肝脾湿热

5岁男性，主诉中毒性脑炎，高热、抽风、双目失明，病程2周。中医病名：小儿皮质盲，证型：肝脾湿热，上蒸目窍。望诊：舌红，苔黄腻。闻诊：无特殊描述。问诊：头痛、纳少、神烦哭闹、咬指踢足、揉眼频繁。切诊：脉细数。

16岁女性，主诉口鼻四周、外耳道、眼周等处瘙痒，破皮渗出，痛痒相兼，病程3个月。中医诊断为肝脾湿热，互结化毒，流窜孔窍。体征见眼周、外耳道、鼻孔、脐周和前后阴处炎性斑丘疹，轻微渗出糜烂，部分结橘黄色痂皮，痛痒相兼。舌质红，苔少，脉弦数，心烦口臭。

6岁男童，腹痛半月，伴低热、睾丸肿痛、纳差、眠欠安、大便不爽。面黄唇红，球结膜充血，右下腹压痛，睾丸肿胀。舌红苔黄厚，脉滑。中医诊断腹痛，辨证肝脾湿热，气血瘀滞。病因病机为湿热之邪郁蒸不散，湿热交争，气血运行不畅，湿热下注肝经，致睾丸肿痛。

患者38岁，女性。主诉胸、腹部、双肘伸侧、双小腿正侧瘙痒，皮损呈红褐色，覆薄鳞屑，有抓痕及血痂。病程较长，反复发作。舌质红，苔黄腻，脉弦濡数。中医诊断为肝脾湿热蕴结。病因病机为肝脾湿热蕴结，致肌肤失养，瘙痒反复。证型为肝脾湿热蕴结。望诊见舌红苔黄腻，切诊见脉弦濡数。闻诊见口中黏腻，口苦头眩。问诊见纳食欠佳，小便色黄，大便黏滞，咳吐痰浊不爽。

男，41岁，口舌及肛门糜烂生疮，两目红赤疼痛，反复发作不愈，双眼视物不清，睫状充血，角膜后灰白沉着物，前房积脓，玻璃体混浊，视盘、视网膜水肿，视网膜静脉怒张，动脉细，口苦咽干，心烦易怒，大便黏滞不畅。舌红，苔黄腻，脉濡数。中医辨证为肝脾湿热，瘀而化毒。

患者男性，主诉鼻衄，伴外感发热思冷，夜间咳嗽多痰。病程未明。中医诊断为肝脾湿热上犯肺络。症见鼻衄、外感发热、夜间咳嗽、多痰。脉滑而数。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史未提。

18岁男性患者，主诉为肝脾湿热。面色黄腻，舌苔黄厚腻，脉滑数。病因病机为湿热内蕴，肝脾失调。

王某，32岁，男，主诉发现脂肪肝7个月，便溏，无明显不适，舌红苔黄，脉缓，中医证型为肝脾湿热，病因病机为湿热内蕴，气滞血瘀，肝失疏泄，脾失健运。

患者男性，37岁。右小腿出现多个硬结性肿块，伴隐痛、坠胀感，间有发热、全身不适，行走不利。体征见右小腿胫侧有圆形或椭圆形硬结，与静脉走向一致，周围皮肤色素沉着，舌质紫黯，舌边有紫斑，舌苔薄黄，脉沉细。中医诊断为恶脉，辨证为血瘀阻络。病因病机为瘀血、痰湿互结，脉络不通，热毒蕴结。

患者年龄84岁，主要症状右眼红痛畏光，视物不见，病程7天。中医病名右眼花翳白陷，证型风热上扰，正虚邪实。望诊面色正常，舌象未提及。闻诊声音正常，气味未提及。问诊症状为右眼红痛畏光，视物不见。切诊脉象未提及。

12岁男性患者，主要症状为两腿脚痒疮，抓破流血，浸淫成片，瘙痒难耐，日轻夜甚，搓擦不觉解痒，以竹片剔刮仍痒不可忍，病程半年。中医病名为血风疮，证型为肝脾湿热，外受风邪，风火相煽，湿热蕴结，风热湿邪侵袭皮肤，郁久化虫。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见瘙痒难耐、病程长，切诊未提及。

患者28岁女性，主诉颜面部痤疮、黑头粉刺，伴红肿痒，口臭、便秘、尿黄，月经量多色暗有血块。中医诊断粉刺，证型肝脾湿热证。辨证属肝气不舒，郁火上行，脾胃蕴热，肝胆湿热，蕴结中焦。舌脉辨证示肝胆湿热。面色红赤，舌红苔黄，脉弦滑。

女，52岁，主诉胁肋胀痛，病程较长。中医病名未明确提及，证型为肝脾湿热。脉象弦滑。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括胁肋胀痛，病史未详细说明。脉象弦滑。

患者女性，49岁。反复自汗1年，以胁肋、腋窝为甚，脾气急躁时汗出加重。蒸蒸汗出，汗出沾衣，口苦，纳差，小便色黄，大便黏腻。肝郁化火，湿热内蕴。面色正常，舌苔黄腻，脉弦数。胁肋、腋窝部汗出加重，肝火上炎，脾失健运，湿热内蕴。

男，主诉鼻衄，伴外感发热思冷，夜间咳嗽，多痰，病程未明。中医病名鼻衄，证型肝脾湿热，病因病机肝脾湿热上犯肺络。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，问诊提示发热、咳嗽、多痰，脉滑而数。

患者年龄1岁，男性。全身泛发红疹10天。皮疹为红色丘疹，瘙痒，胸背多发，四肢蔓延，部分皮疹有糜烂。小便黄，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉濡数。诊断为湿热蕴毒，熏蒸肌肤。复诊时皮疹消退，瘙痒减轻，舌苔黄腻退半，脉数。病因病机为内有湿热，外感风邪，郁而成毒，蕴蒸肌肤。

患者57岁，男性。主诉食纳不佳，脘腹胀满，时或泛恶，大便清稀。中医诊断泄泻，证型为心脾肾俱虚，肝脾湿热，阻于中焦。舌偏燥，苔厚腻偏黄、根部较重，脉沉弦不匀。

王某女40岁 疲倦 易激动 舌红苔白腻 脉弦滑而盛 舌尖红 苔白稍腻 脉滑细数 关盛 肝脾湿热

患者男性，47岁。主诉腹痛泄泻三年。现病史提示左下腹隐痛或阵发性剧痛，痛必泄泻，一日数次。检查见胸闷脘胀，左腹轻压痛，肠鸣音亢进，精神萎靡，胃纳减少，舌质红，苔薄黄腻，脉濡滑、稍数。辨证为腹痛泄泻，中焦蕴湿，气机不畅。诊断为泄泻，肝脾湿热。二诊见舌苔薄黄腻，舌质深红，脉弦数。三诊见苔薄黄腻，舌红转澹，脉弦数。

患者52岁，女性。主诉双脚及踝部红肿热痛1月余。症状包括双脚踝发沉、右侧为甚、自汗、盗汗、心烦急躁、入睡困难、大便干。舌质暗红，苔厚腻，脉弦。体征见双足踝内侧红肿，右踝关节皮肤色红，红肿范围约5cm×5cm。既往史有绝经3年及胃溃疡病史。诊断为丹毒、胃炎、胆囊炎。二诊舌象质暗红，苔白腻，三诊舌象质暗红，苔薄腻。脉弦。