耳痒+口苦

患者63岁，女性。主诉心前区疼痛伴心悸20余年。病程20年，天冷、生气、劳累时发作频繁，持续3~5分钟可自行缓解。中医诊断胸痹，证型为痰瘀互阻，肝气郁滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见周身疼痛、肿胀、颈部以上汗出明显、夜尿频、多眠、骑车及说话时即可入睡、打鼾、高血压。切诊见脉弦硬，舌质澹偏暗，苔白湿厚。

患者年龄11岁，女性。主诉左耳失聪1月余。病史包括左耳心疼痛后听力下降，过敏性鼻炎，月经量多。二诊前症状包括耳心痛、失聪、精神欠佳、焦虑、口干、噩梦、眠差、口苦、尿黄。舌黯红、苔薄白少津，右脉反关。中医诊断暴聋，证属心肾不交。病因病机为肾阴不足，心火上扰。舌象黯红少津，脉弦涩。二诊后症状仍耳痛、听力未见明显改善，舌黯红苔薄白，脉弦。四诊时耳痛加重，伴感冒、咳嗽，舌红苔薄白，左沉弦，右反关。病因病机为风寒外袭，肺失宣降。

患者60岁，男性，主诉梅核气。病史包括甲状腺肿瘤手术史及长期咽部炎症。现病史包括口苦、口臭、耳鸣、耳痒、鼻热、咽部异物感、口腔血泡、疲劳乏力、多梦、大便不畅、尿频。舌淡，边有齿痕，苔少，脉细涩。诊断为气郁痰阻阴虚证。舌淡红，胖大，边稍有齿痕，苔薄白，脉少涩。舌红，胖，边有齿痕，中有裂痕，苔少，脉弦小。

女，43岁，头昏头晕，耳痒胀痛鸣，听力下降，口苦口干，两目干涩，心烦易怒，胸闷气短，困倦乏力，恶心，暖气不思食，舌红苔黄腻干，脉数无力，肝胆之火亢盛，病程1周，发病诱因包括经期量多、工作劳累，加重因素为情绪刺激。

66岁女性，头昏沉伴晕眩、走路不稳，病程5天，有脑梗死病史。形瘦，烘热汗出，口苦口干，咳嗽白黏痰，眼干涩，白内障，纳少，胃脘胀，吞酸，大便不成形，小便黄，眠浅易醒。舌红，苔白腻，脉小弦数。病机为痰浊阻窍，兼有肝阳上亢及脾虚湿盛。

患者50岁，女性，头痛10年余，加重1个月。主症为偏头痛（右侧），遇冷热刺激诱发，伴眼干涩痛、耳痒、口苦、睡眠欠佳。中医诊断为偏头痛，证属肝胆郁热。舌质暗，舌苔白，脉弦缓。病机为肝胆郁热，风阳上扰清窍。

女，62岁，两肩关节疼痛，左上肢抬举困难，上肢疼痛，项强，腰痛，右膝疼痛，口苦口干，耳痒。舌苔白，脉沉缓。中医病名未明确，证型为气阴两虚，痰郁气结，病因病机为气阴两虚，痰郁气结。舌象白，脉象沉缓。症状包括项强、肩臂疼痛、胸满、纳差恶心。脉象弦滑。

女，33岁，头昏眼花，昏不识人，心慌心烦，恶心呕吐，病程5年，每年秋季发作二三次。眩晕证属久治未愈的美尼尔氏病。肝火炎上，兼夹饮邪，上扰清空。舌红苔薄黄，左关弦数，余脉微数。

患者女性，48岁。主诉双耳内剧烈瘙痒15日，伴头晕头胀、心烦口苦、咽干舌燥、夜不能眠、腰膝酸软、大便干燥、小便黄赤。舌质光红，脉弦细数。中医病名属耳痒，证型为肝肾阴虚，风阳上扰。病因病机为肝肾阴虚，风阳上扰。

男，34岁，上颌窦炎，病程2年余。两侧上颌窦部胀痛，流浊涕，腥臭难闻，口苦咽干，耳痒耳鸣，小便黄赤。舌质红，苔黄微腻。脉弦数。病机为肝胆湿热，循经上蒸，湿热熏蒸，上扰下注。

患者男性，60岁。主诉甲状腺肿瘤手术后7年，梅核气。主要症状包括口苦、口臭、耳鸣、耳痒、鼻热干红疱、咽部异物感、口腔血泡、疲劳乏力、多梦、大便不畅、尿频。舌澹，边有齿痕，苔少，脉细涩。诊断为气郁痰阻阴虚证。二诊舌澹红，胖大，边稍有齿痕，苔薄白，脉少涩。三诊舌红，舌胖，边有齿痕，中有裂痕，苔少，脉弦小。

郭某，25岁，孕5个月，全身皮疹，瘙痒，潮红，夜不能寐，口苦，齿衄，痰多黄稠，烦躁多怒，尿黄，大便干结。面色潮红，全身红色斑疹密布，舌尖红，苔薄黄，脉浮细数。孕妇痒疹，阴虚内热。病因病机为阴虚内热，火热之毒壅闭营血，迫血妄行。

男，34岁。两侧上颌窦部胀痛，流浊涕腥臭，口苦咽干，耳痒耳鸣，小便黄赤。舌质红，苔黄微腻，脉弦数。中医病名：上颌窦炎。证型：肝胆湿热。病因病机：湿热上蒸，熏蒸咽喉，下注膀胱。

患者年龄80岁，女性。脘腹胀满持续4个月余，无胃痛、腹痛，纳食尚可，夜休可，夜尿频，大便不干，排便间隔2~7日。舌质暗红，苔白略厚，脉细弦滑。中医诊断为胃脘痞，证型为肝气郁结，木不疏土。二诊时舌质干红，苔薄白，脉细滑，证型转为肝、肾阴虚火旺。三诊时舌质红，苔薄白，脉细滑。病程中见口苦、口干、耳痒、尿频、尿急、大便干等表现。病机涉及肝气郁结、肝肾阴虚、少阳寒热、营卫不调。