肝胆火炽

女，62岁。四肢及胸腹背部皮肤紫斑2周。形体消瘦，低热，体温波动在37.3~37.8℃之间，紫斑色红，压之不褪色，痰中少许鲜红色血丝，尿黄短少，口干苦，大便干结。舌红苔薄黄质干，脉弦细数。紫癜病，肝胆火炽证。舌红苔薄黄，脉弦细。

18岁女性，右眼红赤疼痛5日，视力下降，怕光流泪，口干欲饮，小便短黄，大便秘结。右眼视力0.1，睫状充血(+++)，角膜KP(++)，前房积脓，虹膜纹理不清，瞳孔小，对光反射迟钝。舌红，苔黄，脉数有力。中医辨证为热毒壅盛，肝胆火炽。

患者因怒发热，经行时两耳出脓，两太阳穴作痛，胸胁乳房胀痛，寒热往来，小便频数，小腹胀闷。中医病名为脓耳，证型属肝火血虚。病因病机为肝火上炎，肝气郁结，肝脾不调，中气亏虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述及病程特点，切诊未提及。

患者34岁，女性，右侧头痛5年，病程自1982年起。主诉右侧头痛，时轻时重，每日昏昏沉沉。面色潮红，舌质红苔腻，脉弦细。压痛点位于手足阳明经合谷、内庭及肝经太冲、胆经足临泣。诊断为头痛，病机属邪在少阳，肝胆火炽，上冲清窍，横犯胃肠。

患者年龄30岁，女性。主诉右头额部疼痛。病程7年，发作频率逐渐增加。症状包括右头额部疼痛、恶心呕吐、面色潮红、精神烦躁、口臭、下肢冰冷。舌苔薄质绛，脉弦滑。中医诊断为肝阳上凌，中焦失运，阳明郁火循经上扰，上热下寒。

54岁男性，双眼红痛，头痛，恶心欲呕，心烦易怒，畏寒，小便黄，大便干。绿风内障。舌尖红，薄白苔，弦数脉。肝胆火炽，风火上攻。双眼混合性充血，瞳孔竖椭圆形，中度扩大，对光反应消失，眼压升高。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为目红肿、太阳穴疼痛、白星翳反复出现、黑珠浮翳膜、眼睛涩痛、二便不利。病程未明确。中医病名为赤脉传睛。证型未明确。病因病机未明确。望诊：目红肿，白星翳，黑珠浮翳膜。闻诊：未提及。问诊：目痛加剧于傍晚，二便不利。切诊：吴小峰脉濡缓而大，吴小川脉洪大鼓指。

患者年龄36岁，男性。主诉耳鸣、失眠、情绪低落。病程近二年，右耳听力受损。舌红绛，苔薄黄，脉弦滑且数。中医病名耳鸣、耳聋。证型肝肾不足，肝胆郁热上蒸。病因病机素体肝肾不足，肝胆郁热上蒸，升降失常。望诊舌红绛，苔薄黄。闻诊未提及。问诊耳鸣、失眠、情绪低落。切诊脉弦滑且数。

26岁男性，口苦、不寐、胁胀痛、大便干结，病程未提及。中医病名属肝胆火炽，证型为肝胆火炽，扰神不安。望诊见舌质紫红、苔薄黄。闻诊未提及。问诊见口苦、胁胀痛、大便干结。切诊脉弦。

患者因怒发热，经行两耳出脓，两太阳作痛，胸胁乳房胀痛，或寒热往来，或小便频数，或小腹胀闷。肝火血虚。肝火上炎，胆火循经入耳，肝血虚而火旺，气血壅滞，胆气郁结，肝脾不调，气机阻滞。面色无华，舌红，脉弦数。

患者23岁，男性。左眼眼前黑影飘动，视力下降1个月，加重3天。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断络损暴盲（左眼），辨证肝郁化火证。左眼玻璃体丝状混浊，视网膜颞下方静脉血管充盈纡曲，有片状出血，伴有白鞘及灰白色渗出。病程1个月，急躁易怒，口干口苦。

22岁男性，主诉情志不遂，狂躁毁物2日。面红耳赤，怒目视人，精神恍惚，幻听幻视，胸闷太息，情志淡漠，饮食少思，狂躁不宁，终日不眠，大便秘结4日未解。脉滑数，舌质偏红，苔黄而腻。证属狂证，病因情志悒郁，肝胆火炽，痰浊交阻，阳明郁热而扰乱神明。

患者年龄59岁，男性。主诉睡眠差30余年。现病史示入睡难、多梦、劳累后加重，胃脘胀满、纳减、牛奶后腹泻、腰部酸痛、矢气频作、大便日2~3行。舌质淡紫，舌尖红、苔白。脉弦。中医诊断不寐，证型为脾胃不和。病因病机为脾虚失运，胃气不和，浊气上扰神明。

患者年龄24岁，男性。主诉右眼前黑影飘动，视力下降2个月，加重1周。现病史显示右眼视物模糊，眼前有黑影，口干口苦，急躁易怒，心烦失眠。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为视网膜静脉周围炎，证属肝胆火炽。检查示右眼玻璃体积血，视网膜静脉充盈迂曲，片状出血，白鞘及灰白色渗出。

女，62岁，双眼视矇、红赤、流泪反复发作5年，加重3天。甲亢病史8年，眼突症状逐日加剧，双眼干涩、流泪、视矇。舌红，苔薄黄，脉弦。裂隙灯检查示双眼球结膜混合充血，角膜混浊，KP(+)，右眼前房积脓，瞳孔小，大便结。中医诊断鹘眼凝睛，辨证肝胆火炽循经上攻于目。

患者26岁，女性。主诉头痛，连及右太阳穴及右眼，逐渐加剧。病程两月。中医病名未明确提及，证型为风从上受，伤及两经，由表入里，引动肝胆火炽，风助火势。舌苔黄腻，脉象细数。主要症状包括头晕、身倦无力、寒热交作、神志不清、谵语、手颤抖、恶心、呕吐、不思食、咳嗽、绿色痰、大便干结。

女，46岁，右眼突然肿痛流泪，伴患侧头痛，口苦欲呕6小时。右眼视力0.1，眼压Tn+1，结膜混合充血，瞳孔轻度扩大，前房变浅，房水混浊，视乳头生理凹陷扩大1/3PD，静脉血管稍压向鼻侧，舌苔黄厚，脉弦数。肝胆火炽，上灼目络，火闭窍道神水瘀滞。

女，37岁，两耳外耳道奇痒难忍，头重胀微痛，遇风加重。舌苔白滑，脉濡而浮。证属风湿侵袭耳窍。面色正常，舌象白滑，脉象濡而浮。无其他伴随症状描述。

女，50岁，双眼胀痛，视物模糊4d。急性视神经炎，肝胆火炽型。舌质红、苔薄黄，脉弦数。眼底视神经充血水肿，边缘模糊，周围有小片状出血。头晕、胁痛、口苦、眼干。

患者28岁，男性。主诉精神失常2年，不识亲人，少卧不饥，喜笑妄行，登高而歌，弃衣而走。脉弦数，舌质偏红，苔黄而腻。证属狂证，病因病机为情志抑郁，肝胆火炽，痰浊交阻，扰乱神明。