肝脾肿大

57岁男，纳少脘痞便溏乏力多年，病毒性黄疸肝炎病史。面晦，颈胸蜘蛛痣，肝肋下2cm质偏硬轻压痛，脾肋下3cm，下肢轻度浮肿，肝功能异常。苔微腻，脉弦细。胃虚气滞血瘀证。

41岁，面色苍白，乏力，头晕，纳差，腹胀，大便稀，尿短，浮肿，牙龈出血，月经量多，脾脏肿大，肝脏肿大，尿红细胞增多，舌净无苔，脉沉细，气血两虚，阴虚血热，气滞血瘀

男，35岁，病程两载。肝脾肿大且痛，胃脘发胀，嗳气后稍舒，口干咽燥，饮食减少。脉左弦细，右弦滑，舌光红无苔。中医病名属癥积，证型为肝胃不和兼阴虚，病因病机为阴虚内热，气血凝滞。

患者年龄未提及，性别男。主诉头晕目黄，脾脏肿大，病程2月半。中医病名虚黄证，证型脾虚黄疸。病因病机未明确描述。望诊面色澹黄，唇舌澹白。闻诊未提及。问诊有头晕心悸，少气懒言，夜寐盗汗，口澹不欲食，大便溏，小便自利而黄。切诊脉搏72次/分，脉大而缓软。

患者年龄70天，男性。主要症状为肤目发黄，时有热度，肝脾肿大，腹膨而硬，大便不畅，小溲通澹，舌苔薄润。中医病名为瘀结发黄，证型为气滞血瘀，病因病机为湿毒留滞经脉，阻遏气血流通，致气滞血瘀，肝失条达。望诊见肤目发黄，舌苔薄润。闻诊无特殊描述。问诊见发热、肝脾肿大、大便不畅。切诊见脉象未提。

患者年龄60岁，女性。每年发作疟疾1~2次，寒战发抖，发作后肝肿大，近半月每日或间日发作。形体消瘦，面色黧黑，心慌头晕，身困乏力。舌苔白腻，脉象沉细。中医诊断为疟疾，病因久疟不愈，疟邪潜伏，肝脾血瘀肿大。心气虚弱，肝经郁火，血瘀不行。

患者40岁，男性。主诉入院前2个月尿量减少，入院前1个月腹部阵痛。中医诊断癥瘕、臌胀。病因病机为肝病日久，气血瘀滞，水湿内停。舌象苔薄黄腻，边界青紫，脉细弦。面色萎黄，巩膜轻度黄染，腹膨隆，移动性浊音阳性，肝质偏硬，脾大，腹水。肝功能异常，HBsAg阳性，血小板减少，脾功能亢进。

患者55岁，男性。主诉恶心、厌油、腹胀、体倦乏力1年。面色黧黑，巩膜深黄，腹部膨隆，双下肢凹陷性水肿，舌红，苔黄厚腻，脉沉。ALT升高，总胆红质、间接胆红质升高，白蛋白降低，球蛋白升高。B超示肝门静脉增宽，腹水明显。中医病名属肝硬变，证型属湿热蕴结，病因病机为湿热内蕴，肝脾失调，气血瘀阻。

患者53岁，男性。面部发红而热4年，加重1年。头痛，咽干口苦，胸闷腹胀，齿龈出血。脉沉弦，舌质暗赤，苔薄黄。辨证为肝经郁热，血瘀头痛。中医病名为血瘀头痛。病因病机为肝经郁热，气滞血瘀。

男，36岁，慢性肝炎，肝脾肿大，两胁疼痛，右胁为甚，牵引腰酸痛，头顶痛，嗜睡。舌红苔薄白，脉弦而弱。

3个月女婴，面目及全身皮肤发黄，病程两月余，大便溏泻、色灰白，尿色深黄，营养发育低劣，形体瘦弱，哭声无力，面色萎黄，舌苔黄腻，腹部胀满，青筋显露，肝脾肿大，手足欠温，指纹不显，黄疸指数升高，凡登白试验直接反应阳性，间接反应阴性，中医辨证为阴黄。

患者60岁，女性。主诉心悸、疲乏无力、食欲不振、脘胀胁痛、腹部臌隆、齿衄出血。病程迁延。面色晦暗，精神萎靡，骨瘦如柴，腹大如鼓，青筋露绽，纳呆，胁痛便溏。舌暗紫，脉涩。肝肋下3cm，脾肋下6cm，腹部有移动性浊音。诊断臌胀，辨证肝郁气滞，瘀水交阻。

患者女性，43岁。主诉肝炎5年，近3个月出现腹水。现病史示腹部胀大如鼓，腹壁青筋暴露，腹坚满，按之无凹陷质硬，胸脘胀闷，食欲不振，下肢浮肿，大便干燥，小便量少，月经量多。体检示肝下缘在肋下3cm，质硬，腹部有移动性浊音，腹围98cm。B超提示肝硬化，门脉高压，脾大。中医病名臌胀，证型属肝脾肾功能失调，病因病机为湿热未清，瘀血阻络，水湿内停。望诊见腹胀如鼓，舌象未提。闻诊无特殊。问诊示症状及病史。切诊示肝质硬，脉象未提。

5岁女性患者，低热2个月，午后发热。淋巴结肿大，肝脾肿大。咽部扁桃体充血，淋巴细胞增多，异型淋巴细胞占25%。传染性单核细胞增多症。中医辨证属温疫，邪在卫分、气分，热毒炽盛，痰热内蕴。面色正常，舌象未提，脉象未提。无特殊病史。

6岁男性患者，发热伴皮疹、多发关节肿痛、淋巴结肿大。发热39.8℃，关节肿胀热感，活动困难，精神烦躁，口渴喜饮，纳呆，汗多，大便干，小便黄。满月面容，面色苍白，粟粒样皮疹，关节肿胀三级，压痛三级。实验室检查示白细胞增高，CRP、ESR升高。中医诊断为热痹湿热毒邪痹阻证。舌质红嫩，苔黄腻，脉滑数。

陈某，女，52岁。胃脘部隐痛不适，食欲下降，饭后脘胀，口干，畏寒喜暖，形体消瘦，面色苍白，精神欠佳，神疲乏力。舌红，苔薄少，脉细数。正虚邪恋，气阴两虚，胃气不和。舌澹红，苔白腻，脉细数。舌澹红，苔薄白，脉细弱。胃阴虚火灼，胃失和降，胃气上逆。残胃炎，HP+，肝功能转氨酶轻度升高，CT示肝脾轻度肿大。肝郁脾虚，痰阻气滞，血瘀脉络。

患者41岁女性，主要症状为乏力、腹胀，病程未明确。中医诊断为虚劳，证型为气滞血瘀，病因病机为邪毒入血致气滞血瘀。舌质暗，苔薄。形体消瘦，腹膨隆，肝脾肿大。实验室检查显示血红蛋白降低，白细胞显著升高，早幼粒细胞及中、晚幼粒细胞比例异常。

患者出生后6天出现腹部膨隆，面容消瘦，便溏夹乳瓣，哭闹不安。腹部膨隆板硬，腹壁青筋毕露，腹内症块坚硬如石，推之不移。面色白无华，形瘦骨立。肝左右叶弥漫性肿大，表面高低不平，有灶性紫黑色坏死区，左肾上极扪及肿块，表面不平，质硬。肝功能正常，血红蛋白50g/L。诊断为肝转移性癌肿，左腹膜后神经母细胞瘤。属中医“症积”范畴。

患者54岁，男性。面色萎黄，胸腹满闷，胁胀痛，食少，乏力。病程10年，有慢性乙型肝炎病史。舌澹红，苔黄腻，舌下络脉怒张纡曲。脉弦滑而数。肝功能异常，B超示肝硬化并腹水，脾大，胆囊炎性改变。中医诊断臌胀，病机为湿毒瘀郁于肝胆脾，中焦不运，湿浊中阻。

患者43岁，男性。右胁下疼痛，胁胀闷，右胁为甚，肝脾肿大，质硬，脘腹满胀，纳食不佳，体倦神疲，面色黧黑，舌质暗澹，脉沉弦。中医诊断胁痛，证型为肝郁日久，气血瘀滞，积聚不散。病因病机为肝失疏泄，气滞血瘀，留结为积。