肝热+血瘀+气滞血瘀

患者29岁，女性，产后阴道流血40余天。恶露淋沥未止，色暗红，夹血块，乳房微胀，乳汁量少，小腹胀痛。舌质红，苔薄黄，脉弦细略数。辨证为恶露未尽，肝郁化热，气滞血瘀。病因病机为情志抑郁，肝气郁滞，郁而化热，冲任虚损，气滞血瘀，血不归经。

患者男性，42岁。主诉乏力、纳差、厌油、腹胀、胁痛、头昏、易怒、嗳气、小便黄少、大便不爽，遇劳诸症加重。面色无华，舌苔薄黄，舌质深红，脉弦缓稍有力。中医辨证为肝热内郁，气滞血瘀之胁痛证。体检见肝大，蜘蛛痣，HbsAg阳性，黄疸指数及GPT升高，B超示肝边界欠规整，内光点分布不均，血管纹理欠清晰。

患者72岁，女性。主诉胸闷、心痛，病程10余年，近2个月发作频繁，每次持续约40分钟。舌紫黯，苔黄腻，脉细弱，有歇止。中医诊断胸痹心痛，证型气滞血瘀痰阻证。病因病机为气滞血瘀，痰热内蕴。

患者女性，56岁。主诉近1年头晕胀，右臂凉、乏力。主要症状包括头晕胀、耳鸣、急躁、多梦、恶心呕吐、胸背部隐痛、右臂凉、乏力、大便偏干。舌质暗红苔薄黄，右脉未触及，左脉弦细。中医病名未明确提及，证型为阴虚肝旺，气滞血瘀。病因病机涉及肝阳上亢、阴虚内热、气滞血瘀。望诊见舌质暗红苔薄黄，闻诊未提，问诊包括症状及病史，切诊见右脉未触及，左脉弦细。

患者年龄56岁，女性。主要症状为胸闷胸痛，情绪激动时发作，近4天加重为刺痛。病程2年，有冠心病不稳定型心绞痛病史。舌暗有瘀点，苔薄白，脉细弦。中医诊断为胸痹，证型为气滞血瘀。情志抑郁，嗳气，食少纳呆。心电图示ST段压低，T波低平，心脏彩超示左室壁节段性运动异常。

患者26岁，女性，右乳红肿疼痛，病程1周。舌红，苔薄黄，脉数。中医诊断乳痈，辨证肝热炽盛。主要症状为乳红肿疼痛，伴发热。病因病机为肝热炽盛，致乳络阻塞，气血瘀滞。

张某，43岁，女性，主诉月经过多半年，伴少腹胀痛，经前乳房作胀，经行量多有血块，色紫黯。中医诊断为肝气郁结，气滞血瘀。面色晦暗，舌质紫黯，脉弦涩。

王某，32岁，男，主诉发现脂肪肝7个月，便溏，无明显不适，舌红苔黄，脉缓，中医证型为肝脾湿热，病因病机为湿热内蕴，气滞血瘀，肝失疏泄，脾失健运。

患者年龄62岁，男性。主诉胸闷、胸背痛5年，现症包括心悸、头晕、劳累后心前区痛、睡眠差。高血压病史15年。舌胖暗尖赤，苔白，脉弦数，心率102次/分，血压150/90毫米汞柱。中医诊断为心悸、胸痹，证型为气阴两虚、肝阳上亢。病机为气阴两虚、肝阳上亢、心肾不交、阴虚肝旺。

患者57岁，男性。胃脘胀满伴呃逆1年余。胃脘胀满，遇寒加重，喜揉喜按，呃逆频作，口干口苦，胸胁苦满，乏力，胃纳差，大便不成形，夹未消化食物，小便色黄赤。舌边尖红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断胃痞病。证型脾胃虚寒，肝经有热。病程1年余。

患者20岁，女性，痛经两年余。月经周期不准，每月两潮，经前小腹剧痛，经量多、色深红、有血块，痛势不减。性急易怒，晨起口苦，口干喜饮，睡眠不酣。舌质暗红，苔薄澹黄，脉弦缓。中医诊断为肝郁化热，气滞血瘀。病因为肝气郁结，郁而化热，热扰血海，致经行不畅，血瘀气滞。

患者36岁，女性，平素月经周期规律，易怒。小腹间断性胀痛，拒按，经行时加重，经血色暗有血块，排出后痛减，经前乳房胀痛，偶有性交痛，带下增多。中医诊断为妇人腹痛，气滞血瘀。病因病机为气机不畅致血瘀，结于冲任胞宫，肝气郁结化火，气血瘀结，带脉失约。舌质紫而暗，边有瘀斑，脉弦涩。

39岁女性，经期小腹胀痛3年，月经量少，经行不畅，色紫暗有血块，块下痛减，经前乳房作胀。舌质紫暗有瘀斑，苔薄白，脉弦。中医病名：痛经。证型：气滞血瘀。病因病机：肝失条达，冲任气血瘀滞，不通则痛。望诊：舌质紫暗有瘀斑。闻诊：未提及。问诊：经期小腹胀痛拒按，月经量少，经行不畅，色紫暗有血块，块下痛减，经前乳房作胀。切诊：脉弦。

患者36岁，男性，反复上腹部胀痛不适10月余。上腹部隐痛，恶心呕吐胃内容物，大便干结，小便黄。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为肝癌病，证属肝热血瘀证。病因病机为情志不调，肝失疏泄，气滞血瘀，瘀血阻络，癌毒内生，瘀毒化热，热毒壅滞成积。

患者42岁，女性，上肢关节痛6年，经期加重，有汗，晨僵。中医诊断痹证，证属寒湿滞经，气血不和。体征见左肩、左肘、左臂肘弯疼痛不利、变形，左手指肿，月经愆期，苔薄黄，舌淡，脉弦。病因病机为寒湿留滞经络，气血壅滞，气滞血瘀，久病及肾，肝气郁结。

75岁女性，突发右背部带状疱疹，疼痛持续5个月。胸闷、口干、睡眠差。舌红苔黄腻，脉弦小数。中医诊断为缠腰火丹，证属气滞血瘀。病机为湿热蕴结肝经，气血运行受阻，不通则痛。