结核性胸膜炎

患者年龄22岁，女性。主诉心前区滞闷刺痛3个月余。现病史见面黄肌瘦，易感冒，恶寒，肩背沉困，周身肌肉关节烦痛。体征见心前区滞闷刺痛，咳喘，面色晦滞，唇指青紫，心悸，下肢凹陷性水肿。舌黯，苔白腻，脉弦迟。中医诊断悬饮，证属风寒外袭，水饮内停。望诊见面色晦滞，舌黯苔白腻。闻诊未提及。问诊见恶寒、咳喘、周身烦痛。切诊见脉弦迟。

女，33岁，间歇性右胸痛10年余，加重20天。低热、盗汗、右胸刺痛，呼气时缓解，吸气时加重，伴胸闷气短。舌尖边红、少苔，脉细弱兼数。肺痨（阴虚火旺型）。右侧呼吸音较左侧弱，右肺底可闻及湿性罗音。X片提示右侧胸膜炎兼少量积液，右肺浸润型结核。

患者男性，25岁。午后发热、胸痛胸闷、气急不能平卧、盗汗八天。体温38℃，形瘦，精神萎靡。左胸肋间隙饱满，语颤减弱，叩诊浊音，左肺呼吸音消失，心界向右移位，心音低沉，心率96次/分。舌红，脉细数。胸水草黄色，微混，淋巴细胞占62%，Rivalta试验（+），蛋白定量3.2g%，血沉42毫米/小时。X线透视示左胸大量积液。诊断为结核性渗出性胸膜炎。证属阴虚火旺。

患者年龄20岁，男性。主诉左侧胸痛，深呼吸及打喷嚏时加重，伴有头晕、出汗。病程约4个月。中医病名属肺系疾病，证型为肺阴不足，痰饮内停，肺络受伤。望诊见舌苔澹黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见饮食尚可，大便正常，尿深黄，切诊见脉细弦数。

35岁女性，动则喘促，泛恶呕吐，口唇紫绀，左下肢水肿，柯兴氏现象明显，舌暗红，苔薄黄，脉细，肺纹理增多，心影增大，右心缘饱满，心腰膨隆，右肺动脉增宽，左下肺纤维化，肺纤维化诊断，强的松治疗中。

61岁男性，肺部感染，咳喘心悸，呼吸困难，不能平卧，视物不清渐至失明，病程短。肺病加重，唇舌绀紫，呼吸气促，抬肩息背，烦躁不安，身热口渴，咳痰黄稠，便燥溲短，两足微肿，舌质紫暗，舌尖光剥无苔，舌根苔黄微腻，脉细滑数。证型为阴虚内热，湿热兼挟之证。

患者年龄39岁，女性。主要症状为低热乏力，体温37.2~37.8℃，午后明显，伴盗汗。病程3个月。中医病名为肺痨，证型为阴虚内热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示低热、乏力、盗汗，病史有结核性胸膜炎及胸腔积液引流术。切诊未提及。

患者年龄38岁，女性。主诉胸痛反复半年。左侧胸部在呵欠、深呼吸时有牵扯样疼痛，平时左侧肤胁部隐痛，无明显咳嗽，大便干结，易于疲乏。舌质红，苔白，脉细弦数。中医诊断为肺阴亏虚，兼夹饮停。病因病机为肺阴亏虚，饮邪停聚。

患者年龄36岁，女性。主诉面色不华，持续半年余。神疲乏力，气短少言，语声低微，纳食呆少，睡眠不实，月经量少色可，痛经。面色萎黄不华，形体偏瘦，舌澹嫩暗，苔白，脉沉细滑。中医病名虚劳，证型气血两虚，肌肤失润。病因病机为久病伤正，气血不足，肌肤失荣。

男，35岁，背寒月余。既往有结核性胸膜炎病史，遗留微咳，遇寒加重。现病史见背寒在肺俞至膈俞之间，冷如置冰，得暖则减，昼轻夜重，局部有紧皱感。舌淡苔白润，脉沉紧。中医诊断为脾肺阳虚，寒饮内伏。

患者60岁，男性。主诉右侧结核性渗出性胸膜炎病史38年，胸水未能完全吸收。自觉右胸胁隐痛，咳嗽偶作，稍劳则微喘。舌偏红，苔薄，脉小弦。叩诊右下肺呈浊音，听诊局部呼吸音低。B超示右肩胛线第8~9肋间液性暗区。证属肺气不足，悬饮留恋，瘀血阻滞，络道不和。

患者51岁，女性，主诉黄疸、皮肤及巩膜深黄、尿黄、肝区胀痛、腹中胀气、不思纳食。中医病名黄疸，证型肝郁气滞，土虚木乘，木郁化热，土衰湿困，湿热内蕴。望诊面色暗红，舌象暗红，苔薄黄腻；闻诊未提及；问诊有肝区胀痛、腹胀、纳呆；切诊脉弦细。病程较长，因药物中毒性肝炎导致。

患者年龄61岁，男性。主诉胸闷、微咳。病程未明确提及。中医病名悬饮，证型饮邪夹瘀。舌有紫气。左胁肋胀痛。脉象未提及。

患者年龄35岁，男性。主诉为结核性胸膜炎病程8个月，现胸膜粘连并胸腔积液。主要症状包括左胁胀痛、倦怠乏力、午后低烧、夜间盗汗、形体消瘦、体重减轻。舌质红苔薄黄，脉弦细稍数。中医诊断为胁痛。病因病机属内伤邪气，肺脾肾虚，痰瘀互结。望诊见形体消瘦，舌质红苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见倦怠乏力、午后低烧、夜间盗汗、体重减轻。切诊见脉弦细稍数。