男,70岁,腹泻水样、完谷不化,昼夜30余次,腹中雷鸣,喜温喜按,四肢厥冷,言语低微,喘急面红,汗出涔涔,端坐呼吸,不得平卧,舌黯澹、苔白乏津,脉沉细数。脾肾阳气式微,命门火衰,阴气盛极,水谷不化,奔注下迫。舌黯澹、苔白乏津,脉沉细数。
洞泄咳喘脾肾阳虚命门火衰
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患者30岁,女性。胸膺部作痒,干咳少痰,咳声重浊,口鼻干燥,咽痛,时感恶心。舌红,苔薄白少津,脉浮细。外感风寒,营卫失调,肺卫郁闭,肺失宣肃,肺气上逆作咳。当秋凉燥当令,肺卫郁闭化热,肺热内蕴,化热不久。
咳嗽肺热口干咽痛
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患者68岁,男性。腹泻一日七八次,大便清稀如水样,腹中雷鸣,腹隐痛,恶心,口干欲饮热汤,咳嗽吐泡沫痰,不思饮食,形体瘦削,精神委顿,四肢冷凉。舌红少苔而润,脉沉微。中医诊断为脾寒肠热,传化失司,津液偏渗。病因病机为脾寒肠热,气液将脱。
咳嗽腹泻脾寒肠热津液偏渗
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患者50岁女性,主诉胸胁闷痛、阵发性咳嗽、痰中带血丝、夜间咳重、失眠、牙龈出血。中医病名风温(病毒性肺炎),兼病鼓胀(肝硬化)。证型为热邪壅肺,炼津为痰,痰热郁阻,肺失宣降。望诊面色萎黄发黯,舌质绛红,苔剥无津;二诊后舌质红,苔少缺津,三诊舌质红,苔少缺津,四诊舌质红,苔薄白。闻诊未提及。问诊有咳血、失眠、胁痛、胃纳正常、二便正常、子宫出血、大便溏泄。切诊脉象初诊沉数,二诊后沉细。
风温肺热病痰热壅肺肺失宣降
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58岁男性,慢性支气管炎病史10余年,遇冷则咳嗽反复,近2年病情加重,胸闷气喘,张口抬肩,心悸汗出,动则尤甚,呼吸困难,动则闷喘,语声低微,吸多呼少,胸呈桶状,肋间隙增宽,舌质黯,苔白,脉虚数,肺胀(肺气肿),肺肾气虚,肺不主气而气滞,肾不纳气而气逆,肺肾之气不能交相贯通,壅滞于肺。
肺气肿肺肾气虚气滞气逆
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青年农民,体温上午38℃,下午及夜间40℃,盗汗,咳嗽剧烈,无痰,气促,胸痛,形体消瘦,两颧红,舌色艳红,脉数有力,病程逾40天。中医病名:风温,证型:温邪久羁于肺,肺阴大虚,病因病机:阴虚热炽,清肃无权。望诊:形体消瘦,两颧红,舌色艳红。闻诊:无特殊描述。问诊:盗汗,咳嗽,气促,胸痛,不恶寒,口干不渴。切诊:脉数有力。
大叶性肺炎肺阴虚阴虚热炽肺气失敛
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患者年龄25岁,女性。主诉咳嗽持续6个月,伴痰粘而黄,喉中痒则咳,微恶寒,手凉,时有胸闷。舌红苔少,脉弦。中医诊断肺之气阴两虚,寒邪痰浊郁肺。
咳嗽气阴两虚痰火郁热寒邪郁肺
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患者年龄59岁,女性。主诉咳嗽18年,冬春加剧,伴气急、溺随咳遗、泪涕俱出、呕吐痰涎。体形肥胖,面目臃肿,痰涎稠白,声音低微,口淡不渴,夜尿多,大便软。舌质淡,苔白,脉沉滑。证属阳虚,饮邪上凌于肺。
慢性咳嗽阳虚饮停痰饮内蕴肺气不降
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71岁男性,主诉发现肺癌1年,干咳3年,化疗6次。干咳无痰,胸闷气短,左侧胸胁隐痛,偶有心慌,左侧下肢疼痛,体温波动在36.9~37.2℃。面色蜡黄,舌质紫暗,舌苔黄腻,脉弦。诊断为肺积(气阴亏虚),病机为久病失治,暗耗气血津液,阴虚生内热,虚热灼津成痰,聚于胸中,梗阻气机,肺气失宣。
肺癌气阴亏虚痰热肺气失宣
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7岁男童,哮喘四个月,咳喘伴白稀痰夹泡沫,昼轻夜重,遇冷加重,伴呕吐、手足发凉。面色黄白,精神萎顿。舌质澹红,苔薄微黄,脉沉细弱。诊断为寒性哮喘,病因外寒内饮,阻塞气道,肺失宣降。
哮喘寒邪入侵痰饮内停肺失宣降
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31岁男性,恶寒发热,干咳喘气,病程月余。肺热夹饮证,温邪壅肺,兼夹热饮。舌边鲜红,无积苔,脉洪数。形体壮实,壮热,微汗,口渴。右肺呼吸音弱,下部呼吸音消失,肺底有积液。干咳气促,胸痛,午后及夜间高热。
肺热夹饮证温病气分证饮证
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女,19岁,咳嗽病史5年,刻下咳嗽痰少质稠,咽痛,口微渴,舌澹红,苔薄白,脉弦细。中医病名咳嗽,证型风邪犯肺,痰热内阻。望诊舌澹红,苔薄白;闻诊无特殊;问诊有咳嗽、咽痛、口微渴;切诊脉弦细。
咳嗽风邪犯肺痰热内阻咽痛
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女,45岁,咳喘十余年,近月加重,咳嗽、黄痰,动则气喘,心悸,低热,气短神疲,形体削瘦,腹胀纳差,下肢浮肿,大便微溏,咳重则溺失禁。舌质暗红,脉细数。中医病名咳喘,证型心血不足,痰湿内停。舌象暗红,脉象细数。
咳喘心悸黄痰气短
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女,29岁,阵发性痉挛性干咳三年,低热,心烦,口干少饮,寐差,食不知味,乏力,易感。舌质正红、苔净,脉细缓。劳伤气阴,脾不健运,肺失润养。咳则胁痛,肝咳。
肝咳气阴两伤肺失润养脾不健运
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张妇,年过半百,外感咳嗽,咯痰黄稠不爽,夜甚晨剧,咳剧时引起胸胁胀痛,病程四十多年。咳嗽,痰滞不化,痰不清,咳不宁。体肥,日进厚味,痰源不断。面色无华,舌苔黄腻,脉弦细数。咳剧时胸胁胀痛,咯痰黄稠,夜甚晨剧,病程漫长。
慢性咳嗽气阴两虚痰滞不化胸闷气逼
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女,74岁,主诉慢性咳嗽,病程多年,冬春季节及感冒后加重,伴咽痒、气紧、夜间喉鸣,痰少咸,咯痰后缓解,畏寒,后背发凉。舌质澹胖,舌苔薄白,脉沉细缓无力。中医诊断为脾肺气虚、寒饮内停,证属慢性支气管炎、变异性哮喘。病机为年迈体弱,阴阳两虚,寒饮内停,肺气虚损。
慢性支气管炎变异性哮喘脾肺气虚寒饮内停
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周某女,4个月,咳嗽二月,便泄,发热,痰厥。精神略萎,面色苍白,口唇青紫,二肺干湿啰音,右上肺片状模糊阴影。先天不足,久咳肺气弱,睡时露睛,感邪发热,咳逆气急,痰稠鼻煽,大便泄利,舌红而淡,脉细弱。阴阳两虚,元气亏弱。舌红有津,面色白,咳嗽气促,舌红唇裂,小溲通长,便泄日十余次,形体软弱,痰稠咳不爽,小溲清长,大便仍泄利。
支气肺炎心力衰竭肺气虚肾气虚
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男,37岁,高热、咳嗽,病程经久不愈。右肺中心型肺癌,右肺粘液表皮癌,行右肺叶全切术,放疗6000cGy。无复发及转移,生存32年。
右肺中心型肺癌肺热肺阴虚肺气壅塞
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患者38岁,女性,主诉咳嗽一月,无痰,胸憋气短,夜不能平卧,头晕头痛,乏力,失眠。舌质淡红,苔薄白,脉细滑。中医诊断为咳嗽肺气失宣证,病因风寒袭肺,肺气壅塞不得宣通。病机为风寒上受,外束肌表。望诊见舌质淡红,苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示咳嗽、胸憋、头晕、头痛、乏力、失眠。切诊脉细滑。
咳嗽肺气失宣风寒袭肺痰黏不易咳出
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周某,74岁,女性,咳嗽、喘促二月余,形瘦,口唇微紫,舌淡红,苔滑,脉细滑,辨证为痰饮伏肺,肺气不利
咳嗽喘证痰饮伏肺肺气不利
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