结核性胸膜炎

患者64岁，男性。主诉咳嗽、痰中带血4个月，伴少量白痰、暗紫色血块、晨起加重、胸闷。中医诊断肺痨，证型热灼肺络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括咳嗽、痰中带血、胸闷、头晕、头痛、耳鸣、血压升高，切诊见双脉沉，舌暗白苔。

患者64岁，女性，主诉咳喘频作，胸闷气急，呼吸困难，不能平卧，口唇紫绀，头身震颤，两目昏煳，视一为二，舌红苔微黄腻，脉弦滑略数。中医病名为喘证，证型为痰湿内蕴，肺失宣降，气机逆乱，引动肝风。望诊见面色晦暗，舌强语謇，两目昏煳，视一为二，头项震颤，两手抽动。闻诊见咳喘频作。问诊见咳喘时好时发，病程20年，近3天急性发作。切诊见脉弦滑略数。

女，26岁，左侧胸痛5月馀，呼吸加重，心慌气短，口渴喜饮，乏力，纳呆。舌质淡红，苔中后微黄腻，脉沉滑数。脾虚气弱，痰饮内停。

患者右胁痛，咳嗽痰多，消瘦，手指有结核征。舌色澹，脉弦细而数。右胁痛，咳嗽痰多，消瘦，手指有结核征。舌色澹，脉弦细而数。舌色澹，脉微而数。舌薄甚澹，脉数。中医病名结核性胸膜炎，证型阴阳两虚，痰饮为患。病因病机素体阴阳两虚，内有痰饮。望诊舌色澹，舌薄甚澹。闻诊未提及。问诊右胁痛，咳嗽痰多，消瘦，手指有结核征。切诊脉弦细而数，脉微而数，脉数。

男，58岁，咳嗽气喘，咽喉有痰，胸胁满闷疼痛，腿肿身重易疲乏，走路及爬楼梯气喘明显，讲话底气不足，食欲不佳，大便一日一次，胁下硬，少腹充实。胸痹，肺胀。肺结核病史，结核性胸膜炎，左下肺包裹性胸腔积液。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细。

李某，男，22岁。双下肢化脓性感染，全身衰竭，消瘦，口腔感染，躯干皮疹，结核性胸膜炎，多处溃疡，淋巴结肿大。体温37℃，体重35千克。既往注射吸毒史。HIV抗体阳性，诊断为艾滋病。痰湿郁结，毒邪内蕴。面色晦暗，舌象未提及。声音低微，气味未提及。病程半年，体重明显下降。脉象未提及。

女，32岁，双侧乳房胀痛1年。情志抑郁，经水不调，经前加重。舌质暗，苔白，脉弦。双侧乳房外上象限片状肿块，压痛，无粘连。X线钼靶示乳腺小叶增生。中医诊断乳癖，辨证血滞乳络。

患者年龄22岁，女性。主要症状为咳嗽、咯白痰、右下胸痛、发热、右侧胸腔积液。中医诊断为悬饮。病因病机为肺脾气虚，化疗药毒损伤脾胃。望诊见舌暗红，苔白黄腻。闻诊未提及。问诊包括咳嗽、胸痛、发热、呕吐、头晕乏力、潮热。切诊脉弦滑。

患者65岁，男性，主诉恶寒发热、胸痛、咳嗽，病程一周。身热不退，早轻暮重，左胸胁疼痛，呼吸及咳嗽时加重，舌苔薄黄腻，舌有紫气，脉细弦。证属邪伏少阳，络道瘀阻，不通则痛。

患者25岁，男性，反复发热1+年，高热8天。主诉为反复发热，高热达40-41°C，午后明显。现症见面赤唇焦、神疲气短、语音低微、胸憋闷痛、少咳无痰、渴而多饮、饮不解渴、饮后泛恶、背微恶寒、身酸软痛、小便黄少、大便数日未解、躁烦难忍。舌体瘦红苔黄腻，脉沉数无力。中医诊断为气阴两虚，痰饮结胸之发热。病机为久病发热致气阴两亏，肺阴受损，痰饮内伏，热邪郁结。

54岁男性，主诉心胸憋闷，病程近1个月，阴雨天加重，伴痰多气短，肢体沉重。中医诊断胸痹，证型为痰浊闭阻。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史有冠心病。

患者52岁，女性，主诉喘咳吐白沫痰，日夜倚坐不能平卧，病程20天。中医病名悬饮，证型为肺病及脾，土虚不能行水。病因痨瘵所致。体瘦肌削，面色萎黄，气息奄奄，脉细微若无，舌苔薄白。病机为肺病及脾，土虚不能行水，纳运失常。

张某，男，53岁。消瘦，面色无华，形神萎顿，咳嗽气短，食欲不振，夜间盗汗。舌微黄，脉沉细。肺痨，气阴不足，邪实为患。主症为咳嗽气短、消瘦、盗汗、食欲不振。病程漫长，长期肺结核病史。病机为肺阴亏虚，痰热瘀结。

患者年龄32岁，女性。主诉咳喘发作2月余。既往有过敏性哮喘3年余。现症见咳嗽、喘促，入夜尤甚，不能平卧，咳白沫状痰，鼻塞流涕，打喷嚏，怕冷，体倦乏力，食少纳呆，眠不得安卧。面色红，舌体稍胖大，舌边尖稍红，舌苔薄白，脉沉细数。中医诊断肺脾气虚兼感外邪证。病因病机为肺脾气虚，复感外邪，邪蕴于肺，壅阻肺气，肺气失宣，饮停胸胁。

王某，男，29岁。呃逆频作，病程近1年。中医病名：呃逆。证型：气虚气逆。病因病机：脾虚气弱，气机逆乱。面色萎黄，舌淡苔薄。声音低微，无特殊气味。呃逆频作，病史较长。脉弱。

女，47岁，结核性胸膜炎、胸腹积水十年不愈，呼吸急促，咳引胸痛，干呕短气，午后潮热，头痛汗出，胸腹胀满，不得平卧，颜面及四肢浮肿，大便干结，小便短赤，心下痞满而按之硬痛，脉沉细而弦紧，舌红苔白而少津。悬饮内伏，澼积不散，阴寒内盛，阳气不得发越。

患者63岁，女性，主诉胸闷胸痛、气促干咳、低热、纳食不佳、口干燥但不欲饮、形体消瘦、神倦乏力。中医诊断肺痨、悬饮，证型为肺脾气虚，水饮伏肺，水瘀互结，郁而化热，久病气阴阳俱虚。望诊见形体消瘦，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见低热、纳食不佳、口干燥但不欲饮。切诊见脉搏90次/分。

患者男性，65岁。主诉胸闷间痛、咳嗽近半年。现病史见咳嗽痰色白微黏，偶尔夹血，动则气促，夜难平卧，盗汗微现，纳食不馨，口微干不欲饮水，口舌生疮。体征见舌淡红隐青，苔剥薄、黄白相间，脉小弦滑。诊断为悬饮，病因病机为痨虫侵袭胸膜，血络瘀阻，津液外渗，久则耗伤气阴。四诊信息包括舌象、苔象、脉象。

患者22岁，女性。主诉咳嗽、咯白痰、胸痛、午后潮热、纳差。病程约1周。中医诊断悬饮。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊舌红，苔腻白黄相兼。闻诊未提及。问诊有咳嗽、咯白痰、胸痛、午后潮热、纳差。切诊脉弦滑数。

黄某，37岁，男性。主要症状为身、目、小便黄，伴恶心厌油，口干口苦，腹部胀满。病程3月。中医诊断为黄疸，证型为湿热蕴结型。舌质红，苔薄黄腻，脉弦。皮肤、巩膜黄染，腹部平软，肝脾未及。实验室检查提示肝功能异常。病因病机为湿热毒邪为患，湿热困阻中焦，熏蒸肝胆，肝失疏泄。