，脉象未提。四肢倦怠乏力，动则短气，经色鲜红夹瘀块，双下肢、右肘关节及腰部可见暗红色出血点，压之不退。