纳呆便溏

女，45岁，尿频、尿急、尿痛，腰酸，病程较长，面浮苍黄，舌胖淡润，苔薄白，脉濡大，脾虚气陷，湿浊内生，下注膀胱，阴户肿胀灼痛，下坠不闭。

患者年龄42岁，女性。主诉尿频尿急3年，排尿不畅，遇劳加重。症状包括尿频尿急、排尿不适、排尿等待、排尿不畅、小腹坠胀、纳呆便溏、倦怠乏力、腰膝酸软、性欲澹漠。中医病名尿频、劳淋，证型脾气亏虚、肾气不固。舌体胖大，舌边齿痕，舌苔薄白，脉象沉缓。

患者35岁，女性，主诉浮肿、腰痛、尿少10年，加重1个月。面色皖白，下肢浮肿，按之没指，形寒畏冷，纳呆便溏，尿少腹胀。舌质胖嫩，苔白滑，脉沉细。中医诊断为水肿，证型为脾肾阳虚，水湿泛滥，下元不固，精微外泄。

患者55岁，男性。主诉肝区痛，恶心纳差，腹胀便溏，尿如浓茶。病程半月。中医诊断黄疸。证型肝郁气滞，脾虚湿困。望诊见巩膜及皮肤黄染。闻诊未提。问诊见恶心纳差、腹胀便溏、尿如浓茶。切诊未提。

患者29岁，女性。主诉颜面、颈项、胸部及上肢皮肤增厚、变硬5年。皮肤板硬、干燥无光泽，触之坚韧，张口伸舌困难，四肢厥冷麻木，心慌气短，神疲乏力，纳呆便溏。舌暗淡，苔薄白，脉细涩。中医诊断为皮痹，病机为元气虚弱，脾肾阳虚，阴寒内盛，寒湿痰瘀凝聚肌腠。

患者女性，45岁。腰部酸痛，尿欲出不尽。病程3年。中医病名属慢性肾盂肾炎。证型为正虚邪恋，膀胱气化不利。面色虚浮，舌略黯，苔薄白根部微黄，脉弦细。胸腹胀满，纳食呆，大便溏，情绪烦躁易怒，尿出不畅，欲出不尽。

患者年龄65岁，男性。主诉头晕反复发作10年。主要症状包括头晕头重、胸闷不舒、神疲倦怠、形体肥胖、纳呆便溏。舌质澹红、苔白腻，脉弦滑。诊断为眩晕之痰湿中阻证。

6岁女性，右胁肋疼痛，头晕乏力，纳呆便溏，溲黄，面色萎黄，精神不振，肌肤瘦削，舌淡红边微瘀、苔白，脉细弦，肝右肋下0.5厘米，质稍硬。肝郁挟瘀，脾虚挟湿之胁痛。

王某，女，63岁。胃脘胀满，食后尤甚，时痛，嗳气反酸，纳呆便溏，神疲。慢性萎缩性胃炎病史10余年。痞满。证属阴虚瘀热。面色萎黄，舌淡红，苔薄白。脉弦细。胃镜示糜烂性胃炎伴胃窦部胃黏膜萎缩性改变，十二指肠球部炎症、溃疡，HP(++)。

男，60岁，前列腺肥大、前列腺炎，病程5年。小便点滴或失禁，少腹隐痛，口干而黏，纳呆便溏，大便每日1~2次。舌苔厚腻，脉细弦。辨证为湿热夹瘀，清不升、浊不降。

患者男性，28岁。主诉尿道流出脓样分泌物半年余。病程半年，伴有尿频尿急、小便浑浊、劳则更甚、腰膝酸软、神疲乏力、纳呆便溏。舌质澹红，舌边齿痕，舌苔薄白。脉象细缓。中医诊断为尿脓、膏淋。辨证为脾肾两虚，精失摄藏。病因病机为脾肾亏虚，运化失职，水湿内停，湿浊下流，精气不固。

张某，36岁，月经来潮淋沥不断20余天，血色澹，质清稀，面色白，神疲气短，面目浮肿，小便空坠，四肢不温，纳呆便溏。舌质澹胖，边有齿痕，苔白。脉细弱。脾虚不统、冲任不固所致崩漏证。病因病机为脾虚失摄，冲任不固。望诊见面色白，舌质澹胖，边有齿痕，苔白。闻诊未提及。问诊见月经异常、神疲气短、面目浮肿、四肢不温、纳呆便溏。切诊脉细弱。

女，36岁，心下痞硬数年，胸腹胀满，嗳气频作，肠中雷鸣刺痛，心烦少寐，泛恶欲吐，纳呆便溏。舌暗红苔薄黄，脉虚数。胃虚气逆，寒热错杂之痞证。

杨某，40岁，胃脘疼痛5~6年，饥饿时发作，食入缓解，喜温喜按，纳呆便溏。面色黄白，舌淡苔白，脉弱。脾胃虚弱，中气不足。病程长，冬春易发，胃镜示浅表萎缩性胃炎。

患者年龄6岁，主诉间断遗尿4~5年，劳累后加重。平日易感冒，倦乏，自汗，语音低，食欲差，便中夹不消化食物。面色萎黄，气色发暗，舌淡红，苔薄白，脉弱。中医诊断肺脾气虚。四诊见面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉弱。

患者40岁，男性。自述出汗一年余，日间常汗，活动后加重。畏寒怯冷，四肢不温，神疲体倦，纳呆便溏，小便短少，面色恍白，形体消瘦。脉象细弱，舌质澹红，苔薄白。中医诊断为自汗，证属阳虚漏汗。病因系感冒后用药不当，表证过汗，损伤阳气，营阴不能内守。病机为阳气大虚，外不能温煦，内不能化气健运。

女，42岁，带下量多如注，稀如水或如鸡蛋清样，病程半载。面色晄白，神疲懒言，纳呆便溏，小腹胀坠，腰疲肢软，四肢欠温，溲长清。舌胖而嫩，苔薄，脉沉细。证属中虚气陷，阳虚失摄，精微下注。

男，65岁，慢性咳嗽20余年，冬春易发，伴喘息气短。形瘦，面色无华，神疲懒言，舌质淡暗，苔薄白干，脉细数。肺脾两虚，气阴不足，痰浊阻肺。

52岁，头晕昏闷，腰膝酸软，神疲乏力，言语低微，夜寐不安，喜静卧床，动则气短，肢冷浮肿，纳呆便溏，夜尿次频，性欲淡漠，阳萎早泄，睾丸缩小。脉沉细无力，舌淡苔白。证型为脾肾阳虚。

患者有前列腺肥大、前列腺炎病史5年。主诉包括小便点滴或失禁、少腹隐痛、口干而黏、纳呆便溏、大便每日1~2次。舌苔厚腻，脉细弦。中医诊断为湿热夹瘀，病机为清不升、浊不降。病位在中焦，脾胃升清降浊失职，湿热内生，瘀血阻于下窍。