纳谷不香

王某，女，35岁。颜面部黄褐色斑2年，日晒后加重。性格内向，忧郁寡断，烦躁易怒，月经不调，经前斑色加深，乳房胀痛，纳谷不香。两颧颊部可见黄褐色斑片，境界不清。舌质黯红，舌苔白，脉弦。诊断为黄褐斑。证属肝郁气滞，血燥失养。

68岁女性，头晕目眩，持物不稳，走路前趋，胸脘不适，手指发麻，夜寐欠佳，纳谷不香，言语略蹇，病程1月。舌澹边紫，苔腻，脉细。气血亏虚，痰瘀阻络。

患者53岁，男性，主诉脘痛不适，纳谷不香。舌质暗红，苔黄白相间，右脉弦，左脉细弦。中医诊断为酒食伤中。病因病机为酒食不节，脾胃受戕，酒食生湿，久而化热，湿热中阻，气滞不行。

患者女性，40岁。主诉头昏眩晕、心慌气短、怕风懒言、肢软乏力、食欲减退、腹胀、皮肤棕黑、前额及眼眶周围色素加深、口腔及齿龈黏膜蓝黑色素沉着。诊断为艾迪生病。体征包括低血压、低血钠。舌淡脉细。病机为脾虚气弱，兼阳虚。面色晦暗，舌象淡，脉象细。

9岁男性患者，主诉夜惊、噩梦、胆怯、纳谷不香、口苦、大便间隔、小溲微黄。面色萎黄，舌质澹红苔白腻，脉濡。中医诊断为夜惊，证属痰气互结，病机为惊恐伤及心胆。望诊见面色萎黄，舌象澹红苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊提示形神不活、纳谷不香、口苦、二便异常。切诊脉象濡。

患者14岁，男性。夜间遗尿，神疲乏力，少气懒言，面色苍白，形体消瘦，纳谷不香，舌淡苔白，脉细弱。脾肾二虚，固摄无权。舌淡苔白，脉细弱。面色苍白，精神欠佳。脉沉细。舌淡。脉细。

患者男性，45岁。腹胀膨隆，疲乏无力，面色黧黑，纳谷不香，尿少短赤，蜘蛛痣，掌心红若朱砂，口燥咽干，舌质红，苔少，脉弦细。中医病名为肝硬化腹水，证型为气阴不足，瘀热水互结。病因病机为气滞血瘀，水湿内停。望诊见面色黧黑、蜘蛛痣、掌心红。闻诊未见明显异常。问诊包括腹胀、疲乏、纳差、尿少、口燥。切诊见脉弦细。

患者年龄45岁，男性。主诉上腹部不规则疼痛10余年，伴腹泻、食欲减退、嗳气频频。现病史见胃脘疼痛，纳谷不香，泛恶嗳气，大便溏薄。舌质淡红，苔薄白。脉弦。中医诊断慢性萎缩性胃炎。证型肝郁不舒，横逆犯胃，胃失和降，脾失健运。病因病机为肝气郁结，影响脾胃运化。望诊见舌质淡红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见胃脘疼痛、纳谷不香、泛恶嗳气、大便溏薄。切诊脉弦。

30岁，男性，痢疾持续两个月，大便稀溏伴白冻黏液，腹中隐痛，口乏味，纳谷不香，腰膝酸软，颜面无华，舌质澹，苔白腻，脉沉细软弱，辨属脾肾阳虚所致的虚寒痢。

患者男性，66岁。进行性吞咽困难2个月，体重下降7kg。胃癌术后，脾肾俱虚。形体消瘦，面色白，心悸气短，头晕目眩，自汗盗汗，虚烦不眠，神疲乏力，纳谷不香，大便溏薄。舌淡有齿痕，苔白，脉沉细。

患者26岁，男性。反复大便次数增多伴黏液脓血便，左下腹疼痛，大便每日3～6次，纳差，神疲乏力，手足欠温，口干苦，不多饮，精神萎靡。舌红，苔薄黄腻，脉细。辨证为脾虚失运，湿热壅滞，肠络受损。病程3年，属久病必虚、久病必瘀。

患者18岁，女性。双下肢反复出现针帽大小出血点，病程半年。中医病名过敏性紫癜，证型脾不统血，血不归经。面色皖白少华，精神疲惫，气短懒言，纳谷不香。脉虚细，舌质澹红，苔少。

女，43岁，尿频、尿急、尿痛反复发作数十载，面肢浮肿。脾虚湿盛，湿浊内蕴。面色少华，舌淡红，苔薄白根腻，脉细。下肢、面睑轻度浮肿，纳谷不香，食后脘胀，恶心时作，大便质干，两日一行。

叶某，35岁，男。胃脘隐痛近3个月，喜温喜按，纳谷不香，脘腹作胀，大便溏薄。胃脘冷痛，怕冷喜热，纳谷不香，口淡乏味，大便溏，含未消化食物，神疲乏力。舌淡红苔白，脉沉迟无力。中医诊断为胃痛，证属胃阳不足。

患者年龄42岁，男性。慢性泄泻3~4年，日2~3次，多则6~7次，夹有完谷不化，腹部冷痛，形体消瘦，纳谷不香。舌质澹，边有齿印，苔薄白，脉细。辨证为脾肾阳虚，运化无权。

赵某，50岁。头晕头痛，目眩，口苦心烦，心下痞闷，纳谷不香，腹微胀满，大便不爽，小便黄。舌质红，苔浊腻略黄，中心板结。右脉沉弦细而有力，左脉隐匿。湿热痰浊食滞于中焦，气机升降失常，清阳不升，浊阴不降。高血压病史。

患者32岁，男性。上腹胀痛5月余，痛连两胁，嗳气频作，得嗳气、矢气则舒，时有泛酸，夜寐不安，纳谷不香。慢性浅表性胃炎，慢性胆囊炎。肝气犯胃，胃失和降，不通则痛。舌澹红，苔薄白，脉弦。

患者年龄26岁，男性。主诉结婚1年未育。病程1年。中医病名不育症，证型脾肾两虚证。舌红苔薄白，脉细弱。主要症状包括射精无力、早泄、房事后腰酸、面色少华、纳谷不香、便溏。

9岁女性患者，两下肢反复出现红色瘀斑，眼睑浮肿，血尿，面色少华，满月脸，神疲乏力，头晕腹胀，纳谷不香。中医诊断为脾胃气虚，湿浊不化，久而化热，入于血分。望诊见面色少华，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见精神疲乏，腹胀，纳差。切诊未提脉象。

患者主诉胃部撑胀，食后加重，胃痛，晨起泛恶欲呕，食欲不振，大便时溏。舌苔白腻，脉象细弱。辨证为脾虚生湿，中阳不运。病机为湿蕴中焦，脾失健运，食运不化，泛恶欲吐。二诊舌苔薄白腻，脉象细。三诊主诉症状改善，舌苔薄白腻，脉象细。辨证湿浊渐化而脾运未复，对“癌变”有顾虑，夜寐欠安。