肛周脓肿

患者33岁，男性，主诉肛旁硬结伴反复流脓水10年。肛旁硬结，时有疼痛，有脓水流出，潮湿不爽。舌淡红，苔薄黄，脉沉细。肛门外3点位及9点位可见溃口，色红，高出皮面，肛内齿线附近可触及压痛性条索状硬结，肛窦红肿，有脓性分泌物流出。诊断为湿毒不净，正虚邪恋。

患者女性，49岁。纳差、眠差、乏力。舌澹胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细滑。证属脾虚气亏，湿毒内蕴，心肾不交。舌澹暗，脉沉细濡。舌暗红，脉沉细滑。舌澹红，脉沉细弱。

患者年龄48岁，男性。主诉肛周脓肿多年，现症见肛周红肿、灼热感。舌红，舌苔黄腻，脉细数。中医诊断为肛周脓肿。证型为中气不足、湿热郁结、血行不畅。

男，51岁，反复肛门肿痛1个月余，发病诱因饮酒及吃火锅，大便干结，小便黄，舌红，苔黄微腻，脉滑，肛门右侧肿块，皮色红，灼热质硬，触痛明显，辨证属湿热下注，热壅血滞

患者男性，42岁。主诉肛门部灼热、酸痛半月余。肛门部发热、酸痛、有受压感，排便、咳嗽、行走时痛甚，肛门局部红肿，肛门指诊可扪到直肠侧壁隆起、压痛、有波动感。舌质红、苔黄，脉弦滑。诊断为肛周脓肿，辨证为湿热下注证。

女性，24岁，骶尾部挫伤后出现肿痛、发热，局部化脓，诊断为肛周脓肿，行切开引流术，术后伤口未愈，3个月后疼痛放射至尾骨。进一步诊断为肛瘘，行切开挂线术，术中发现囊状物，取出毛发，病理诊断为骶尾部囊肿。术后持续搔扒创面腐肉，清除毛发及上皮组织，创面肉芽红活，最终愈合。属“鹳口疽”、“尾闾发”、“漏疮”范畴，病因病机为湿热蕴结，复感外邪，毒邪腐肉成脓。

患者年龄14岁，男性。肛周疼痛，肛周7点位有3cmx3cm脓肿，红肿压痛，质地较硬，无瘘口。步态蹒跚，表情痛苦，面色不华，大便3天未排，手足厥寒。舌质淡胖，苔薄白，脉沉细，尺部有紧象。诊断为肛周脓肿，辨证为寒极化热。

患者女性，34岁。主诉肛门直肠部位持续胀痛2个月，左侧为甚，大便次数增加，每日5～6次，成形。系统性红斑狼疮病史2年，长期口服免疫抑制剂，有感情受挫及抑郁病史。体温正常，心肺腹无阳性体征。肛门指检直肠左侧触痛，未扪及肿块，肛门镜检未见异常。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比率高。盆腔MRI示肛周结构混乱，肛门左侧异常信号影，考虑炎性病变。肠镜示慢性直肠乙状结肠炎。心理评估示抑郁状态。

患者女性，48岁。主诉肛周持续性胀痛。肛周左侧肿块红肿明显，触痛，有波动感，指诊压痛。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断肛痈，证型热毒炽盛。病机为湿热内生，下注大肠，气血瘀滞，热毒成脓。

患者年龄17岁，男性。主诉头痛、头晕7个月。中医病名急劳，证属邪毒炽盛、痰瘀互结。望诊面色萎黄，毛发稀疏，左眼球突出，右耳听力丧失，舌质澹，苔白。闻诊无特殊描述。问诊神情倦怠，唇焦，肛周脓肿破溃。切诊脉细。

患者43岁，女性。肛旁肿痈3日，不能平坐。大便干，排出不畅，小便短赤。舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑。肛检见截石位6点肛门外2cm处有2cm×3cm肿块，充血，质地较硬，触痛剧烈。中医诊断湿热下注，壅滞魄门，气滞血瘀。

患儿，女，出生四十一天。哭啼不休，大便三天未排，奶水不进。肛旁红肿包块，触之哭啼，伴发热39.8℃。截石位肛缘3点距肛口约1厘米处见1×1平方厘米红肿包块，有波动感，可见少量黄色脓液自肛内流出。

患者66岁男性，主诉反复肛旁硬结隆起伴疼痛6个月。肛旁红肿隆起，触痛明显，中央质软伴液波感。肛门坠胀，偶有便血。肛检见肛缘红肿隆起，肛内黏膜肿胀饱满，压痛明显。肛门镜见齿状线上方黏膜套迭，充血隆起。中医诊断为肛痈、锁肛痔、内痔、脱肛，证型为湿热下注、热结痰凝。

72岁女性，反复低热四天，大便困难伴疼痛七天。气虚血瘀。舌淡红，苔薄白，脉趋平和。

患者男性，36岁。主诉肛门左侧肿痛3天。舌质红，苔薄黄。脉弦数。肛门左侧红肿明显有波动感。诊断为肛痈（实证）。复诊时仍见舌质红，苔薄黄，脉数。

35岁男性，反复性口唇上下及后项白头恶疮，病程自2008年8月31日至10月27日。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括口唇上下及后项反复性白头恶疮，病史包含肛周及前列腺部位恶湿、瘀脂浊毒隐伏。脉象未提及。

患者38岁，男性。主诉为大便干结，排便时肛门灼热疼痛，坐卧不安，疼痛受压或咳嗽时加剧。肛检见肛缘2cm处有2cm×3cm肿块，质硬色红，灼热，压痛。中医诊断为肛痈初起，证属湿热内生，邪毒下注，经络阻塞，气血凝滞。舌象未提及，脉象未提及。

男，49岁，肛周肿痛伴发热10天，加重4天。肛周红肿，左侧范围7cm×8cm，右侧5cm×6cm，边界不清，皮温高，触痛明显，中心有波动感。双合诊触痛剧烈。环形蹄铁型肛周脓肿。舌象未提，脉象未提。