肝气郁滞+肝气郁结

患者27岁，女性。右乳红肿疼痛3天，加重1天，伴轻微恶寒发热、头痛、胸闷不畅、夜眠欠佳。右乳中度肿胀，外下象限皮色微红，肿硬，触痛阳性，乳汁分泌减少。血常规提示白细胞升高，乳腺彩超未见液性暗区。中医诊断为乳痈（初期），病因病机为乳汁瘀滞，肝气郁结，郁久化热。舌澹红，苔薄黄，脉弦略数。

患者女性，48岁。主诉右侧第3肋近胸骨处肿痛，病程两月。局部肿硬，皮色正常，深咳或右臂上举时疼痛加重，按之痛甚。舌苔薄白，脉沉涩。中医诊断肝气郁结，络脉瘀阻。病因肝气郁滞，气机不畅，气滞血瘀，络脉受阻。症状痛处固定，肿硬拒按，皮色不变。

女，25岁，腹痛3月余，小腹胀痛，两侧肋下疼痛，精神紧张，烦躁不安，白带色黄量多味臭，子宫正常，盆腔液性暗区21mm，肝气郁滞，气郁化热，面色正常，舌象未提，声音正常，气味异常，问诊提示情志不畅，脉象未提。

男，头痛偏于右侧如针刺，夜难入寐，伴胸胁胀痛，病程2年。舌有瘀斑，脉细涩。瘀血阻络之头痛。

患者24岁，男性。主诉语言错乱，躁动，哭笑无常，持续半年。平素性情暴躁，易恼怒。主要症状包括与人吵闹、怒骂叫吼、毁物殴人、头晕、耳鸣、失眠、便秘、口苦。舌象苔黄腻，脉象弦数。中医诊断癫狂，辨证为情志内伤致肝气郁滞，气郁化火，痰火搏结，上扰神明。病机为肝火冲逆，痰火内盛。

妇人 劳则心跳怔忡 寒热往来 气血双亏 心气不足 肝气郁滞 情志不遂 面色苍白 舌淡 脉细弱 脉弦 证属气血亏虚，肝气郁结，心神失养，少阳枢机不利

女，58岁，失眠2个月余，始于情志不悦。失眠，多梦，噩梦，重复动作，胃纳呆，头晕头胀，颈部板滞，胸闷心慌，焦虑，心烦，紧张，胆怯，易生气，多思多虑，易哭，胃胀，胃嘈杂。舌质黯红，苔薄黄，脉细弦。中医病名：郁证、不寐。证型：肝郁阳亢，瘀热交阻。病程：2个月余。

患者胃病数载，形体消瘦，两胁攻胀，面色不华，烦躁易怒，胃脘隐痛，灼热感，嘈杂不适，纳谷欠馨，胃胀更甚，神疲乏力，大便溏薄，舌质红，苔黄腻，脉细数。脾胃素弱，纳化失常，阴虚津少，胃络失养。肝郁不舒，横逆犯胃，胃失和降，脾失健运。神疲乏力，胃脘胀痛，食后更甚，嗳气稍舒，纳谷不馨，口干欲饮，偶感嘈杂，大便干燥，舌边尖红，苔薄白，脉细弦。胃痛年余，口干欲饮，齿龈出血，食欲不振，面色萎黄，夜寐欠安，大便便秘，舌红少苔，脉细数。

陈某，30岁，工人。经前胸闷不宽、乳部作胀、小腹胀、胃口不佳、腹中有气上下窜动。情绪不佳，性情急躁。肝气郁结。面色正常，舌苔薄黄。脉滑数。怕冷、泛泛欲恶、小便频数、精神疲乏。乳房属胃，乳头属肝，肝气郁滞，木横克土。

患者年逾四旬，主诉脾疼伴胁痛，口微干，病程已多年。秋季发病，面色无华，舌苔薄白，脉弦细。辨证为痰阻气滞，肝脾不和。病因病机为肝气郁滞，木旺乘土，脾胃失运，痰湿内生，气机不畅。

患者女性，45岁。主诉咳嗽1个月，伴胸闷、脘痞、眠差、纳呆。舌质红，苔黄，脉弦滑。证属木郁克土，土壅生痰，痰阻肺络。

女性，29岁，经间期血带10余年，带下色红，偶有少腹疼痛，经期少腹冷痛，经量大夹血块色鲜红伴黏液，行经腰痛，纳一般，小便频，大便溏。舌淡黯，苔白腻微黄，右脉寸关滑数、尺弱，左脉弦滑数。中医病名血带，证型湿热下注兼阳虚。病因病机湿热下注，损伤血络，兼阳气不足。

患者34岁，女性，停经7月余。主诉停经，病程7个月。中医诊断闭经。证属气血瘀滞，阻遏胞脉，血瘀气滞，日久化热，冲任受阻。望诊白带色黄。闻诊未提及。问诊有月经错后、小腹胀痛、乳房胀痛、经量减少、色暗、血块多。切诊未提及。

患者36岁，男性。反复胃脘部胀痛一年，伴嗳气、泛酸、多梦、口臭、纳差、口干而不欲饮、神疲乏力、大便不调时硬时溏。舌苔黄腻，脉弦细。中医诊断为胃溃疡A2，病机为肝郁脾虚、胃失和降，夹有湿热。主诉为胃脘部胀痛。病程近一年。

患者28岁，女性，停经41天，尿妊娠试验(+)。主要症状为两胁肋部及小腹部胀痛，乳房胀痛，心烦易怒，口苦，食欲不振。舌苔薄黄，脉象细弦。辨证为妊娠腹痛——气郁证。病因病机为忿怒过度，肝脾气郁，气不宣达，肝脉气滞，经脉受阻，导致胸胁胀痛，小腹疼痛，烦躁易怒，嗳气多，食欲不振。

28岁女性，经行头痛，伴头晕失眠、泛恶不食、烦躁易怒、腰酸肢楚、口干咽燥、乳房作胀。月经周期紊乱，经量中等，色红夹块。舌边尖红，苔薄黄少津，脉细弦而数。中医病名为经行头痛，证型为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢。病机为肝肾阴亏，水不涵木，气逆上冲，挟肝阳上扰清窍。

患者32岁，女性。主诉左乳房包块伴胀痛，病程10天。中医病名乳癖，证型肝气郁滞，痰瘀交阻。舌红，苔薄少，脉弦滑。左乳房外上侧包块质中等，明显压痛，可移动。情绪不畅，腹胀，大便不爽，喜太息，月经量不多，色暗有块。舌澹红，苔薄白，脉弦细。

患者年龄82岁，主诉右胁肋及上腹疼痛1个月余。舌质澹略紫，苔薄白，脉弦细。中医诊断胁痛，腹痛，证属肝气郁结，脾胃虚寒。病因病机为肝气郁滞，气血运行不畅，肝气横逆犯脾，中焦虚寒。望诊见舌质澹红略紫，舌苔白。闻诊未见明显异常。问诊提示疼痛阵发性，喜热饮食，食欲差，大便不调。切诊脉弦细，后诊脉沉细，再诊脉细稍弦。

患者29岁，女性，产后阴道流血40余天。恶露淋沥未止，色暗红，夹血块，乳房微胀，乳汁量少，小腹胀痛。舌质红，苔薄黄，脉弦细略数。辨证为恶露未尽，肝郁化热，气滞血瘀。病因病机为情志抑郁，肝气郁滞，郁而化热，冲任虚损，气滞血瘀，血不归经。

患者38岁女性，主诉胸闷、嗳气、夜寐不宁、精神恍惚。舌薄腻，脉弦。证属肝气郁滞，痰气交阻，心神失安。舌质较红，苔薄黄，脉弦滑。苔黄舌红，脉弦而数。诊断为郁证，病因属情志不舒，肝气郁滞，内有郁热。