肝纤维化+乏力

70岁女性，腹部胀大半年余。臌胀，脾肾阳虚，气血瘀滞。慢性病容，消瘦无力，腹部胀大，双下肢浮肿，体弱畏风寒，食欲少，睡眠差，手足凉，暮后发热，大便干燥，小便短赤，周身皮疹痒甚，舌质暗红，苔白腻，脉滑细，两尺尤弱。腹围86cm，腹水，肝硬化。舌质暗红，光滑少苔，脉沉细弦。舌光暗少苔，脉沉细弦。舌暗红，薄白苔，脉沉虚弦。舌质红绛略瘦，有裂纹，苔少，脉弦细。

患者64岁，女性。主诉腹胀、乏力伴活动后气短1年。慢性胆囊炎病史3年。西医诊断肝硬化失代偿期，脾大。缺铁性贫血。现症腹胀，舌边尖红，苔薄白腻，脉沉细滑。中医辨证臌胀，湿瘀互结，气机不利。舌质淡胖，舌尖红，苔薄白，脉弦细。舌质淡红，苔薄白，脉弦滑。

患者50岁，男性。右胁隐痛，恶心预呕，乏力困倦，脘腹胀满，纳差，小便黄，大便粘腻难解。饮酒史20余年。面色晦暗，舌质暗红，苔腻，脉弦数。中医诊断酒癖，证型湿热壅盛证。病因病机为湿热毒邪蕴郁肝脏，伏于血分，湿邪困阻肝经，气滞血瘀，湿瘀互结。

患者69岁，男性。反复心慌、胸闷、喘憋5年余，加重1年。胸痹，扩张型心肌病。气虚血瘀水停。舌暗，苔中后部略白腻，脉细滑数。心脏向双侧扩大，EF39%，完全性左束支传导阻滞。心功能Ⅲ级。小三阳病史。

患者年龄55岁，男性。右胁痛，痛有定处5年余，神疲乏力，腹胀，大便溏，纳差，肝功能反复异常。面色晦暗，舌质暗澹，边有齿痕，舌苔薄白，脉沉涩。中医诊断胁痛，证型脾虚血瘀。病机为脾虚气弱、升降无能、运化无力，邪毒久蕴，正气暗耗。

女，45岁，右胁牵及右肩胛下轻微胀痛不适，持续半年余。右胁轻微胀痛，伴乏力，睡眠稍差，大便干结。舌质澹红，苔薄白腻。脉弦数。肝郁气滞，痰瘀互结。

患者49岁，男性。主诉腹胀、纳差、泛酸2月余。中医诊断肝著，证属湿热蕴结。脉滑，舌质澹，舌体大，苔黄面大。病程2个月，伴有乙肝“小三阳”，肝功能异常，HBV-DNA阳性，肝内囊性肿物，轻度胆囊炎。

患者女性，56岁。右胁胀满，嗳气，乏力，肢软，口干喜饮，大便溏。舌淡，苔薄白，脉沉弦细。乙肝感染十余年，肝功能正常，胆囊切除术后发现肝脏质地变硬，诊断为早期肝硬化。积聚（肝纤维化），证属气虚血瘀，肝胃不和。肝内光点粗大密集，血管纹欠清晰，门脉内径1.2cm，脾厚4.2cm。肝功能ALT、AST、TBIL轻度升高，ALB、A/G偏低。腹部B超示肝脏回声增强，血管纹理清晰。

张某，女，48岁。疲乏无力2年，加重伴胁痛3个月。胁痛，疲乏无力，腹胀，纳呆。肝郁气滞，脾胃虚弱。舌暗红边尖青，苔白腻。脉弦细滑。肝区可触及，质中等偏硬，脾肋下可触及。乙肝小三阳，ALT、AST升高，HBV-DNA阳性，肝穿刺示中度慢性乙肝。

女，45岁，右胁轻微胀痛伴乏力，眠稍差，便干结，病程半年余。舌质澹红，苔薄白腻，脉弦数。中医病名肝满，证型肝郁气滞，痰瘀互结。病因病机肝郁气滞，痰瘀互结。望诊舌质澹红，苔薄白腻。闻诊未提及。问诊右胁胀痛，乏力，眠差，便干结。切诊脉弦数。