肝气郁滞+肝气郁结

高某，女，36岁。主诉心悸、胸闷、气短2年。病程2年。中医诊断心悸，证型肝郁化火。病因病机肝郁化火。望诊舌红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊有胸闷、心悸、背部胀痛、心烦易怒、失眠、口苦、头痛、上腹痞满、大便干。切诊脉弦。

患者26岁，男性。主诉为头痛、头晕、恶心呕吐、思睡、语言謇涩、反应迟钝。病程3个月。中医病名为瘀血头痛，证型为瘀血阻络。病因病机为外伤瘀血内停，阻塞经络。望诊见舌质暗，苔白。闻诊未提及。问诊见头痛、头晕、恶心呕吐、思睡、语言謇涩、反应迟钝。切诊见脉弦数、弦细、细。

患者年龄23岁，男性。主诉心慌心悸反复发作4年。中医病名心动悸，证型肝气郁结证，病因病机为肝气不疏，心神失养。望诊未提。闻诊未提。问诊示心悸、胸闷、精神紧张、心烦失眠。切诊示脉细数。病程4年。

患者35岁，女性。主诉心情低落，周身乏力1年，加重6日。现病史显示烦躁、易怒、睡眠差、食欲缺乏、情绪低落。体征见心烦、胸闷、周身乏力、纳呆、情绪低落。舌淡苔白，脉弦数。中医诊断郁证，证属痰热内扰。舌质黯红，苔黄，脉沉细无力。病因病机为痰热内扰，肝气郁滞。

患者年龄5岁，右侧疝气病程两个月，疲劳或哭闹时加重，小腹时痛，舌苔薄黄，纳谷不香，二便尚调，脉弦。中医诊断为疝气，证型为肝郁气滞。望诊见舌苔薄黄，闻诊未提及，问诊见腹痛、纳谷不香，切诊脉弦。

患者28岁，女性。主诉结婚4年未生育。平素精神抑郁，性急易怒，胸闷，喜出长气。行经推迟40余天，量中等，色紫黑夹血块，行经不畅，腹痛剧烈拒按。经前小腹胀满连及胸胁，乳房胀痛，四肢不温。舌质紫黯，苔薄白，脉沉弦而涩。中医诊断为不孕症，证属肝气郁结，气机不畅，冲任失调。病因病机为肝气郁滞，气血失和，经血运行不畅，不通则痛。

患者54岁，男性。右侧半身不遂，下肢肌力I级，上肢肌力Ⅱ级，语言謇涩，喉间痰鸣，咯痰不爽，睡眠不安，心烦自汗，小便黄，大便3~4日一行。右脉弦，左脉弦大而滑，舌澹苔黄腻。中医病名属中风，证型为肝风夹痰热上蒙清窍，阻滞经络。病因病机为肝气郁滞，阳亢化风，痰湿内生，郁而化热，痰热壅盛，气机逆乱，升降失调。望诊见舌澹苔黄腻，切诊见右脉弦，左脉弦大而滑。

患者35岁，女性。主诉白带量多色白清稀，少腹胀满疼痛，腰膝沉困，胸胁及双乳闷胀疼痛，纳食不佳，大便稀溏。面容憔悴，目周色青暗，舌澹胖嫩，苔白滑，脉沉缓无力，左手关脉独大。中医诊断为肝郁脾虚，病因病机为劳力伤脾，情志不遂，肝气郁结，重伤脾胃，脾气虚弱，水湿下注成带证。

女，34岁，头晕、胸闷、善太息、心烦、咳嗽、短气、情怀抑郁、默默寡欢。舌淡红，苔白腻，脉弦滑。中医病名未明确提及，证型为气郁挟痰，病因病机为肝气郁结挟痰邪内阻。

患者女性，31岁。主诉右侧头部及肩臂、下肢麻痹且痛，夜卧善惊，食欲不振，大便秘结。病程近二三年。中医病名痹证。证型气滞血瘀。病因性情善怒，恼怒伤肝。病机为气滞血瘀。望诊舌苔白，舌质绛，边有瘀斑。闻诊未提及。问诊包括麻痹疼痛、夜卧善惊、食欲不振、大便秘结。切诊脉弦，带数。

女，28岁，月经稀发9个月，未避孕未孕1年余。月经后期，肝气郁滞证。舌红苔薄黄，脉弦细。初潮14岁，周期35-45天，量少色暗，有血块，痛经（±）。平素两胁及乳房疼痛，经期尤甚。情绪易怒，小腹坠胀，腰酸。双侧卵巢多囊样改变。肝气郁结，气机不畅，血海蓄溢失常。

女，31岁，主诉右侧头部及肩臂、下肢麻痹且痛，夜卧善惊，食欲不振，饥不欲食，大便秘结，苔白，脉弦。诊断为痹证，辨证为恼怒伤肝，气滞血瘀。望诊见苔白，舌质绛，边有瘀斑。闻诊未提。问诊见麻痹、疼痛、失眠、食欲异常、便秘。切诊见脉弦、脉数。

患者57岁，男性。上腹部胀痛、口苦、胃脘痛、两胁胀痛、纳差、胃酸、偶有恶心。病程1年余。胁痛（胆囊切除术后综合征）。证属肝郁气滞，寒热错杂。舌澹红苔黄白相间。脉滑。

患者52岁，女性。主诉咽部不适，食道异物感，进食紧张，疑患食道癌。精神紧张，胸闷不舒，喜叹息，纳差食少，眠差不安，大便秘结。舌澹红、苔薄白，脉弦细。诊断为梅核气，证型为痰气郁结，肝脾不和。病因病机为肝气郁滞，气郁痰凝，痰气互结，肝脾不和，胃失和降，心神不安。

患者24岁，男性。主诉胁下胀痛一年余，伴乏力、动则汗出、腹部微胀。舌质暗红，苔薄白略黄，脉弦细。中医诊断胁痛。病因为乙肝小三阳病史三年，肝功能异常，谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高。病因病机属肝气郁结，湿阻气机，血瘀肝络。

患者55岁，男性。胃脘部隐痛不适，连及腰背，伴右胁肋疼痛，恶心、呃逆，纳差，大便干。面色不华，舌体澹红，舌苔白，脉沉细。中医诊断为胃痛，证属脾胃虚弱、肝胃不和。病因病机为脾虚肝木乘之，气机失和，脾失运化，胃失受纳。复诊时舌体澹红，舌苔薄白，弦脉。

患者年龄61岁，女性。主诉两肋部各有一硬肿块，时有疼痛，病程10余年。中医病名为肋间肿块，证型为肝气郁滞、痰血凝结。病因病机为肝气郁结，痰气凝结，病久入血，气痰血互结。望诊见两乳房下方条状肿块，皮肤颜色不变。切诊见肿块硬如砖，压痛，不能移动。脉象沉滑。

徐某某，男，50岁。胃脘痞塞灼热伴嗳气1年余。胃脘痞塞觉堵，有灼热感，嗳气明显，口苦泛酸，纳呆，大便偏干，心烦不寐，性情急躁。舌红苔薄，脉弦数。辨证为肝胃郁热，胆胃不和。病机为肝气郁结化火，挟胆汁横逆犯胃。

患者70岁，女性。主诉频发性心悸4年多。既往病史包括胃脘痞满、嘈杂泛酸、五更泄泻、下肢浮肿。近期症状包括两足跖部疼痛、心悸、胸满、头晕、腰膝指趾麻木痒痛。舌苔白，脉弦而结涩。辨证为肝郁气结，痰饮内郁，上火下寒。辨证亦见肝胃不和，气滞血瘀。舌苔白，脉弦。辨证为气阴两虚，痰郁气结。辨证为肝气不舒，气郁三焦，饮邪凝滞。舌苔白，脉弦紧。辨证为气阴俱虚，寒水之气上冲于心。舌苔白，脉弦大紧。

患者41岁，女性。主诉胃脘胀闷4个月。伴随症状包括情志抑郁、胸闷、善太息、食少、肠鸣、便秘、口干、口苦。舌红，苔薄白，脉弦数。辨证为肝气郁滞，热结肠腑。舌红，苔薄黄，脉弦略数。舌红，苔薄白，脉弦数。