纳谷不香

张某，男，35岁。两目白睛黄如橘子色，面部及身体皮肤黄染，困倦乏力，恶心欲呕，纳谷不香，小溲黄赤，胸闷不舒，面色不华。舌苔黄腻，脉弦滑。辨证为阳黄湿热壅结。乙肝五项示HBsAg(+)，HBcAb(+)，HBeAb(+)，HBsAb(-)。总胆红素185μmol/L，直接胆红素16μmol/L，谷丙转氨酶200U/L。

女，41岁，心悸气短，怔忡健忘，头晕目眩，精神欠佳，乏力嗜卧，夜梦纷纭，纳呆腹胀，舌淡红，苔薄白，脉沉细，心脾两虚，阴虚血少

患者男性，45岁。上腹部不规则疼痛10余年，伴腹泻、食欲减退、嗳气频频。胃脘疼痛与饮食无关，纳谷不香，泛恶，嗳气，大便溏薄。舌质淡红，苔薄白，脉弦。证型为肝郁不舒，横逆犯胃，胃失和降，脾失健运。

患者4岁，主诉时作太息，情志不宁，纳谷不香，病程20余天。中医病名肝郁气滞，证型肝郁气滞，病因病机情志不遂。舌红苔黄，脉弦。二诊后舌苔薄净，脉尚通，三诊舌苔薄黄，脉均调。

患者38岁，男性。上腹部疼痛四年，空腹、劳累、气候变化时加重，喜温喜按，得食痛减，纳谷不香，大便黑，面黄体瘦，心悸，肢冷。舌质淡，苔薄白，脉沉细。诊断为中焦虚寒，虚劳胃病。

42岁女性，主诉澹红色黏稠带下、头目眩晕、腰酸肢楚、胸胁闷胀、精神不舒。面色萎黄，眼泡虚肿，纳谷不香，夜寐不安。带下略带澹红，无脓液，有轻微秽气。脉细弦，舌澹，苔微黄。证型为肝经郁热，任带两脉虚弱。

68岁男性，主诉便溏、纳谷不香、纳后作胀、精神欠佳、双下肢浮肿。既往胆囊切除术后长期便溏、纳谷不香、纳后作胀。面色面黄少华，精神疲乏，形瘦，食后脘胀，口苦，便溏日行三四次，无黏液，双下肢水肿，踝部较甚，按之凹陷，舌质澹而乏华，苔薄白腻，脉细。中医诊断为脾胃虚弱，运化不健，气血生化无源，水湿泛溢为病。

5岁女童，腹胀作痛，吐恶时作，舌红苔腻，脉便秘溲赤。食滞化火，阻于中焦，气机受阻，不通则痛，火邪上冲则吐，便秘溲赤。二诊吐止腹痛瘥，纳仍不香，舌红苔黄，便通溲赤。三诊腹痛未作，纳谷稍动，舌苔薄净，二便尚调。

患者形体消瘦，神疲喜卧，少气不足以息，语声低微，腰痠肢软，时有低热，午后两颧潮红，咳嗽痰少，病程十余年，左肺毁损，病休五年。舌质偏红，光剥无苔，脉细数。中医诊断气阴两虚。主诉为咳嗽、低热、神疲、腰痠。病机属气阴两虚。

何某，男，35岁，胃痛多年，反复发作，形体消瘦，倦怠乏力。胃脘痛胀，不喜按，纳谷不香，嗳气不透，大便溏薄，小便滞涩，腹有坠胀感。舌苔厚腻，脉濡微弦。中阳不运，湿阻气陷，湿胜气滞，脾胃两病，虚实错杂。

女，55岁，左乳癌术后2年余，神疲乏力，面色少华，左上肢肿胀，纳谷不香，夜寐欠安，不易入睡，易醒，盗汗，醒后难入睡，舌淡，苔薄白腻，脉沉缓细，气血不足，血不养心

患者病程一月，神倦言懒，食欲不振，脉静舌净。面色开旷，睛光流动。无外感留恋，非体衰之象。舌象正常，脉象软弱。病属胃气不和，病因可能为药伤胃气，病机为胃气呆钝，运化失常。

3岁女性，腹痛时作时止，纳食不甘，形瘦面黄，大便稀溏，一日十余次，病程四月。舌苔薄白，脉象弦细。中医病名：虫积腹泻。证型：脾虚湿郁。病因病机：饮食失节，脾运不健，湿滞下注，蕴热生虫。望诊：形瘦面黄。舌象：舌苔薄白。脉象：脉弦细。

女，46岁。夜寐盗汗六年，伴头晕目眩、面色萎黄、心悸、失眠多梦、周身倦怠、精神萎顿、纳谷不香。舌质暗、边有齿痕，苔薄白。脉沉细小数。血压148/108毫米汞柱。中医诊断为心脾交损，气血两虚。病因病机为心脾亏损，气血不足，血不养心则心悸少寐，气虚则周身倦怠，舌淡边有齿痕，脉沉细，均为气血虚之候。

郭某，女，59岁。反复咳嗽，夜半鸡鸣咳剧，形体消瘦，午后潮热，夜寐盗汗，频频干咳，痰中带血，目干耳鸣，口淡咽干，纳谷不香，便溏干不调，心烦多梦，胸胁板闷。舌淡红，苔少，脉细数。诊断为肝肾阴虚，热灼肺金，气阴两亏。

女，46岁，主诉神疲无力，目光乏神，记忆力极差，病程10年。中医病名未明确，证型为心脾两虚，虚火内扰，心神不宁。望诊见舌苔薄白，舌质澹边光稍红。闻诊未提及。问诊见四肢清冷，入寐艰难，头昏，纳谷不香，胁肋部不舒，善叹息。切诊脉细弦。

患者男性，36岁，主诉腹痛、肛门下坠、大便时稀时成形，病程两个月。面色萎黄，精疲力倦，下肢无力，纳谷不香，腹中隐痛，肛门下坠，时欲大便。病机为脾虚失运，中气下陷。舌象未提及，脉象未提及。

女，45岁，反复双下肢浮肿1年，体倦乏力，腰酸，大便稀溏，纳谷不香，舌淡红，苔白腻，脉沉涩。水肿病，脾肾亏虚兼湿夹瘀证。尿蛋白2+，尿ACR升高，糖化血红蛋白7.1%，糖尿病病史11年，眼底硬性渗出。

女，32岁，右胁隐痛，胃脘饱胀，嗳气，纳谷不香，口干口苦，大便时溏时干。病程两年。中医病名：慢性胆囊炎。证型：肝胆气滞，少阳枢机不利，木郁乘土，郁而化热。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：右胁隐痛，胃脘饱胀，嗳气，纳谷不香，口干口苦，大便时溏时干。切诊：未提及。

李某，52岁，主诉胃脘隐痛，纳谷不香，食后腹胀，嗳气，神疲乏力，口淡不渴，大便溏薄，一日数行。舌苔薄白，脉沉。辨证为脾胃气虚。