肝肾亏虚+血虚

26岁女性 失眠、神疲2年，加重1个月 舌质澹，苔白腻，脉细弱 失眠 心脾两虚，痰浊扰神证 心脾两虚，血瘀痰阻 神经衰弱 望诊：舌质澹，苔白腻 闻诊：无特殊描述 问诊：失眠、多梦盗汗、神疲乏力、头晕心悸、畏寒肢冷、纳差便可、月经延期色黑量少 切诊：脉细弱

女，40岁。乏力、恶心欲吐1年，近日加重。现症包括恶心欲吐、乏力纳呆、头晕耳鸣、失眠多梦、咽干口燥、手足心热、夜尿多、双膝关节足跟及腰疼痛。舌澹暗，苔黄腻。脉细涩。中医诊断为关格，证型为肝肾亏虚，血瘀浊停。双肾实质损害，双肾体积小，肾功能异常。

男，45岁，头晕，左侧面部发麻，舌麻，左下肢麻木2月余。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为麻木，辨证为肝肾亏虚髓海不足，痰瘀互结，气血逆调，经络失利。

患者50岁，女性，主诉经潮量多，下肢瘀斑10余年。面色萎黄不华，苔薄腻，质澹偏暗，脉细弱。月经初潮量多如崩，经行口鼻目睛出血，口干口臭，身半以上发热，腿足发冷。二诊见苔黄薄腻，舌质暗，脉细数。三诊见苔黄薄腻，脉细。四诊见苔黄薄腻，质红偏暗，脉细。五诊见苔黄薄腻，质暗红，脉细。血小板减少症，中医病名血证、崩漏，证型气阴两虚，阴阳俱损，瘀热伤络，冲任不固；血热妄行，冲脉失约，血虚阴伤；阴阳并调，凉血化瘀，佐以固冲止血；补益肝肾，凉血止血，标本兼顾；肝肾不足，阴虚络热，瘀热动血，血失归藏。

患者女性，36岁。经期手足麻木年余，每次行经第3天开始手足麻木、拘急，持续约10天。面色无华，头晕耳鸣，心烦失眠，多梦，胁肋胀痛，腰膝酸软，口苦咽干。舌淡红少苔，脉弦细。月经周期规律，经期出现手足麻木。辨证为阴血亏虚，冲任不足，肝阳偏亢。

患者女性，60岁。双膝疼痛不适10年余，阴雨天气加重，蹲起、上下楼时疼痛明显。髌骨软化症。双膝无明显红肿，双侧膝眼处有滑膜增厚，重压痛，研磨髌骨试验阳性，伸膝抗阻试验阳性。X线示髌骨内侧关节面毛糙，双膝退行性改变。肝肾亏虚，风寒湿邪，气血瘀滞，痰湿不行，经脉痹阻。面色无华，舌质暗，脉沉涩。

患者经水初潮后经来腹痛，量少色黯，恶寒恶心欲呕，婚后2年未孕。冲任虚寒，胞宫失其温养。舌苔薄，脉缓。病程较长，属寒凝血瘀之证。

患者26岁，女性。主诉产后3月余脱发，脱发处皮肤光滑，无皮屑，伴头皮瘙痒、头晕、心烦、失眠多梦、口干口苦、鼻衄、小便短赤、小腹胀痛。舌边尖红，苔薄黄，脉弦数。辨证为血虚受风，风盛血燥，肝经郁热，脉络受阻。

39岁，疲劳乏力，胃脘胀塞，两胁胀，大便干结，口舌溃疡，午后低热，易感冒，食纳乏味，舌苔黄腻，质紫暗边尖红，脉弦滑数，肝肾亏虚，气阴两伤，痰瘀郁毒互结，舌苔中部黄薄腻，质红，脉细弦滑，化疗伤正，脾胃虚极，舌苔黄中腻，质紫暗有裂，脉细，舌苔黄腻，质暗红有裂，脉细滑

患者52岁女性，主诉腰背部疼痛5年，加重2个月。症状包括腰背部疼痛、背曲肩随、遇劳加重、腹胀满、少气乏力。舌质暗，脉沉细。中医诊断骨痿症（肝肾亏虚）。病因为肝肾亏虚，精血虚耗，筋脉失养。病因病机为年老体弱、久病损肾、劳役太过、情志失调，致肝肾亏虚，精血不足，筋骨失养。望诊见舌质暗，切诊见脉沉细。

10岁男性，后背及腹部出现散在豆粒大白斑，逐渐扩大，现后背、腹部、下肢大面积色素脱落，双手有散在豆粒大白斑。舌红少苔，脉虚弱无力。辨证为血虚受风，肝肾亏虚。家族史中其母42岁生产，患者注意力不集中，汗出较多，纳食欠佳，夜寐欠安。

患者男性，63岁。腰痛伴左下肢疼痛、麻木1年，加重5天。腰痛及左下肢疼痛、麻木，跛行。腰部肌肉紧张，功能受限，棘突旁压痛，左臀部压痛，叩痛明显。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉缓。中医诊断为腰腿痛，证型为肝肾亏虚。

患者年龄57岁，女性。主诉双膝关节疼痛8年，加重2个月余。双膝关节疼痛，屈伸不利，行走时疼痛明显，双膝发凉，双下肢浮肿，畏寒怕冷，四肢厥逆，口苦，口中异味。中医诊断痹证（膝关节骨关节病）。证型为脾肾虚寒，肝血虚寒，寒湿阻滞，血脉闭阻。望诊未提及，闻诊见口苦、口中异味，问诊见畏寒怕冷、四肢厥逆、双下肢浮肿，切诊未提及脉象。

患者左半不遂，左足指挛曲不能屈伸，左半身厥冷，头胀痛，肢体酸软，左足更弱，坐则偏倚，筋挛颤动。脉弦大不敛，左部更甚，苔白。风阳入络，中挟痰浊，素体血虚。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史未提，病程未提。中医病名属中风，证型为风阳入络，痰浊内阻。

患者50岁，男性。主诉颈肩部反复疼痛10年，加重伴头晕、耳鸣、双上肢麻木1月。中医病名项痹，证型肝肾亏虚证。舌质澹红，舌苔薄白，脉弦细。颈椎生理弧度变直，颈肩部压痛，肌张力增高，活动受限，臂丛神经牵拉试验阳性，压顶试验阳性，旋颈试验阳性。影像示颈椎间盘膨出，椎体轻度增生。

患者年龄68岁，女性。主诉腰酸1个月。中医病名腰酸。证型肝肾亏虚，气滞血瘀。病因病机肝肾亏虚，外邪侵袭，痹阻经脉，气机不利，血行不畅。舌澹红，苔薄白。脉弦滑。

患者女，34岁。皮肤瘙痒，夜间加重，皮肤划痕试验阳性，皮疹色白，基底部略红，月经量少，色淡，舌质淡苔白，脉右弱。血虚生风，气虚受风。面色淡，舌质淡，脉弱。皮肤干燥，肌肤湿度、弹性良好。头晕目眩，耳鸣，舌苔白，脉沉细无力。阴寒内盛，肝肾两亏，下元不足。面色晦暗，舌苔白，脉弦沉。阴部红肿、糜烂、渗液，痒甚，舌苔黄腻，脉弦滑数。胃脘疼痛，胀闷不舒，食后加重，嗳气恶心，脉沉弦。腹泻，腹痛，排便后痛减，脉弦。胁肋胀痛，胸闷，纳食不香，脉弦。发热发黄，巩膜及全身黄染，恶心呕吐，大便干或灰白，小便黄赤，脉弦滑，苔黄腻。

患者年龄32岁，女性。主诉失眠多梦、睡后易醒、周身乏力、腰腹疼痛下坠、口干咽痛。病程1年，有流产病史。中医诊断不寐，证属营血虚滞，心神失养。体征面色略黄，面部色斑，舌淡红，苔心薄黄，脉弦细。二诊舌淡红，苔薄白，脉弦细。三诊舌淡，苔薄白，脉细。四诊舌淡，苔薄白，脉细。病机为营血虚滞，冲任虚损，肝肾亏虚。

患者31岁女性，主诉不孕，月经失调，病程较长。月经淋漓1个月未净，伴手心热，大便干。舌红苔根腻，舌下瘀，双尺脉沉细。诊断为不孕症，辨证为肝肾亏虚。

患者49岁，女性。主诉头部有2块椭圆形脱发斑，伴精神萎靡、疲惫无力、头晕目眩、睡眠欠佳、噩梦多。舌澹红、苔薄白，脉细弱无力。中医诊断为肝肾亏虚，血虚脱发。病因病机为肝肾阴精亏虚，精血不能上荣血络，致脱发。