肝胆火热

女，46岁，右侧头痛数年，伴恶心、心烦，月经前后加重，睡眠较差。肝火头痛，肝胆火热循经上攻，肝胆经气血瘀滞，湿热下注，舌暗红，脉弦细。面色晦暗，舌质暗红，脉弦细。心烦、胃脘灼热，带下量多。

患者34岁，男性。突发左侧耳鸣7日，左耳内鸣响如雷，神情焦躁，耳内胀闷，头晕，目红面赤，口苦咽干，小便黄，舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为耳鸣，证属肝胆火盛。病因病机为肝火亢盛，上逆滋扰清窍。望诊见目红面赤，舌红苔黄。闻诊未提及。问诊包括耳鸣、头晕、口苦咽干、小便黄。切诊见脉弦数。

张某，女，41岁。胃脘烧灼样疼痛2月余，急躁易怒，胸胁胀满，口干口苦，偶有呕吐黄色酸苦水，大便干。舌质红、苔黄，脉弦滑。胆汁反流性胃炎，证属胆胃郁热。舌质红、苔黄，脉弦滑。胸胁胀满，口干口苦，胃脘烧灼样疼痛，大便干。

患者男性，主诉肝胆火热上移于脑，脑脂渗泄，头眩耳鸣，腰酸带频，寐多梦而有汗。脉濡弦滑。舌象未提，面色未提。主症为脑脂渗泄、头眩耳鸣、腰酸带频、寐多梦而有汗。中医病名为鼻渊，证型为肝胆火热，病机为肝胆火热上移于脑，脑脂受热郁蒸，邪热循少阳经络入耳门、入脑府，湿热郁蒸致多汗、腰酸带频。四诊信息包括脉濡弦滑，主诉症状描述及病机分析。

三旬以上患者，产后四肢抽掣病。心中发热，气血上涌，昏然身躯后挺，四肢抽掣，腹痛揉之稍缓。左部沉弦，右部沉涩，一息四至强。产后恶露甚少，瘀结化热，肝胆火热上冲，瘀塞经络。

男，56岁，右胁肋疼痛半年。乙型肝炎。右胁肋疼痛、厌食、恶心、腹胀、乏力、萎靡、失眠、肝脏肿大、肝掌、蜘蛛痔。谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高，胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶下降。

女，51岁，阵发性头痛20余年，逐年加重，每周发作，眠差，食凉物后胃脘疼痛。内伤头痛，肝失疏泄，郁而化火，上扰清空。舌质红略暗、苔白偏厚，寸部有力，关尺沉细。舌尖红、苔薄白质干，脉细弦。

25岁男性，高热、右胁痛甚，病程3日。右胁疼痛牵引肩背，高热，嗳气，泛吐黄水，口苦咽干，小便黄赤，大便秘结。体温39.6℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛，墨菲征阳性。肝胆热盛、腑气不通。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。

患者53岁，女性。主诉绝经2年，近1年出现心烦、乍寒乍热、头面烘热汗出、梦多眠差、头痛头晕。中医病名绝经前后诸症，证型少阳三焦枢机不利，阴阳气血不和。望诊面色萎黄，舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有心烦、眠差、头痛头晕、汗出、梦多。切诊脉沉弦。

患者年龄30岁，男性。主要症状为失眠多梦、心烦急躁、头目眩晕、恶心呕吐、记忆力差、精神萎靡。病程因学习紧张、工作压力大、通宵失眠诱发。中医病名为失眠，证型为肝经郁热，病因病机为肝经郁热，心神被扰，神不守舍。舌象为舌瘦尖绛肥刺满布，苔黄且干。脉象为六脉弦疾。近期症状包括精神躁动、心中烦热、大便干结、小便赤少、痔疮便血、面目青赤、唇紫且干。

患者年龄49岁，男性。主诉左眼红赤，畏光流泪3天。病程反复发作2年。中医病名病毒性角膜炎，证型肝胆热毒，上攻于目。舌红苔黄，脉弦数。眼部检查左眼睑痉挛，结膜充血，角膜基质层混浊水肿，2%Fe(+)。

患者45岁，女性，主诉双眼视物不清1个月。舌苔薄白，脉弦。裂隙灯检查示双眼结膜充血，角膜后壁KP(+)，虹膜纹理不清，花边脱落，晶状体前囊呈点状色素环，瞳孔药物性散大。复诊时症状为双眼视物欠清，多汗，心悸，脉沉无力。西医诊断为虹膜睫状体炎，中医辨证为瞳神紧小症，辨证属肝胆风火。

患者25岁，男性。高热、右肋痛甚三天，伴口苦咽干、小便黄赤、大便秘结。舌质红苔黄，脉弦数。体温39.6℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛明显，莫菲氏征阳性。血白细胞升高，黄疸指数升高，谷丙转氨酶升高，尿三胆阳性。辨证属肝胆热盛、腑气不通。

患者女性，38岁。主诉浮肿、腰困、乏力10个多月。中医病名：肾病。证型：痰火郁结，气阴俱虚。舌苔薄白，脉沉弦滑。病程较长，有肾小球肾炎病史，尿蛋白、潜血持续存在。病因病机为痰火郁结，气阴两虚。

女，59岁，主诉口腔溃疡疼痛，伴大便干结、头晕、背胀痛、神疲乏力、夜寐早醒、不易复眠、口干味苦。中医诊断口疮，证型未明确提及。望诊未提，闻诊未提，问诊见症状描述，切诊未提。

女，31岁，右耳疼痛数日，伴寒热头痛，耳中出脓，脓色黄有血丝，口苦咽干，小便黄赤。舌红、苔黄，脉浮稍数。风热邪毒侵袭与肝胆火热上扰证。

14岁男性，双眼红、疼，视物模煳年余。双眼角膜溷浊呈毛玻璃状，球结膜充血(++)，头痛眼痛。舌红苔薄黄，脉弦。中医诊断为双眼溷睛障，证属肝经风热型。

女，40岁，耳鸣耳聋1年余，双侧耳鸣，听力下降，双耳似有物蒙堵，终日不停，头昏头重，疲倦乏力，嗜睡，脘闷纳呆，便溏。面色萎黄，舌淡苔白滑，脉濡细而弦。证属脾失健运，痰湿内阻，清阳不升，风痰上扰清窍。