羌活

患者49岁，女性。主诉皮损、肌无力。病程1年。中医病名：肌痹、痿证。证型：血分瘀热，脾虚湿滞。舌质红，苔中腻。脉细弱。皮损色红，突出皮肤，面部及胸颈明显，臂后部肤色紫融成片。肌无力，近端肌轻度压痛。动则气喘，口干喜温饮，大便日行2~3次，初硬后溏。ANA(+)，膈两侧有少量积液。

高某，男，61岁。右侧面颊部肌肉阵发性针刺样疼痛，日发2~3次，后日发4~5次，疼痛加重，涕泪交流，心慌汗出，遇冷风易诱发。风寒外束，寒邪阻滞。面色苍白，舌苔薄白，脉弦紧。问诊见阵发性短暂剧痛，病程较长。

患者男性，33岁。两太阳穴胀痛伴腰腿酸困3天。畏寒，手足心发热，乏力，阴囊潮湿，饭时头汗多，食凉易腹泻，纳正知饥，喜热饮，大便成形，小便有泡沫，夜尿3~4次。舌正红偏瘦苔白，脉弦数偏滑。慢性肾小球肾炎、肾性高血压病史。阴囊潮湿提示湿热下注，食凉易腹泻提示中焦有饮，饭时头汗多提示体内有郁热，手足心热提示内热。舌正红偏瘦，苔白，脉弦数偏滑。

女，67岁，肩胛部酸楚2年，放射至两胁及背部，不红不热。神疲，心中懊恼，纳呆，舌淡暗，苔薄白，脉弦。痹证，肝郁脾虚，气滞血瘀。舌淡暗，苔薄白，脉弦。

男，67岁。血压偏高多年，双眼胞睑振跳，伴头晕、心烦、失眠、口干。肝阴不足，阳亢风动。舌质红、苔薄，脉弦洪。

患者女性，53岁。左上肢静止性震颤，左下肢欠灵活，肢体僵硬，行动迟缓，半身汗出，面部呆板，伸舌震颤。舌质红，苔薄，脉细。中医诊断颤振，证型为肝肾精血不足，风痰阻络兼见冲任营卫不和。

患者年龄30岁，女性。主诉全身乏力，胸闷心悸不适。病程自4月初开始。中医病名为室性早搏，证型为气阴不足，病机为气阴不足。望诊见舌质稍澹，苔白薄润，舌质澹嫩苔白润。闻诊未提及。问诊未提及。切诊见脉细弱而参伍不调，脉细弱无力而参伍不调。

患者主诉积劳感受风邪，后项及颈掣痛，夜寐失安，纳呆恶风。脉弦带数。舌象苔薄黄腻，脉弦滑。中医病名属项强，证型为风邪袭络，肝阳上扰，气血失和，痰湿互阻。望诊见舌苔薄黄腻，闻诊未提，问诊包括项强、夜寐不宁、口唇干燥，切诊脉弦带数、弦滑。

患者年龄13岁，男性。主诉头痛2年余，每于寅时发病，痛如刀噼。刻诊见体重超标，神衰气短，困倦，无汗，不发热，口不渴。舌淡胖，齿痕深，脉沉紧。中医诊断为头痛，辨证为寒湿瘀阻，太阳少阴证。舌象示舌淡胖，齿痕深，脉象为脉沉紧。病机为寒邪循太阳经入里，阳气大伤，寒中少阴之经，寒凝瘀阻阳气至巅顶。

患者主诉肘、指关节疼痛缠绵不休且剧烈1月余，伴长期失眠、心悸、无汗出、欲呕。舌淡苔黄浊，脉细。颈椎X片提示骨质增生，肝功异常。诊断为郁证，证型为肝郁化热，心肾阴虚。舌淡而暗，脉弦，关尺滑，重按弱。舌淡脉沉弦，脉沉细。病因病机涉及肝郁、心肾阴虚、外感风热。

女，45岁，右手掌指剧烈麻痛，白天稍轻，晚上加重，痛时钻心，遇冷则痛甚，掌指关节浮肿。舌淡红苔白厚腻，脉沉细弦紧。病史提示常年冷水浸泡，风寒湿夹杂，邪气深伏少阴，阻滞经络，血液凝滞，气机不畅。

患者男性，27岁。主诉两侧骶髂部酸胀三年，背部、腰痛持续一年，怕疲劳。既往史有父亲患强直性嵴柱炎。体征示T5~T棘突轻度叩击痛，"4"字征右阳性，弯腰活动受限。实验室检查HLA-B27阳性。影像学示左侧骶髂关节骨质硬化、关节间隙狭窄。中医病名为肾痹，证型为肾虚督寒、痰瘀阻络，病因病机为先天肾阳不足，寒湿之邪侵袭，痰瘀阻络，气血运行不畅。舌象未提及，脉象未提及。

患者69岁，女性。主诉为饮水呛咳、声音嘶哑，病程两年，半年前诊断为运动神经原病。现病史见双臂抬举困难，肌肉萎缩，语言謇涩，进食呛咳，夜间需呼吸机辅助，大便干结。舌澹红苔厚腻，脉沉细。中医诊断为痿证，证属脾肾亏虚，肌肉筋骨失养。四诊见舌象澹红苔厚腻，脉沉细。

患者四肢小关节疼痛，晨僵，双手指、腕关节肿大畸形，活动受限，皮肤色暗，得热则舒，遇寒加重。舌暗红，苔白，脉弦。中医诊断为寒湿痹阻，气滞血瘀。病程较长，症状持续存在。

16岁女性，反复头痛2年，感冒或学习紧张时加重。头痛胀痛刺痛，前额及两太阳穴均痛。舌红，苔薄白。脉细涩。辨证属风邪入络，脉络瘀阻。

患者50岁女性，头痛反复发作2周，近1周加剧，呈阵发性间歇性，痛如裂，有抽搐样感。双颞部及头顶部为主，伴胸闷、眩晕、口干苦、恶心、吐涎沫。痛苦面容，面色暗滞，唇略红，舌暗红、苔微黄而浊，脉弦细而数。辨证为风热之邪外袭少阳，上扰清空，闭阻经络。病因病机为风热痰湿上扰清空，闭阻经络。

患者35岁女性，主诉大便秘结，无便意，3~5天一行，便质不干，病程20余年。中医病名便秘，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，阳虚生内寒，水不化故晨起肢面浮肿。望诊面色黄白略虚浮，舌胖齿痕，质略嫩，薄黄苔。闻诊未提及。问诊示晨起疲乏身痛、肩痛，不喜冷食，喜暖。切诊脉沉。

男，45岁，主诉面热感、微恶寒、头晕、食少、乏力、身倦、脘腹胀闷、气短、喜睡，病程两个月。舌质淡，苔薄白，脉缓无力。中医诊断为脾虚。

患者女性，43岁。主诉嗓音嘶哑、咽头异物感、咽干、恶心、胸闷气逆。中医病名属声带肿胀、喉头作鲠。证型为瘀、气。病因病机未明确提及。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括嗓音嘶哑、咽干、恶心、胸闷气逆、咽部异物感。切诊脉细弦。舌薄苔。病程未明确提及。

葛某，男，40岁，头顶紧痛十余载，烦躁，失眠，肝区胀满，口苦，咽干欲饮，大便不调。证属风邪入络，肝阳上亢。面色正常，舌红苔薄黄，脉弦细。主诉头顶紧痛，伴烦躁、失眠、肝区胀满、口苦、咽干。病史有甲肝史。