纳谷不香

女，21岁，饮食稍多即呕吐，时作时止，食欲不振，胸脘痞闷，神疲乏力，四肢欠温，喜暖恶寒，面白无华，形体消瘦，大便溏泄，病程数月。舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。中医诊断为脾胃气虚，中阳不振，不能纳谷。病机为脾虚失运，中阳不振，胃失和降。

患者69岁，女性。主诉阵发心悸半年，症状加重1个月，表现为心悸气短，动则汗出，头晕，胸闷憋气，脘腹胀满，寐少梦多，纳谷不香，大便黏腻不畅，时有便溏。中医诊断心悸。证型为心脾不足，湿停阻脉，瘀而化热。舌质暗红，苔厚腻黄白相间。脉涩兼数。

12岁男，面色苍白，多汗心悸，形神不振，纳谷不香，舌澹苔厚腻，脉软濡。心营不和，湿浊不化。舌澹苔厚腻，脉软濡。

女性，34岁，失眠6年，病程反复，夜不能寐，头晕，烦躁，精神不振，体倦乏力，纳谷不香，右胁下胀痛，舌色紫，舌下静脉瘀血明显，脉弦数，肝气郁结，气滞血瘀，瘀久化火，扰乱心神。

女，52岁，夜不能寐伴头晕1年余，病程1年。不寐，心脾两虚，病因病机未明确。舌淡红，脉细。主诉夜不能寐，头晕，疲劳，乏力，纳谷不香。月经尚按时而至。

26岁女性，月经量少色澹，潮期错后，闭经，胸腹胀满，胃纳不香。面色不华，口干舌燥，苔白质暗，脉细涩。中医病名为不孕症，证型为脾胃虚弱，病因病机为思虑伤脾，情志所伤，中焦不能化气。

15岁女性，主诉午后发热、汗出热退，病程较长。症见发热、多汗、神疲乏力、纳谷不香、心烦少寐、大便干结。面色不华，形瘦体弱，脉细而数，苔白根腻，舌质淡嫩。证属气血两虚，疟邪湿恋。

患者女性，41岁。主诉头昏乏力5年，伴间歇性葡萄酒样小便3+年。慢性重病容，面色苍黄无华，全身皮肤及巩膜轻度黄染，舌淡有瘀斑，苔薄黄，脉细弱。中医诊断为气阴两虚，以肾阴虚为主。病程长期反复，病机涉及气血亏虚及瘀血内阻。

27岁男性，乏力、纳差、肝区隐痛、恶心欲吐、四肢乏力，病程半年以上。舌苔薄黄腻，舌尖黯红，脉弦滑。肝经湿热瘀结，木郁不能疏土。主要症状包括肝区隐痛、恶心欲吐、纳谷不香、疲乏无力、口干。大便日行2次，不溏。SGPT 58U，HBeAg(+)。

24岁女性 产后自汗四月，寒热往来，头痛恶风，心烦口苦，口渴引水，胸院满胀，纳谷日减，肢倦神疲，大便干燥 舌红苔白微腻 脉弦细数 舌红乏津，苔白微腻偏燥，脉濡细数 脾肺气虚 湿热留滞

王某，女，10岁。高热后肝脾不和，巩膜黄染，舌苔厚腻，纳谷不香，便干，小溲短赤，二脉弦滑。中医病名属黄疸，证型为湿热阻滞，湿重于热。望诊见巩膜黄染，舌苔厚腻。闻诊未提及。问诊见纳谷不香，便干，小溲短赤。切诊见二脉弦滑。

患者年龄62岁，女性。主诉胃脘胀痛半年余。既往有十二指肠憩室手术史。症状包括胃脘胀痛、嗳气、吞酸、胸闷气短、纳谷不香、口苦咽干、咳嗽有痰、痰色白。舌胖苔薄黄，脉细弦。中医诊断胃脘痛，证型湿滞脾胃证。

6岁女童，形瘦，面色萎黄，乳蛾肿大，夜睡多汗，咽痛红肿，晨夜咳，纳谷不香，舌红苔薄，脉细而略数。中医诊断为阴虚火炎，病机为虚火上攻。舌象舌红苔薄，脉象二脉细而略数。

张某，40岁，男性。左上臂三角肌下端肿块呈菜花状，周围皮肤坚紧，腹壁肿块突出，时有腹痛下痢。形体消瘦，面色苍黄，纳谷不香。脉弦细，苔垢腻，舌质偏红。脾虚湿聚，热毒内蕴。

79岁男性，小便频数，头晕目眩，夜寐不安，胃脘胀满，纳谷不香，舌质红，苔黄腻，脉弦滑，尿血，痰湿中阻，瘀毒下注证，病位在中下二焦，痰湿瘀毒，下注膀胱。

女，51岁，眼睑及两颧红斑伴鳞屑，双下肢肌肉酸痛，行走不便，神疲乏力，纳谷不香，腰膝酸软，夜寐欠安，肢端青紫冰冷，偶有盗汗。脉沉细无力，舌澹红胖嫩苔少。皮肌炎，脾肾阳虚，邪阻经络。

女，55岁，左乳癌术后2年余，神疲乏力，面色少华，左上肢肿胀，纳谷不香，夜寐欠安，不易入睡，易醒，盗汗，醒后难入睡，舌淡，苔薄白腻，脉沉缓细，气血不足，血不养心

患者18岁，女性。双下肢反复出现针帽大小出血点，病程半年。中医病名过敏性紫癜，证型脾不统血，血不归经。面色皖白少华，精神疲惫，气短懒言，纳谷不香。脉虚细，舌质澹红，苔少。

患者男性，45岁。腹胀膨隆，疲乏无力，面色黧黑，纳谷不香，尿少短赤，蜘蛛痣，掌心红若朱砂，口燥咽干，舌质红，苔少，脉弦细。中医病名为肝硬化腹水，证型为气阴不足，瘀热水互结。病因病机为气滞血瘀，水湿内停。望诊见面色黧黑、蜘蛛痣、掌心红。闻诊未见明显异常。问诊包括腹胀、疲乏、纳差、尿少、口燥。切诊见脉弦细。

患者主诉胃部撑胀，食后加重，胃痛，晨起泛恶欲呕，食欲不振，大便时溏。舌苔白腻，脉象细弱。辨证为脾虚生湿，中阳不运。病机为湿蕴中焦，脾失健运，食运不化，泛恶欲吐。二诊舌苔薄白腻，脉象细。三诊主诉症状改善，舌苔薄白腻，脉象细。辨证湿浊渐化而脾运未复，对“癌变”有顾虑，夜寐欠安。