绝经前后诸证

女性，45岁，停经2个月，伴烘热汗出。月经量减少，色黯质稠，腰膝酸软，畏寒肢冷，心烦易怒，失眠多梦。舌质淡黯，苔白，两颊有斑，脉略弦滑。中医诊断为绝经前后诸证，证型为肾虚肝郁型。病因病机为肾气渐虚，精血不足，阴阳失衡，肝郁气滞，脾肾阳虚。

患者52岁，女性。主诉睡眠易惊醒1年余。现病史见睡眠多梦易惊醒，醒后自觉全身肌肉抽动，心慌心悸，无食欲，大便稀软，日4次。舌质澹，舌苔薄白。脉象沉弦。诊断为绝经前后诸证，心肾不交证。病因病机为肾气虚衰，心肾不交，水不涵木，精血不足，心神失养，心火独盛，肝阳偏亢。

患者女性，49岁。主诉头昏烘热加重1周。月经后期10余天，经量少，经来淋漓不尽，病程4年。主要症状包括烘热阵发、手足心热、心烦易怒、失眠多梦、心胸闷胀、头昏头晕乏力、耳鸣腰酸、皮肤瘙痒、口咽干燥、便秘尿黄。面容萎黄，舌质澹红、苔薄白，脉细弦。中医诊断为绝经前后诸证，证属肝郁气滞，阴虚内热。病因病机为肝郁气滞，阴虚火旺，虚火外越，肾精不足，精血亏少，心肝失养，虚火内扰。

53岁女性，经水淋漓不绝，量不多，白带，全身酸软，头晕，腰疼。舌苔薄白，脉象细弱。中医病名：绝经前后诸证。证型：肾气亏虚。病因病机：本体素虚，气血不足，统摄无力。面色苍白，舌淡苔薄白，脉细弱。症状包括经血异常、腰酸、头晕、白带、全身酸软。病程未明确提及。

患者女性，47岁。停经2个月余，月经量少色暗红，无痛经。伴烘热汗出、心烦胸闷、偶有乏力、腰背冷痛，纳可，寐差。中医诊断为绝经前后诸证，证属肾阴阳两虚。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史中提及月经异常及激素水平变化。脉象未提。

患者53岁，女性，主诉潮热汗出、头昏目眩易怒，病程2年。舌红，苔薄，脉弦细。中医诊断为绝经前后诸证，证型为肝肾阴虚，肝阳上亢。病因病机为房劳多产，耗伤气血及肾阴，阴虚水不涵木，肝阳上亢。望诊见舌红，闻诊未见异常，问诊见五心烦热、夜寐不宁、纳少、大便干，切诊见脉弦细。

患者49岁，女性。主诉烘热汗出1年，加重半年。症状包括烘热汗出、失眠、多梦、五心烦热、食少纳呆、头晕耳鸣、记忆力减退、大便干燥、小便黄。舌红，少苔，尖赤，脉细数。中医诊断为绝经前后诸证，证型为肾阴亏虚。妇科检查提示阴道黏膜萎缩，子宫内膜欠清晰，卵巢显示不清。激素检查示E2 296.8pmol/L，FSH 40mU/mL，LH 58mU/mL。病机属肾阴亏虚，冲任虚衰，天癸渐竭。

女，49岁。颈肩腰腿部不适2月，心悸怔忡，失眠多梦，潮热盗汗，时冷时热，胸闷、气短、眩晕，血压波动较大。绝经前后诸证，心肾不交。舌质澹，苔薄白，脉弦数。任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，肾气渐衰，精血不足，冲任亏虚，心肾不交。

患者45岁，女性，主诉月经紊乱半年余，伴面部烘热、汗出较多、畏寒、易感冒、大便干、小便频。中医辨证为阴阳互损，虚火上扰证。舌象未提及，脉象未提及。病程半年余。

患者47岁，女性，主诉月经不调、停经、倦怠乏力、口苦烦躁、腰酸背疼、周身不适。舌澹有齿痕，白苔，双脉稍弦。中医诊断为绝经前后诸证，辨证为脾肾亏虚。脉象细而右脉稍滑，舌象同前。三诊出现头晕目眩、头重脚轻，脉稍弦，寸脉弱，舌澹暗有齿痕，白苔，血压145/90mmHg。四诊症状缓解，血压130/85mmHg，舌澹白苔，脉稍数而滑。

女，47岁。出虚汗伴畏寒1个月。腰酸、阵发性燥热、心烦、眼前黑曚、胃脘不适、反酸、月经紊乱、手足发凉。舌质澹红，舌尖红，脉沉稍数。中医诊断为绝经前后诸证，证属虚阳上越，迫津外泄。病机为肾精亏虚，冲任失调，气虚肺卫不固，阴虚火旺，虚阳上越，肝胃郁热。

患者55岁，女性。月经稀发伴量少6年。身热不扬，午后热甚，汗多粘衣，心烦失眠，神疲乏力，头身困重，纳呆痞闷，大便黏腻不爽，小便短黄。舌红苔黄厚腻，脉滑数。诊断为绝经前后诸证，证属湿热内蕴。

刘某 50岁，绝经5个月，潮热心烦，手心汗多，咽干，乏力，头晕。舌质红，苔薄黄。脉弦细滑。诊断为绝经前后诸证，辨证为肝肾阴虚，虚火内扰。

患者52岁，女性，绝经后反复头晕发作2年余。主要症状为头晕欲倒，头不能转动，恶心，目眩，自觉房子转动。舌边微红、苔薄腻微黄，脉略软。中医诊断为绝经前后诸证，辨证为肝肾阴虚证。病机为肾阴不足，累及肝阴，阴不敛阳，导致肝阳上亢。

患者51岁，女性。主诉经期不规律，月经量减少，烘热汗出，性情急躁，口苦，头部疼痛。舌尖红，苔黄腻，脉弦略数。中医诊断为绝经前后诸证，证型为肾虚肝郁型。病程半年。

54岁，断经9个月，失眠盗汗8个月，加重2月余，心悸、气短乏力、急躁易怒、情绪不稳、时欲哭泣，四肢酸困冷痛，周身不适，面色晦暗，表情澹漠，舌质红、苔薄少，脉弦细，肾阴亏虚，心肝火旺，绝经前后诸证

48岁女性，头痛头晕持续半年，经期加重，伴恶心、喜冷饮、胃胀、便干、尿黄。舌暗红，脉弦细。中医诊断为绝经前后诸证，辨证为阴虚肝旺。病机为阴液亏虚，虚热内生，肝火偏旺。

患者53岁，女性，绝经7年。主诉潮热心烦、心悸失眠、血压升高。舌红，苔薄白，脉弦。证属肾阴阳俱虚，冲任虚衰。病程7年，因子宫肌瘤行全子宫+两侧附件切除术。

患者年龄55岁，女性。主诉烦躁、潮热，伴夜寐不佳年余。病程年余。中医病名绝经前后诸证（围绝经期综合征），证型肾虚血瘀。舌象澹红中裂、苔薄，脉象沉细。

患者51岁，女性，主诉头晕目眩2天。病程2年，有类似发作史。中医病名为绝经前后诸证，证型为肝肾阴虚。舌质红，少苔，脉沉弦细。病因病机为任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，肝肾阴虚，阴虚阳亢。