肝脾肿大

患者年龄25岁，男性。主诉腹胀四月，四肢浮肿，咳嗽1月余。腹部膨隆，脉络暴露，腹胀尿少，胸闷气短，咳嗽吐黄痰带血丝，鼻衄，下肢浮肿，头晕，乏困无力，皮肤发痒，纳少，双手肝掌，手背及两上肢见蜘蛛痣，肝脾肿大有痛感。舌质红苔白，脉象沉弦。中医诊断鼓胀、支饮，证属脾虚湿阻，饮停胸胁。望诊面色苍黄，舌质红苔白。闻诊无特殊。问诊包括腹胀、咳嗽、咳血、鼻衄、浮肿、乏力、纳少等。切诊脉沉弦。

患者年龄37~50岁，男性。主诉儿童期患蚕豆黄病和肠伤寒，曾多次使用强力霉素及氯霉素。首次诊断为白血病，血检白细胞数18.7万/mm³。脾肝肿大，慢性粒细胞性白血病。症状包括肝脾肿大、精液遗滑、头晕作眩、腹胀欲呕、肌肤内砂虱样物、五更泄、小便黄赤、夜间遗精、四肢倦困、嗳呃、小腿肌肉胀硬、颈筋酸痛。头面及四肢黄晦、黄疸腹胀如瓮、头项下倾、尿浊臭、腰腿痛、嗳呃气上冲。舌象未提及，脉象未提及。

患者33岁，男性。主诉脘腹胀滞，时有肠鸣便泄。初诊舌苔黄，脉象涩滞。复诊症状变化为腹胀轻减，大便转调，出现肝胆区隐痛，眠况欠佳，舌苔黄，脉象数。病机为湿热蕴结于中、下焦，湿性重浊粘腻，易伤阳气，碍气机，郁久化热，苔色黄。中医病名为泄泻，证型属湿热蕴结。

女，31岁，肝脾肿大，面色灰滞，形体消瘦，精神萎靡，少寐，言语音低，行动气短，舌胖有齿印，舌两侧见瘀斑，脉弦细。辨证为气虚兼有瘀血。

24岁男性，肝脾肿大伴有黄疸一年半，主要症状包括口腔糜烂、恶心、头晕、食欲不振、皮肤发黄、两胁刺痛、大便稀、小便黄。全身和面目黄如橘皮色，神疲形瘦，舌苔薄白，脉象沉滑。辨证为湿热中阻，瘀血发黄，久病自虚。

患者36岁，男性，主诉慢性肝炎，肝脾肿大，两胁疼痛，腰背酸痛，头顶痛，嗜睡。舌红苔薄白，脉浮取弦，沉取弱。中医病名为肝病，证型为肝阴虚，病因病机为肝阴不足，气机不畅。望诊见舌红苔薄白，闻诊未见明显异常，问诊提示胁痛、腰背痛、头痛及嗜睡，切诊脉象浮弦沉弱。

患者年龄25岁，男性。主诉肝脾肿大，全身发黄八年，腹水，黄疸指数100u以上。面色黄黯晦滞无光，巩膜深度黄染，皮肤深黯黄色，精神倦怠，声低息短，少气懒言，不思饮食，小便短少色如浓茶，腹水臌胀，四肢瘦削，颜面及足跗浮肿，两胁疼痛。脉沉弦劲而紧，舌白滑厚腻带黄少津。中医病名阴瘅，证型阳虚水寒，肝气郁结，湿浊中阻。病因病机为阳虚水寒，肝气郁结，湿浊中阻。

女性，39岁，高度腹水，小便不利，腹部胀闷不舒，饮食减少，肝脾肿大并有压痛。面色苍黄，口唇黯黑，腹胀而急，青筋暴露，脉象弦细，舌质红，苔黄，大便泄而不畅，小便短黄灼热。肝经瘀热作胀。

2岁男童，腹部胀满，按之坚硬，低热，形瘦色皎，病程较长。疳臌，肝脾肿大。腹部胀满，低热，形瘦，面色皎白，舌象未明，脉象缓。病因为饮食不节，积聚生虫，致疳臌形成。

患者35岁，男性。全身乏力、发冷发烧、不能进食、口腔粘膜出血点、肝脾肿大、左下肢出血瘀斑。白细胞计数显著升高。舌澹苔腻，脉弱而数。中医诊断为慢性粒细胞性白血病，病机为邪热内伏，致伤阴血。证型为养血滋阴、清热利水。

4岁女童，发热伴双眼睑浮肿10天，低热至高热39.5°C，咽充血，双扁桃体Ⅱ°肿大，灰白色分泌物，肝脾肿大，浅表淋巴结肿大，舌质红，苔薄黄腻，脉数。中医诊断为温病，证型为热毒炽盛，痰热流注。病因病机为外感温毒时邪，上攻咽喉，化腐成脓，热邪炼津成痰，痰热互结，瘀滞经络。

男性，27岁，躯体矮小，面色萎黄，舌质黯红，舌苔白薄而润，呼吸和缓，大便溏软，小便清长，食后腹胀，两胁时痛，肝脾肿大，咳嗽白痰，脉弦细而缓。中医病名未明确，证型为太阴兼厥少阴型，病因病机未明确。病程长期，既往有血吸虫病史，肝脾肿大，营养不良，发育不良。

50天男，肤黄目黄，小溲短赤，肝脾肿大，发热，面黄目黄，腹部胀满，矢气频多，大便色黄，小溲黄赤，咳嗽有痰，舌红苔薄黄，肝肋下3cm，剑下6cm，脾大3cm，总胆红素11.74mg/dl，一分钟胆红素9.71mg/dl，转氨酶88U，碱性磷酸酶25U，胎黄，湿热郁结，外夹新邪

患者44岁，男性。主诉食后腹胀、肝脾肿大、刷牙齿衄、面色苍暗。体征脉细弦，舌暗红，苔白薄腻。中医诊断为湿热久羁，肝肾阴分已耗，血气不和。病机为湿热内蕴，耗伤肝肾阴液，致血气失调。