肝癌+乏力

患者年龄72岁，男性。纳呆、乏力、腹胀、恶心、厌油、夜寐欠安、大便溏。舌质黯，苔薄黄，脉细弦。中医病名肝癌，证型肝瘀脾虚，瘀毒内结。病因病机为肝瘀脾虚，瘀毒内结。望诊见舌质黯，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括纳呆、乏力、腹胀、恶心、厌油、夜寐欠安、大便溏。切诊脉细弦。

患者36岁，男性。乏力，腹胀纳呆，烦躁易怒，皮肤巩膜黄染。肝右前叶占位，肝癌影像。舌红，苔黄腻。脉弦数。肝肾阴虚，湿热壅盛。病因病机为肝肾阴虚，湿热内蕴。

62岁男性，乏力、纳差、腹部胀满、下肢肿胀、口渴欲饮。舌红绛，无苔，脉滑。辨证属阴虚内热证。舌质红，少苔，脉滑，脉弦。

患者51岁，男性，乙肝病史20余年。精神疲乏，肝区不适，腹胀，纳差。舌淡紫，苔黄，脉细。中医诊断为肝瘀脾虚，瘀毒内结。病程中出现黄疸、腹水、双下肢水肿，舌红，苔黄腻，脉细滑。病情发展过程中出现肝癌术后复发，伴肝动脉门静脉瘘可能。

患者67岁，女性。腹胀、纳差2个月，乏力明显，大便溏结不调，夜寐一般。舌质暗澹，脉沉细。中医诊断为积聚，证属气虚血瘀。既往有乙肝病史11年，肝硬化失代偿2年，原发性肝癌1年。舌澹少苔，舌体胖大，脉细滑。

患者48岁，男性，主诉右胁疼痛数周，伴发热、纳差、神倦、乏力、便溏。面色菱黄，颜面浮肿，神疲，右胁疼痛，口苦口干。球结膜黄染，肝肋下约2cm，边锐质硬，舌淡体胖，边有齿痕，苔薄白腻，脉弦。中医诊断为脾虚湿困，气血不足证。

患者42岁，男性。主诉腹胀、纳呆、腹水2个月。中医病名鼓胀，证型肝血不足，脾阳不振，瘀血内停，蕴而化湿，郁久生热。面色晦暗，两目周围暗黑，舌质绛有瘀斑，苔黄褐，脉弦滑。腹胀、腹水、腿肿、行动不便，口鼻出血，肝臭味极强。实验室检查示肝功能差，甲胎蛋白显著升高，腹水，脾脏增大，门静脉增宽。后续病情改善，舌质胖暗，苔黄，脉弦细，甲胎蛋白下降。舌黄暗红，脉弦细。晦暗面色逐渐转色，舌质暗，苔白黄，脉弦细。舌质暗，苔白。

患者年龄33岁，男性。右胁疼痛，身目微黄，口干口苦，纳呆，夜不能寐，溲黄，舌红苔黄，脉弦滑。中医诊断胁痛，证型肝胆湿热型。病程未明确记载。望诊见舌红苔黄，闻诊无特殊描述，问诊见右胁疼痛、身目黄、口干苦、纳呆、失眠，切诊脉弦滑。

57岁男性，反复右胁隐痛、乏力、腹泻4个月，加重3天。右胁隐痛，腹胀，乏力，时有恶心欲呕，纳眠欠佳，小便黄，大便稀黄，3~4次/日，体重减轻。舌暗红、苔薄黄，脉弦细。胁痛，肝郁脾虚证。肝功能异常，乙肝后肝硬化失代偿期，原发性肝癌并门脉癌栓。

男，56岁，肝区隐痛2月，乏力，低热，腹胀，纳差。舌淡暗有瘀斑，苔薄少，脉沉细。气虚血瘀，瘀阻脉络，形成积聚。病史包括原发性肝癌术后及慢性乙型病毒性肝炎。CT示肝右叶占位性病变，肝硬化，肝囊肿，脾大。甲胎蛋白3.37ug/L，谷丙转氨酶68U/L，谷草转氨酶1040/L。

患者男性，46岁。右上腹部隐痛，肝区不适，纳食后腹胀，乏力，寐差，消瘦。病程约1年。中医病名肝癌，证型肝瘀脾虚、瘀毒内结，后转为湿热内蕴。舌黯红，苔白或白腻，脉弦细或弦细数。临床表现包括精神一般、肝区隐痛、纳食后腹胀、乏力、寐差、消瘦，后期出现腹胀、黄疸、尿黄、大便稀。辅助检查提示肝癌伴门静脉、下腔静脉癌栓，肝硬化，腹腔积液，脾大，门脉高压。

患者59岁，男性。主诉肝癌术后三个月，出现腹水、乏力、消瘦1月。形体消瘦，面色黧黑，肌肤甲错，腹胀如鼓，尿量少，便溏，舌质暗红，苔黄腻，脉沉，腹部青筋暴露，腹水征阳性，双下肢水肿。中医诊断臌胀，证型为肾精亏损、肝气郁结、水湿内停。

赵某，42岁，上腹部疼痛1个月，伴乏力20余天。原发性肝癌，阴血不足，痰湿凝结型。舌质暗红无苔，脉滑数。肝区疼痛，乏力，纳呆食少，口干引饮，小便色黄。积湿生热，脾胃失运，水谷为湿滞，凝聚成痰，肝失疏泄，肝阴血不足，癌毒结于肝。

患者72岁，男性。乏力、纳呆、肝区疼痛。肝失疏泄，湿热阻滞。面色晦暗，舌质偏红，苔黄腻，脉弦细。肝区疼痛，乏力，脘胀，烦热，失眠。病程未明确。

患者男性，52岁。胁肋胀痛，大便质稀，腰膝酸软，乏力，口干苦。舌苔厚腻，舌质澹红，脉小弦。中医病名属肝癌，证型为肝郁脾虚，瘀血交阻。病因病机涉及肝气郁结、脾虚湿困、瘀血内阻。望诊见舌苔厚腻，舌质澹红。闻诊未见明显异常。问诊提示乏力、口干苦、大便溏薄。切诊见脉小弦。

71岁女性，乏力腹胀、食欲不振，病程较长。原发性肝癌，气短、腰酸、便溏。脉弦，舌澹红苔白。肝功能ALT中度增高。复诊后腹胀便溏好转，食欲增加，乏力减轻。脉缓，舌红苔白。肝功能检查正常，精神、行动如常人。定期检查肝功能及肝脏CT，占位性病变稳定。

63岁男性，疲倦乏力，纳眠一般，二便调，舌质澹红，舌苔白，脉弦滑。中医病名肝恶性肿瘤，证型脾虚肝郁，湿瘀互结。望诊舌质澹红，舌苔白。闻诊未提及。问诊疲倦乏力，纳眠一般，偶有腹痛，便溏，肝区疼痛，大便溏，纳差。切诊脉弦滑。

患者男性，73岁。腹部隐痛4个月，全身乏力1个月。舌淡黯，苔白厚，脉沉细。中医诊断为肝积，证属肝郁脾虚。病因病机为平素饮食不节，情志失调，肝郁克脾，脾虚失运，水湿内停，气滞血瘀，导致腹部隐痛及疲倦乏力。病位在肝，与脾胃相关，属本虚标实，脾气亏虚为本，瘀血内阻为标。

患者54岁，女性。右胁胀痛6月，加重1周。面色晦暗，右胁胀痛时有刺痛，心烦，失眠，咽干不欲饮，腹部胀闷，厌油，纳差，乏力，小便稍发黄，大便稍干。舌暗红有瘀点，苔薄黄，脉弦。中医诊断为肝积，证型为气滞血瘀郁而发热。病因病机为情志所伤，肝失疏泄，气机阻滞，久而脉络不合，积聚成瘀。

男，57岁，肝区偶胀痛，腹胀，乏力，眠差，二便调。肝癌术后复发，乙肝病史20余年。舌淡黯尖红，薄白苔，脉沉弦细。肝郁脾虚，癌毒未尽。肝硬化，食管胃底静脉曲张，腹部MRI示肝右前叶局部胆管扩张。 AFP升高，ALT、AST升高。二诊舌黯红苔薄少，脉沉细弦。三诊肝功能及肿瘤标志物恢复正常，腹胀乏力消失，睡眠好转。