肝脾肿大

患者体温39℃，面红壮热，口渴欲冷饮，苔光舌绛，脉洪数。左大腿漫肿，心率快，呼吸音粗，肝脾肿大。白细胞140.0×10⁹/L，早幼粒细胞占75%，骨髓象增生极度活跃，早幼粒细胞占85%。辨证为阳明病经证，半阴半阳证之流注。

男，46岁，腹胀纳呆，神疲乏力，腹水，肝功能异常，肝肿大，肝硬化。肝郁气滞，脾失运化，水气内停。形体消瘦，腹部膨隆，下肢浮肿，脉弦细，舌暗红，苔薄黄，腹壁静脉曲张，肝脾肿大，移动性浊音阳性。

患者28岁，男性，主要症状为肝脾肿大、全身发黄、腹水、黄疸指数升高。中医病名为胆汁性肝硬化，证型为阳虚水寒、肝气郁结、脾虚湿浊。病因病机为阳虚水寒，肝气郁结不得温升，脾虚失运，湿浊阻遏中焦，胆汁失降，溢于肌肤。望诊见面黄晦滞无光，巩膜黄染，皮肤干枯瘙痒，腹胀如鼓，四肢瘦削，颜面及足跗浮肿。舌苔白滑厚腻带黄，少津。脉象沉取弦劲而紧。

患者女性，33岁。主要症状为面色苍白、唇色惨澹、舌澹舌胖、舌边有齿痕、手足心热、心慌自汗、睡眠差。病程自1972年起，持续约3年。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。望诊见面色苍白、舌澹舌胖、舌边有齿痕。闻诊未提及。问诊见心慌自汗、睡眠差。切诊见脉弦弱而数。

女，42岁，心悸、气喘、咳嗽4日，面及四肢浮肿半月。风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全及狭窄，心脏扩大，心力衰竭Ⅲ度。心悸气累，咳嗽吐泡沫状痰，夜不能卧，面及下肢浮肿，关节痛史20余年。端坐呼吸，肺部听诊有收缩期吹风样杂音和舒张期雷鸣样杂音，肝脾肿大，双下肢水肿，腹部移动性浊音，血沉升高。舌红，苔薄灰，脉浮虚。水气射肺，肺失肃降，水气停留，渍脾凌心。

患者男性，31岁。右胁肋疼痛，厌食，腹胀，大便溏薄，夜寐多梦，周身发痒，小便量少色深黄。腹部膨隆，肝脾肿大，腹水症(+++)，双下肢浮肿。舌澹暗，苔黄腻，脉弦滑。中医病名肝癌，证型脾虚肝郁，湿阻中焦。病因病机脾虚肝郁，湿邪内阻。望诊舌澹暗，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有右胁肋疼痛、厌食、腹胀、大便溏薄、夜寐多梦、周身发痒、小便量少色深黄。切诊脉弦滑。

患者53岁，男性。面部发红而热4年，加重1年。头痛，咽干口苦，胸闷腹胀，齿龈出血。脉沉弦，舌质暗赤，苔薄黄。辨证为肝经郁热，血瘀头痛。中医病名为血瘀头痛。病因病机为肝经郁热，气滞血瘀。

47岁女性，主诉胃纳衰惫、心悸、眩晕、脘胁疼痛，病程未明确。中医病名虚损，证型五脏虚损，气血两伤，病机积虚成损，上损及下。望诊苔色褐不华，闻诊声音低微，问诊神萎不振，切诊脉细弱无力。

患者男性，年龄未提及。主诉为肝硬变，病程两年。主要症状包括面色皖白、牙龈出血、全身乏力、头晕心烦、失眠梦多、脘腹胀满、肌肤甲错、低热、大便干结、小便黄赤。舌红苔黄厚腻，脉沉弦细滑数。中医诊断为湿热郁滞于肝胆。病机为湿热内蕴，气机不畅。

患者60岁，女性。主诉心悸、疲乏无力、食欲不振、脘胀胁痛、腹部臌隆、齿衄出血。病程迁延。面色晦暗，精神萎靡，骨瘦如柴，腹大如鼓，青筋露绽，纳呆，胁痛便溏。舌暗紫，脉涩。肝肋下3cm，脾肋下6cm，腹部有移动性浊音。诊断臌胀，辨证肝郁气滞，瘀水交阻。

患者年龄62岁，男性。主诉颈部肿块进行性肿大1年余。颈部肿块左侧7cm×10cm，右侧5cm×9cm，质硬实，表面凹凸不平，左腋下肿块2cm×3cm，有轻压痛，肝脏肿大。舌苔白腻，脉象濡滑。辨证为脾湿痰凝。

15个月男童，皮下出血点，胃纳尚可，舌苔薄润，肝脾肿大，腹部胀满，二便尚调，血小板减少。证属肝脾失调，气血不和。

患者年龄60岁，男性。主诉积聚较重，肝脾肿大，腹胀如鼓，腹水，骨瘦如柴，畏寒肢冷，体倦无力，毛发稀疏。舌质绛，苔光剥，脉沉细。中医病名属积聚，证型为瘀血阻滞，病机为瘀血化水，脾肾阳虚。望诊见舌质绛，苔光剥。闻诊未提及。问诊见畏寒肢冷，体倦无力，毛发稀疏。切诊见脉沉细。

陈某，女，52岁。胃脘部隐痛不适，食欲下降，饭后脘胀，口干，畏寒喜暖，形体消瘦，面色苍白，精神欠佳，神疲乏力。舌红，苔薄少，脉细数。正虚邪恋，气阴两虚，胃气不和。舌澹红，苔白腻，脉细数。舌澹红，苔薄白，脉细弱。胃阴虚火灼，胃失和降，胃气上逆。残胃炎，HP+，肝功能转氨酶轻度升高，CT示肝脾轻度肿大。肝郁脾虚，痰阻气滞，血瘀脉络。

患者出生后6天出现腹部膨隆，面容消瘦，便溏夹乳瓣，哭闹不安。腹部膨隆板硬，腹壁青筋毕露，腹内症块坚硬如石，推之不移。面色白无华，形瘦骨立。肝左右叶弥漫性肿大，表面高低不平，有灶性紫黑色坏死区，左肾上极扪及肿块，表面不平，质硬。肝功能正常，血红蛋白50g/L。诊断为肝转移性癌肿，左腹膜后神经母细胞瘤。属中医“症积”范畴。

男性，35岁，肝脾肿大，轻度腹水，腹部胀满，食后尤甚，大便滑泄，甚则失禁，日夜10余次，泻前腹痛，泻后痛止，四肢乏力，背部发冷，膝下浮肿，面色萎黄，舌澹不渴，脉细缓，脾阳失运，水血停留，属于太阴型，心肾阳虚，水血停留，属于少阴型。

患者年龄20岁，男性。主诉两膝疼痛，伸屈不利，病程一年。中医病名肝痹，证型未明确提及。病因病机未直接描述。望诊面色少华，舌有瘀点。闻诊未提及。问诊提及夜梦易惊。切诊脉沉。

患者35岁，男性。胁肋胀痛半年余，食欲不振，恶心，周身乏力，右上腹肿块，口舌干燥，小便黄，大便干。面色晦暗，蜘蛛痣(+)，肝大肋下2指，轻度触痛，脾大肋下1指。中医病名未明确，证型为湿热壅阻，瘀血成积。舌暗，蜘蛛痣为气滞血瘀之象。脉象未提及。

27岁男性，两胁疼痛两年，伴肝脾肿大。胁肋疼痛，按之更甚，中脘胀闷，神疲乏力，畏寒腰酸。脉弦细，苔白腻。血吸虫病性肝硬化。脾肾两亏，气血两伤。

患者年龄24岁，女性。主诉面色少血色、气短、腰酸、乏力、少神、贫血、肝脾轻度肿大、尿蛋白(+)、透明管型少许、肾功能不全、血红蛋白38%、红细胞164万。中医病名慢性肾炎，证型肾病虚劳，病机肾元亏损，气血不足。望诊面色少华泽，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊有气短、腰酸、乏力、少神、厌食、腹胀、梦中惊骇。切诊脉象濡细。