绝经前后诸证

患者53岁，女性，绝经3年，潮热出汗，情绪波动明显。主诉为绝经3年潮热出汗，情绪波动明显1个月。中医病名为绝经前后诸证，证型为肝肾阴虚，肝郁不舒，心神失养。望诊见舌红、苔腻，脉弦细。闻诊未提及，问诊见情绪波动、心悸胸闷、入睡困难、胃痛泛酸，切诊见脉弦细。三诊后舌澹红边有齿痕、苔薄，脉细弦。五诊舌偏红、苔黄腻，脉弦数。

王某 女 47岁 心烦 失眠 3个月 舌红少苔 脉沉细数 恶热汗出 手足心热 口干 小便色黄 大便偏干 绝经前后诸证 肾阴虚证 性激素检查 FSH 27.10IU/L LH 11.60IU/L E2＜20.0pg/L

女，51岁，焦虑不安、胆小易惊、入睡困难、多梦易醒、燥热汗出、乏力、腰膝酸软、心悸心烦。舌暗红苔黄腻，脉弦细。绝经前后诸证，肝郁肾虚证，兼脾虚湿热。肝郁化火，煎灼津液，肝气乘脾，脾失健运，脾虚生湿，湿邪郁久化热内扰心神。

女，53岁，绝经一年，忧郁，心烦急躁，时时欲哭，失眠，便干。舌质红，舌苔薄微黄腻，脉弦。中医诊断为绝经前后诸证，辨证为阴虚肝旺。病程一年，舌质淡红，苔淡黄腻，脉细小，舌苔薄黄微腻，脉弦滑，脉弦细。

55岁 女性 胸闷如窒 失眠 思绪纷纭 心悸乏力 心中懊恼 口干口苦 大便干结 绝经前后诸证 肾阴肾阳皆亏 心火虚亢 心肾不交 水火不济 面色晦暗 舌红少苔 脉细数 心神不宁 气机不畅 水火不济 心肾阴阳失和 气结于胸

患者年龄49岁，女性。主诉停经43天，烘热汗出1个月。既往月经规律，现症包括闭经、烘热汗出、心烦、失眠多梦、腰酸、形寒肢冷、精神萎靡、面色晦暗。舌澹，苔白滑，脉沉细。中医诊断为绝经前后诸证，证型为肾阳虚。四诊信息包括面色晦暗、舌澹苔白滑、脉沉细。

患者女性，48岁。主诉头晕、耳鸣、潮热出汗、心悸寐差、腰膝酸楚、纳少腹胀、神疲乏力、口干喜饮。舌质偏红，舌苔薄白，脉细。中医诊断肾阴亏虚证。病程未明确提及。月经周期正常，经量较少，色暗红，6天净。血压正常，心电图未见异常。

女，50岁，汗多2年余，绝经2年，自汗、盗汗，汗出怕风，乍热，面部烘热，夜卧不安，易惊，大便稀每日2~3次。舌质红，苔薄白，脉细滑数。绝经前后诸证，肾阴亏虚，相火上扰证。

女，53岁，主诉失眠、多汗3年，病程3年。绝经前后诸证，气血不和。舌黯，苔白，脉弦细。绝经后天癸竭，冲任虚损，气血不足，心血亏虚，心神失养，阴虚火旺，心气不固，肝气犯胃，脾虚水湿内停。

患者50岁，女性，断经1年，盗汗头痛3个月。主症为夜间盗汗、头痛、耳闷、烘热汗出、眠差多梦、大便干结。舌质红、苔薄少，脉弦细数。中医病名为绝经前后诸证，证型为阴虚阳亢，水火失济。病因病机为肾阴不足，肝阴受损，阴不敛阳，肝阳上扰，肾水不能濡养心神，虚火煎灼阴液。

52岁女性，主诉眠差多梦、周身疼痛3年。月经紊乱至绝经，烦躁难眠，多梦易醒，头昏乏力，周身疼痛，背部冷感，双下肢轻度水肿。舌红白苔，双脉寸尺沉，稍数。中医诊断绝经前后诸证，辨证肝郁化火。血压偏高。舌澹白苔，右寸尺沉，左脉滑。双脉沉，寸尺沉甚。舌边红白苔。双尺沉弱，寸沉，脉数。舌澹白苔。

祝某，主诉心烦意乱、健忘多虑、神不安舍、夜不安寐、悲伤欲哭、月事已无定期。肾阴虚型绝经前后诸证。病因病机为阴精下亏，水不济火，心烦意乱，多忧易怒，相火偏亢，心肾失交。舌象未提，脉象未提。

患者51岁，女性，烘热汗出1年余，加重1周。停经3个月，月经量少色暗，有血块。烘热汗出，午后及夜间尤甚，五心烦热，颧红眠差，口燥咽干，腰膝酸软，纳食欠佳。舌红苔白，脉细数。诊断为绝经前后诸证，证属肝肾亏虚、阴虚火旺。二诊见舌红苔白腻，脉弦细数，大便不成形，黏腻不爽，右侧肢体麻木，视物模糊，有2型糖尿病病史。三诊舌质红，苔腻减轻，脉沉细。

女性，50岁，断经1年，盗汗头痛3个月，纳可，大便干结，舌质红，苔薄少，脉弦细数，绝经前后诸证，阴虚阳亢，水火失济，肾阴不足，阴不涵阳，虚阳上越，肾开窍于耳，水不涵木，肝阳上亢，心肾不交，心神失养，阴血亏少，肠道失润，舌脉为阴虚火旺之象。

李某，49岁，女性。主诉月经紊乱，绝经1年余，阵发潮热汗出，气短乏力，心悸怕冷，饥则胃痛，入夜咽干口燥，失眠多梦，智力及记忆力下降，尿清。舌澹苔薄，脉象虚弱。诊断为绝经前后诸证，辨证为阴阳两虚证。病因病机为肾气渐衰，天癸将竭，肾中阴阳失衡，影响心、肝、脾，导致阴虚不能潜阳，阳虚不能摄液，出现相应症状。

女，50岁，多汗、失眠1年。绝经前后诸证，气血不和。舌红苔白，脉弦。舌红少苔，脉弦。

54岁，断经9个月，失眠盗汗8个月，加重2月余，伴心悸、气短乏力、急躁易怒、情绪不稳、轻生想法、四肢酸困冷痛、面色晦黯、表情澹漠。绝经前后诸证，肾阴亏虚，心肝火旺。面色晦黯，舌脉阴亏血少，心肝火旺。心电图提示频发室性早搏。高血压病史，血压150/90mmHg。